以前回答過(guò)冠心病人生活中要注意的問(wèn)題，那些也是心梗病人要注意的。但是心梗病人更需要注意的是心功能問(wèn)題，心功能保護的問(wèn)題。
發(fā)生過(guò)還是沒(méi)發(fā)生過(guò)心梗，對于心功能而言，還是不一樣的。
無(wú)須諱言，發(fā)生了心肌梗死，就或多或少地損失了心肌，就會(huì )或多或少地影響心功能。隨著(zhù)心肌修復中出現的問(wèn)題，心功能的損害會(huì )比未發(fā)生過(guò)心梗的冠心病患者更為嚴重。心功能損害的程度與心梗的部位、面積、是不是全層（透壁）梗死有關(guān)，也與后期的康復治療有關(guān)。
以前說(shuō)過(guò)，心肌梗死是心肌由于缺血發(fā)生了壞死，而壞死的心肌不能再生，因此，心肌壞死部位形成的是瘢痕。瘢痕組織是沒(méi)有正常心肌的功能的，不能收縮，也不會(huì )傳導心電，心臟的收縮能力會(huì )受到影響，心功能會(huì )減弱；心肌細胞的電生理功能也會(huì )受到影響，會(huì )出現傳導阻滯；瘢痕的心肌還會(huì )出現異位的電活動(dòng)，會(huì )引發(fā)嚴重的惡性心律失常；如果影響到牽拉瓣膜的心肌，還會(huì )引起瓣膜關(guān)閉不全；不僅如此，瘢痕的心室壁會(huì )擴大，形成“室壁瘤”，這樣心臟的結構異常，心臟收縮時(shí)室壁瘤會(huì )膨出（鼓到外面去），進(jìn)一步降低心功能；室壁瘤內會(huì )長(cháng)血栓，血栓脫落會(huì )栓塞其他部位的血管如腦血管。這些，都是心肌梗死后可能出現的并發(fā)癥，是心梗病人在日后生活中需要注意、加以防范的。
所以，心?；颊咴陂L(cháng)期的藥物治療中，除了阿司匹林、他汀等藥物之外，有兩大類(lèi)藥物是要注意服用的，對保護心功能和預防猝死有好處。這兩大類(lèi)藥物就是 “洛爾”類(lèi)（β受體阻滯劑）和“普利”類(lèi)或“沙坦”類(lèi)抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的藥物。
β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾，可以防心絞痛、抗心律失常、保護心功能，很重要的可以減少猝死的發(fā)生；“普利”類(lèi)或“沙坦”類(lèi)的藥物，可以減少心臟瘢痕的產(chǎn)生，抑制心臟的肥厚、擴大，保護心臟功能，包括收縮功能和電活動(dòng)的功能。由于這兩大類(lèi)藥都有降低血壓作用，而心肌梗死后患者往往由于心功能減低而血壓偏低，即使早先高血壓的患者，也可能在心梗后血壓正常了、甚至偏低了，因此有時(shí)初始用藥困難。這就需要根據具體病情從小劑量開(kāi)始，逐漸增加，最終達到需要的劑量。
那生活中應該注意什么？飲食、戒煙限酒就不多說(shuō)了，這里主要說(shuō)說(shuō)運動(dòng)。
心梗以后不是不能運動(dòng)了，相反，適度運動(dòng)有利于心臟的康復。但是，心梗急性期的活動(dòng)一定要慎重，要在醫生指導下循序漸進(jìn)。心?；謴推诘幕顒?dòng)也是要經(jīng)過(guò)評估的，活動(dòng)可以早期開(kāi)始，但運動(dòng)鍛煉一般在4周以后。
如果在恢復期沒(méi)有心絞痛發(fā)作或者心電圖缺血改變、也沒(méi)有復雜心律失常發(fā)作，或者說(shuō)放了支架后血管再通良好，做了心臟超聲心功能正常，或者做了運動(dòng)試驗心功能儲備達到一定的程度，化驗血肌鈣蛋白也是正常，這樣的病人屬于低危，是可以開(kāi)始活動(dòng)鍛煉的。
鍛煉時(shí)的活動(dòng)也是要循序漸進(jìn)的，先熱身5～10分鐘，再開(kāi)始活動(dòng)，主要是有氧活動(dòng)，比如行走、慢跑、游泳、騎自行車(chē)等，也可以少做些阻抗或柔韌性運動(dòng)，每次半小時(shí)左右，每周3～5次?；顒?dòng)時(shí)以增加心率20～30次/分、病人感覺(jué)不大費力為宜。
還有，心?；颊呖梢栽谛墓?周之后根據上述低危的標準開(kāi)始性生活。
無(wú)論如何，不要因活動(dòng)引發(fā)心絞痛發(fā)作。如果活動(dòng)中有心絞痛發(fā)作，就要立即停止。
如果恢復期還有不穩定性心絞痛發(fā)作、或者心功能很差，或者有嚴重的心律失常沒(méi)有控制，或者高血壓沒(méi)控制好（靜息血壓＞160/100mmHg），就不適宜運動(dòng)。
對于評估為中高危的患者，一定要根據醫囑或在監護下進(jìn)行活動(dòng)。
其他當然還要注意避免生活中誘發(fā)心臟病發(fā)作的因素，比如過(guò)勞、受涼、吸煙、飽餐、情緒激動(dòng)、便秘、腹瀉、感染等等、等等，保持均衡飲食、保持生活規律、保持平和心態(tài)都很重要。
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