某女，23歲，公務(wù)員。2009年6月12日初診。因工作勞累過(guò)度而致月經(jīng)淋漓不盡近2個(gè)月，經(jīng)我院婦科檢查，診斷為功能性子宮出血，用止血類(lèi)西藥治療無(wú)效。故轉我院內科門(mén)診。中醫四診：面色淡白，形體消瘦，神疲懶言，月經(jīng)量少色淡無(wú)血塊，舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細，納差，二便尚可。中醫診斷：崩漏(氣虛下陷，氣不攝血)。治以升陽(yáng)舉陷。處方：生黃芪30g，紅參10g，柴胡10g，升麻8g，桔梗10g，黨參15g，白術(shù)12g，杜仲15g，煅牡蠣30g，藕節30g，阿膠10g(烊化)，焦三仙各30g。服上方5劑后血量較前減少，繼服7劑而愈。
按患者經(jīng)期延長(cháng)，致氣血虛弱。大氣生養不足反下陷致氣不攝血，沖任不固。此患者面色淡白，神疲懶言，舌質(zhì)淡苔薄白脈沉細此為氣虛下陷之證，故采用升補大氣，固攝沖任之法而獲捷效。
功能失調性子宮出血
功能失調性子宮出血(簡(jiǎn)稱(chēng)功血)，是指由于調節生殖的神經(jīng)內分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內外生殖器無(wú)器質(zhì)性病變存在，或子宮異常出血是由神經(jīng)內分泌功能失調引起，而非直接由全身及內外生殖器器質(zhì)性病變引起。功血是婦科常見(jiàn)病，可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間的任何年齡。臨床主要表現為月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量的異常，如月經(jīng)周期長(cháng)短不一、經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量過(guò)多或不規則陰道流血。臨床上分為排卵性和無(wú)排卵性?xún)深?lèi)，無(wú)排卵功血占80％以上，其中90％見(jiàn)于青春期和絕經(jīng)期婦女。本病的診斷主要是依據病史、體格檢查、排卵測定及其他輔助檢查。生殖道局部病變或全身性疾病所導致的生殖道出血，尤其是青春期女孩陰道或宮頸部惡性腫瘤，育齡婦女粘膜下肌瘤和滋養細胞腫瘤，以及更年期、老年婦女子宮內膜癌易誤診為功血，應注意鑒別。
功血屬于中醫"崩漏"、"月經(jīng)過(guò)多"、"經(jīng)期延長(cháng)"、"經(jīng)間期出血"范疇，中醫對本病的認識目前主要從熱、虛、瘀三者入手，但總是以固沖止血為根本原則。升陷湯是治療血崩的主要方劑，其他出血也可以選用本方加減治療。
升陷湯加減：黃芪30克，升麻3克，柴胡6克，知母12克，桔梗3克，芡實(shí)30克，山茱萸'15克，煅龍骨24克，煅牡蠣24克，生白芍12克，海螵蛸12克，茜草10克，棕櫚炭6克，杜仲炭6克。
肝氣郁者，加香附9克，柴胡9克；熱象明顯者，加生地12克，黃芩10克，黃連6克；夾有瘀滯者，加炒蒲黃6克，炒五靈脂6克；失血過(guò)多者，加阿膠并加重黃芪用量；見(jiàn)肢冷汗出者，加人參10～30克，黑附子6～15克，另燉服用。
根據《天津中醫學(xué)院學(xué)報》，1997，16(2)：11，李淵何等報道：采用升陷湯加減治療功能性子宮出血3例。處方如下：黃芪20克，升麻3克，柴胡3克，桔梗6克，山萸肉10克，炙甘草3克。水煎服，日1劑，分2次服。氣虛甚，加人參6克；脾氣虛，加砂仁9克，白術(shù)9克；陰虛者，加旱蓮草10克，或加五味子10克，酸棗仁10克，知母3克；陽(yáng)虛者，加肉桂3克，鹿角膠6克(烊化)，或加紫石英30克；出血甚者，加三七粉1克(分沖)，木耳炭0．5克(分沖)?；颊?人服6劑藥血止，人服9劑藥血止。
【方歌】
大氣下陷不足息，知柴桔麻生箭芪；張錫純喚升陷湯，再加參萸治虛極。
聯(lián)系客服
