王XX 性別：男 年齡： 58歲 職業(yè)： 教師 家庭住址；縣城
自述：口干渴已三年之久，因口干渴多數醫師懷疑是否患糖尿病，曾多次去醫院檢查，診斷結果；血糖均在正常值以?xún)?，曾求治于某中醫，但效果不理想，近些日口干渴愈來(lái)愈重，每夜必須起床數次飲水，見(jiàn)水即輕，早上口膩，起床活動(dòng)后口干渴既無(wú)。因天氣進(jìn)入冬季，晚上起夜不便，求治于余?；颊唧w健，無(wú)其他史。
檢查；患者舌質(zhì)淡，苔白膩，六脈未觸及，
診斷；初次診斷為肝火中傷胃陰
治法；滋胃柔肝
方藥；益胃和肝湯
玉竹10克 生地10克 麥冬15克 沙參15克 批把葉6克 荷蒂6克 川楝子6克 白芍6克 佛手9克 郁金9克。 三劑。
玉竹、沙參、麥冬、生地補益胃陰，以治肝氣之橫，批把葉、荷蒂降胃氣之逆，川楝子、佛手理氣疏肝，白芍平肝，郁金解郁。方的立意是不錯，我本想應該藥到病除，然而患者藥后的自述卻讓我的心涼了大半截，患者藥后非但癥狀未減，反而覺(jué)得夜里口干渴的更嚴重了。我不由得不再去認真的思考，自己只去聽(tīng)患者的表述，“口干咽燥，夜里更甚，尤以睡眠后明顯?！睘檗q證的依據，先入為主，而沒(méi)有根據患者的脈象、舌質(zhì)、苔等進(jìn)行全面的分析，胃陰不足不但有上述癥狀，而且自覺(jué)胃中灼熱、心煩，脈弦細主肝病而陰虛，舌絳少苔，陰虛而有熱?；颊呷珶o(wú)這些癥狀，平時(shí)嗜酒，且早上舌苔白而厚膩，此時(shí)我才覺(jué)恍然大悟，患者實(shí)乃濕邪極重，夜里口干渴為脾胃不化所致。
治則；燥濕運脾，行氣和胃，芳香化濕
方藥；平胃散加味
蒼術(shù)15克 厚樸9克 陳皮9克 甘草4克 藿香12克 干姜6克 肉桂6克 三劑
平胃散方出自《太平惠民和劑局方》，是為治療濕滯脾胃之主方，方中重用蒼術(shù)為君，以其苦溫性燥而除濕運脾，以厚樸為臣，行氣化濕，佐以陳皮理氣化滯，使以甘草，甘緩和中，原方本有生姜大棗，用以調和脾胃，這里不用，加藿香，用其芳香以助它藥化濕之力，因患者癥屬寒濕，故加干姜、肉桂以溫之。前后間斷服用中藥十二劑，口干膩見(jiàn)輕，逐步痊愈。
按·現在臨床診斷中，當遇到患者口干渴時(shí)，幾乎認為是血糖高之故，但當查知血糖指標正常時(shí)，卻又無(wú)法解釋?zhuān)@是中醫理論與現代醫學(xué)理論間的差異造成的結果。
平胃散加味治療嗜睡一例
王某 女 年齡 39歲 家庭住址：縣城居民 職業(yè)：個(gè)體業(yè)主 就診時(shí)間2012年8月22號
自述：自?xún)赡昵笆?，每?時(shí)開(kāi)始發(fā)困，發(fā)作時(shí)間不定，有時(shí)整個(gè)白天都覺(jué)困乏，起始喝些茶葉困乏可解，后來(lái)喝茶葉困乏不解，給生活、工作帶來(lái)許多不便，要求中醫治療，患者素有大便燥結之患，生育后更甚，四、五日大便以解。
檢查：脈象、舌質(zhì)均正常，唯舌苔厚白。
診斷：痰濕內阻
處方：平胃散加味
蒼術(shù)15克 厚樸9克 陳皮9克 甘草6克 菖蒲10克 藿香10克 半夏10克 豆蔻10克 薏苡米20克
三劑后，患者來(lái)述：早上困乏感已無(wú)。為鞏固療效，繼服中藥叁劑。
按·該癥臨床并不多見(jiàn)，脈象、舌質(zhì)均未見(jiàn)異常，唯舌苔白厚，據此辯為痰濕內阻、困脾，方選平胃散燥濕運脾、行氣和胃。加菖蒲寧神開(kāi)竅，化濕和胃。半夏燥濕化痰、藿香、薏米利水滲濕、健脾。全方相伍使濕濁得化、氣機調暢、脾胃復健、胃氣和降、兩年之嗜睡之癥自除。
出自：http://blog.sina.com.cn/s/blog_5f76f05d01018fwz.html
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