做心電圖、心超基本正常,做冠脈造影后卻需要放支架的情況完全是有可能的。
首先,不管心電圖、心超結果是否有異常,是否需要放支架的一個(gè)重要參考指標是看冠脈造影結果,即使是冠心病甚至心肌梗死的患者,如果冠脈狹窄程度不到70%是不需要放支架的。所以冠脈造影結果是最后是否需要放支架的一個(gè)決定因素,
其次,心電圖、心超對冠心病的診斷價(jià)值有限,其結果正常并不能排除冠心病。很多冠心病患者,心絞痛發(fā)作時(shí)會(huì )出現明顯的ST-T改變(T波倒置、ST段壓低等)但在心絞痛不發(fā)作時(shí)心電圖可能是正常的。這是因為患者雖然有冠狀動(dòng)脈狹窄,但在靜息狀態(tài)下冠脈供血尚能保證心肌的耗氧,不會(huì )發(fā)生心電圖的缺血性改變,但在勞累等誘因下,心肌耗氧量增加,狹窄的冠脈不能保證供血,這時(shí)候就會(huì )發(fā)生心絞痛,心電圖也會(huì )對應的出現ST-T缺血性改變。
至于冠心病患者的心超結果,可出現階段性活動(dòng)異常的表現,也可無(wú)明顯異常表現。心超并不能直接觀(guān)察冠狀動(dòng)脈,不能確診或排除冠心病,只是如果有階段性活動(dòng)異常的表現提示可能有冠心病,仍需冠脈造影進(jìn)一步明確。
所以對于冠心病的診斷,冠脈造影檢查才是金指標,至于是否要放支架,需要看造影提示的冠脈狹窄程度和胸痛癥狀等。
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