麻黃，別名龍沙，卑相、卑鹽、狗骨，來(lái)源為麻黃科植物草麻黃、木賊麻黃或中麻黃的草質(zhì)莖。《神農本草經(jīng)》記載麻黃能“發(fā)表出汗......止咳逆上氣”，本品味辛發(fā)散，性溫散寒，入肺和膀胱經(jīng)，具有發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫的功效，用于治療風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫，支氣管哮喘癥。

臨床引用

1.用于風(fēng)寒表實(shí)證。

本品善發(fā)汗以散風(fēng)寒，為辛溫解表之峻品，被稱(chēng)為“發(fā)汗解表第一藥”。治外感風(fēng)寒、腠理閉塞所致發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛，脈浮緊等表實(shí)證，常與桂枝相須為用，如麻黃湯

2.用于喘咳實(shí)證。

本品善散邪宣肺以止咳平喘，故邪壅于肺，肺氣不宣的咳嗽氣喘，無(wú)論寒熱痰飲有無(wú)表征均可應用。尤宜于治風(fēng)寒外束，肺氣壅遏的喘咳，常與苦杏仁，甘草配伍，即三拗湯。

3.用于風(fēng)水水腫。

本品既能發(fā)汗解表使水濕從汗而解，又能宣通肺氣，調水道，下輸膀胱而利尿消腫，故為宣肺利尿之要藥。

此外，取麻黃溫散寒邪作用，常用于風(fēng)寒濕痹、陰疽、痰核等證。

用法用量

內服，煎湯3-10g，發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘宜炙用，搗絨緩和發(fā)汗，小兒，年老體弱者宜用麻黃絨或炙用。

麻黃的禁忌注意

本品發(fā)汗力較強，凡表虛自汗及陰虛盜汗，淋家，瘡家，亡血家，咽喉干燥者，氣喘屬虛者，皆忌服。本品能興奮中樞神經(jīng)，多汗和失眠患者慎用。

①《本草經(jīng)集注》："厚樸為之使。惡辛夷、石韋。"

②《別錄》："不可多服，令人虛。"

③《蜀本草》："白薇為之使。"

④《醫學(xué)入門(mén)》："傷風(fēng)有汗及陰虛傷食者禁用。"

⑤《本草經(jīng)疏》："表虛自汗，陰虛盜汗；肺虛有熱，多痰咳嗽以致鼻塞；瘡疤熱甚，不因寒邪所郁而自倒靨；虛人傷風(fēng)，氣虛發(fā)喘；陰虛火炎，以致眩暈頭痛；南方中風(fēng)癱瘓，及平日陽(yáng)虛腠理不密之人皆禁用。"

選方

1、治太陽(yáng)病頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者：麻黃三兩(去節)，桂枝二兩(去皮)，甘草一兩(炙)，杏仁七十個(gè)(去皮、尖)。上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥。(《傷寒論》麻黃湯)

2、治太陽(yáng)病發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大熱者：麻黃四兩(去節)，杏仁五十個(gè)(去皮、尖)，甘草二兩(炙)，石膏半斤(碎，綿裹)。上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。(《傷寒論》麻黃杏仁甘草石膏湯)

（本答案由中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院倫俊杰提供）

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