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本文選自《我在美國講中醫》余國俊著(zhù)

峨眉縣狀元街張姓婦人，年逾四旬，久患崩漏，體弱善感。偶因特大火災外出冒風(fēng)，患傷寒，臥床不起，輾轉就醫兩月余，病勢日增。時(shí)當盛夏酷暑，驅車(chē)迎江老往診。午時(shí)至，見(jiàn)患者臥于斗室，密閉窗牖，且下重帷。往來(lái)寒熱頻作，每日數十次發(fā)；汗出惡風(fēng)，懼撩帷帳；胸滿(mǎn)脅脹，嘔惡；苔白，脈細數而弦。檢視前醫方藥，都屬補中益氣湯、歸脾湯之類(lèi)。江老細思此證，頗與 《傷寒論》第101條“凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯”之義相符。至于“下之”二字，應該活看，活看什么？活看本為柴胡湯證，但是治不如法，正氣益損。于是書(shū)小柴胡湯加減。病者自以為略知醫，疑其發(fā)汗而不肯服，至傍晚猶未服藥，說(shuō)：“我長(cháng)期失血，體虛如此，又久病，大汗不止，怎能再發(fā)汗？”江老為之講解《神農本草經(jīng)》記載的柴胡藥性，以及《傷寒論》小柴胡湯方證之后，又保證說(shuō)：“小柴胡湯不是發(fā)汗劑，放膽服用；如有差錯，我承擔責任！”病者這才相信，叫人購藥；當晚連服兩次，汗減熱退，諸癥若失。第二天早晨復診，病者欣然起坐，對江老說(shuō)：“幸虧先生要言解惑，起我沉疴?！笔胤郊訙p，再進(jìn)一劑。續以甘淡調理，旬日而瘥。

　　拙著(zhù)《中醫師承實(shí)錄》的第一篇文章便是“現代經(jīng)方大師傳授獨家心法”。什么獨家心法？就是江老運用小柴胡湯治療虛人感冒的獨特經(jīng)驗。江老強調，方證蘊含病機，小柴胡湯方證就蘊含著(zhù)虛人感冒的基本病機。

　　有人問(wèn)：小柴胡湯是治療少陽(yáng)病的專(zhuān)方，為什么可以治虛人感冒？

　　江老答：小柴胡湯出在《傷寒論》辨太陽(yáng)病脈證并治，各種病證都可以用，并不是少陽(yáng)專(zhuān)方?！秱摗返?7條載“血弱氣盡，腠理開(kāi)，邪氣因入，與正氣相搏”，即是少陽(yáng)病的病因病機，也是虛人感冒的病因病機。治此證不可發(fā)汗，是唯恐耗散虛人的氣血陰陽(yáng)，犯“虛虛”之誡。張仲景出小柴胡湯以和解之。方中柴胡、黃芩、半夏旋轉少陽(yáng)樞機，以達太陽(yáng)之氣；人參、甘草、大棗、生姜奠安中焦脾土，于穩妥平和之中，大具匡扶正氣、領(lǐng)邪外出之力。

　　又有人問(wèn)：用小柴胡湯治虛人感冒，難道不顧慮柴胡的發(fā)散、升陽(yáng)、劫陰作用？

　　江老答：《神農本草經(jīng)》謂柴胡主“寒熱邪氣”，并未記載發(fā)散作用。張仲景說(shuō)“少陽(yáng)不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)”，是慮其發(fā)汗損傷津液，轉屬陽(yáng)明。又說(shuō)“本太陽(yáng)病不解，轉屬少陽(yáng)者……與小柴胡湯”。既然張仲景對于禁止發(fā)汗的少陽(yáng)病主用小柴胡湯，足證小柴胡湯不是發(fā)汗劑。至于柴胡“升陽(yáng)”，是指小劑量，用3～6g助人參、黃芪、白術(shù)等升補陽(yáng)氣，與小柴胡湯治虛人感冒無(wú)涉。再說(shuō)柴胡“劫陰”，本有爭議。是單味藥劫陰？還是用在復方中劫陰？未見(jiàn)報道。張仲景說(shuō)小柴胡湯的功效是使“上焦得通，津液得下，胃氣因和”，何來(lái)劫陰之弊！

　　還有人問(wèn)：感冒初起，大多屬太陽(yáng)病范疇，難道虛人感冒就一定是邪在少陽(yáng)？就一定要用小柴胡湯？

　　江老答：虛人感冒，有屬少陽(yáng)，也有不屬少陽(yáng)的。但小柴胡湯出在《傷寒論》辨太陽(yáng)病脈證并治，該書(shū)除辨太陰病、少陰病脈證并治，其余各病均有小柴胡湯方證——可見(jiàn)小柴胡湯并不是少陽(yáng)病的專(zhuān)方，而是從少陽(yáng)之樞以達太陽(yáng)之氣的方藥。重復說(shuō)一下，少陽(yáng)病的病因病機是“血弱氣盡，腠理開(kāi)，邪氣因入，與正氣相搏”。大家知道，少陽(yáng)的病位，外不在軀殼，內不在臟腑，就在腠理。體虛之人，衛外不固，外邪侵襲，可以直達腠理。所以體虛之人患感冒之后，不論邪氣是否客于少陽(yáng)，都可以運用小柴胡湯，旋轉少陽(yáng)樞機，匡扶正氣，引領(lǐng)稽留于腠理的邪氣外出。這種治法，與后世方書(shū)論治虛人感冒，多在滋陰、助陽(yáng)、益氣、養血上下功夫相比，境界高出許多。

　　更有人問(wèn)：虛人感冒，有亡津、亡血者，可以用小柴胡湯嗎？如果用，方中半夏溫燥，黃芩苦寒，是否該去掉？

　　江老答：可以用，不去。為什么呢？因為復方的作用并不等于方中各個(gè)單味藥作用的機械相加?！渡褶r本草經(jīng)》說(shuō)：“人參味甘，微寒，無(wú)毒，主補五臟……”陳修園注：“主補五臟者，以五臟屬之陰也……今五臟得甘寒之助，則有安之、定之、止之、潤之、益之。故仲景于汗吐下傷陰之證用之，以救津液?！毙〔窈鷾萌藚⒑细什?、大棗、生姜，匡扶中焦脾土元氣，滋養汗源，為勝邪之本，從而使其他性味有偏的藥物賴(lài)以揚其所長(cháng)，而避其所短，則為有利之師，所以戰無(wú)不勝。