柴胡桂枝湯治療林某數年頭痛案
林某，女，41歲。2017年3月9日初診。頭痛反復發(fā)作數年，以右側及后背部為甚，畏寒肢涼，疲乏無(wú)力，面色萎黃，舌淡嫩紫邊有齒痕，苔薄白，脈澀無(wú)力。頭顱MRI未見(jiàn)異常。擬柴胡桂枝湯倍芍藥加炙黃芪。柴胡12g，黃芩4g，姜半夏12g，生姜5片，黨參15g，炙甘草10g，大棗15g，桂枝15g，炒白芍30g，炙黃芪20g，水煎服，每日一劑。
2017年3月15日復診。服上方后頭痛已明顯緩解。守方治療。
按：本案頭痛反復發(fā)作數年，頭顱MRI未見(jiàn)異常，排除器質(zhì)性病變。治療以頭痛右側及后背部為甚，畏寒肢涼，舌淡嫩紫，苔薄白，擬用柴胡桂枝湯；疲乏無(wú)力，面色萎黃，脈澀無(wú)力，加用黃芪；倍芍藥，寓芍藥甘草湯意，加強緩急止痛的作用。未用川芎、全蝎、蜈蚣、川草烏、細辛、吳茱萸等藥物，用藥平淡，卻收捷效！曾用柴胡桂枝湯倍芍藥合金鈴子散，治療坐月子落下頑固頭痛25年獲得佳效。柴胡桂枝湯，《外臺》記載用于治療“心腹卒中痛”。
2017年3月25日三診。已幾乎不會(huì )頭痛，頸部有強直感。2017年3月9日方加葛根30g。
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