汗證是指由于陰陽(yáng)失調，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證，常見(jiàn)于西醫學(xué)中的甲狀腺功能亢進(jìn)、自主神經(jīng)功能紊亂、風(fēng)濕熱、結核病等疾病中。對單獨出汗的患者，西醫西藥大多按自主神經(jīng)功能紊亂治療，但療效甚微，而通過(guò)中醫中藥來(lái)辨證施治，則療效顯著(zhù)，且費用低廉。對伴見(jiàn)于其他疾病的汗證，則在治療原發(fā)疾病的基礎上，加以中醫中藥的辨證論治，亦可明顯改善癥狀。
陳寶貴教授認為，汗證的病因病機多為肺衛不固，素體虛弱；大病久病或術(shù)后體虛，耗傷肺氣，表衛不固，則腠理開(kāi)泄而見(jiàn)自汗；表虛之人感受風(fēng)邪，以致?tīng)I衛不和，衛外失司，而致汗出。五臟生理功能均與汗液的生理病理相關(guān)，肺、心、脾臟之氣和肺、心、肝、腎臟之陰所發(fā)揮的生理功能與汗液生理病理密切相關(guān)，因此，臨床對于汗證，應當仔細體察，詳辨病情，審其陰陽(yáng)、虛實(shí)，辨其臟腑、表里，如此有的放矢，才能藥到病除。
首先要注意辨別陰陽(yáng)虛實(shí)。一般來(lái)說(shuō)，汗證以虛者為多，臨床論治上常有『自汗者陽(yáng)虛』與『盜汗者陰虛』之說(shuō)。陽(yáng)虛者多證見(jiàn)汗出怕風(fēng)，勞則汗出尤甚，平素易感冒，體倦乏力，面色少華，舌淡苔薄白，脈細弱。治以益氣固表之玉屏風(fēng)散合桂枝湯調和營(yíng)衛。汗出多者可加浮小麥、糯稻根加強固表斂汗，肺虛明顯者予補肺湯加減調治。必要時(shí)加玉竹15g，百合30g等養陰之品；煅龍牡各30g，收斂止汗；五味子5~10g，入五臟，斂汗養陰；烏梅10g，酸甘化陰斂肺；靈芝30g，增加免疫力。
典型病案
馬某，女，58歲。出汗、怕涼2月余?；颊?月前因感冒受涼后出現大汗，汗出如雨，怕風(fēng)，時(shí)值盛暑之際，仍不敢穿單衣，反復感冒，周身乏力，曾于當地醫院輸液治療多次，仍反復發(fā)作，不見(jiàn)好轉，家人訴更年期期間曾發(fā)此病，經(jīng)中醫調治后痊愈。經(jīng)介紹輾轉求治于陳寶貴教授診治。來(lái)診見(jiàn)面色少華，納差，二便可，睡眠欠佳，舌暗苔白膩，脈弦細。
診斷：自汗（表虛不固，營(yíng)衛不和）。
治法：益氣固表、調和營(yíng)衛。
處方：玉屏風(fēng)散和桂枝湯加減：黃芪30g，桂枝10g，白芍15g，靈芝15g，防風(fēng)10g，白術(shù)15g，荷葉10g，連翹15g，甘草10g。14劑。水煎服，日1劑，早晚分服。
二診：諸癥好轉，仍多汗惡風(fēng)，原方加生龍骨30g，煅牡蠣30g。14劑。水煎服，服藥后諸癥愈。
此患者感冒后出現肺氣虧虛，表虛不固，故周身乏力，怕涼惡風(fēng)，時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)則尤甚?！?a title="‘內經(jīng)’百科詞條" target="_blank">內經(jīng)〗曰：『五臟化液，心為汗……』汗為心液，可泄于皮腠，汗多心液外泄則心慌氣短。既往患者行膽囊息肉手術(shù)史，平素食少，此次發(fā)病更加脾虛，故食少倦怠，舌淡邊有齒痕，脈細弱均為肺氣虛之癥，方以玉屏風(fēng)散合桂枝湯治療。陽(yáng)虛之人自汗頻來(lái)，乃表虛而腠理不密也，黃芪可以實(shí)衛斂汗，在益氣補肺方面，應首選黃芪配以白術(shù)、防風(fēng)取其玉屏風(fēng)散之意；桂枝湯調和營(yíng)衛，荷葉鼓舞胃氣，使脾升胃降，應補虛兼顧脾胃之原則，連翹以清內熱，防補氣生內熱；靈芝養心安神以斂汗，還可增強人體免疫功能。全方益氣固表，使表虛固，自汗止，心神養而得愈。加生龍骨、煅牡蠣可增強斂汗、補心安神之作用以提高療效。（張美英 寇子祥 天津中醫藥大學(xué)附屬武清中醫院 陳寶貴名中醫工作室）
（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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