各位同仁好，本來(lái)一直想把這兩例不孕癥的病例整理出來(lái)發(fā)在論壇，最近立冬后熬膏方的病人多，今天抽空把她們的就診經(jīng)過(guò)羅列出來(lái)與大家共勉。 第一例患者周*，女，36歲是我朋友的，表弟媳，兩個(gè)人蠻會(huì )做生意，這些年據說(shuō)掙了不少錢(qián)，他母親去年因為腿疼過(guò)來(lái)做針灸，說(shuō)最大的遺憾就是沒(méi)有懷個(gè)孩子，本來(lái)對她有些了解，結婚10年一直未孕，男方檢查正常。
2015年5月6日初診，他們小兩口那天是一起來(lái)的，我老婆一眼就看出是他們，他們卻裝作不認識我們，訴孩子沒(méi)有伴，2年前把環(huán)取了，想生個(gè)“二胎”一直沒(méi)有懷，要來(lái)調理一下。
主證：腰部酸痛，小便頻數，天冷加重，小腹發(fā)涼。經(jīng)期準，4天凈，量少色黯，白帶清稀量多，腹脹泛酸，舌淡苔白膩，脈沉滑。
病機：脾腎陽(yáng)虛，濕阻胞宮。
治法：溫補脾腎，暖宮助孕。
方藥：八珍湯合五子衍宗丸加減
當歸15g 川芎12g 白芍20g 熟地30g 黨參20g 茯苓15g 香附20g 枸杞30g 菟絲子30g 覆盆子20g 沙苑子20g 五味子12g 仙茅15g 仙靈脾20g 杜仲20g 吳茱萸12g 麥芽30g 十劑，口服20天后癥狀明顯患者，月經(jīng)推遲5天沒(méi)有來(lái)潮，查孕陽(yáng)性，驚喜不已，后介紹另外一個(gè)患者過(guò)來(lái)就診。
第二例患者汪*輝，29歲，2015年9月9日初診，婚前意外懷孕一次，做
人流處理，婚后懷孕四個(gè)月沒(méi)有胎心，再次人流，后6年一直沒(méi)有懷孕，近半年來(lái)經(jīng)前經(jīng)前乳脹，經(jīng)期小腹
疼痛，經(jīng)行有塊，量多，查B超顯示肌瘤8mm*6mm在四川老家服中藥2個(gè)月效果不明顯，訴2次排卵期監測卵子發(fā)育偏?。ú缓细瘢?，經(jīng)前面一個(gè)患者介紹來(lái)我處就診。
病機：血瘀痹阻胞宮 不能納精受孕
治法：疏肝理氣 活血消癥。
方藥：柴枳敗醬湯（荊州中醫院劉云鵬驗方）合桂枝茯苓丸加減
柴胡15g 當歸15 川芎20g 赤芍20g 茯苓20g 桃仁15g 白術(shù)20g 三棱20g 莪術(shù)20g 枳實(shí)20g 香附30g 桂枝18g 敗醬草30g 蒲公英30g 玄胡15g 大棗201
七 劑，每劑濃煎2次混合，服2天。因有活血之品，令其采取避孕措施。
9月23日，患者二診，正直排卵期，白帶增多色白，透明，伴腰酸，乳脹。治以柴枳敗醬湯合五子衍宗丸加減：
柴胡15g 當歸15g 川芎15g 白術(shù)15g 三棱20g 莪術(shù)20g 敗醬草30g枳實(shí)20g 青皮20g 香附30g 枸杞20g 菟絲子20g 覆盆子15g 五味子15g 沙苑子20g 杜仲20g 寄生30g 大棗20g 五劑。
三診10月4日，患者1日月經(jīng)來(lái)潮，三天凈，無(wú)
腹痛，血塊，伴腰酸，準備這次做排卵檢測，然后受孕。
方以逍遙散合五子衍宗丸加減：
柴胡15g 川芎12g 當歸15g 白術(shù)20g 白術(shù)20g 白芍20g 熟地30g 茯苓15g 杜仲20g 寄生30g 枳實(shí)20g 枸杞20g 菟絲子20g 沙苑子20g 五味子12g 覆盆子15g 烏藥20g 大棗20g 7劑。
四診10月19日患者藥已經(jīng)服完，于前天17日在醫院做B超檢查子宮肌瘤消失，卵泡19*17mm,發(fā)育正常，當天晚上同房，期待懷孕，伴小腹偶然脹痛，乳脹，治療以養血安胎為主。開(kāi)方如下：
炙黃芪20g 白術(shù)20g 黨參20g 當歸15g 川芎9g 白芍20g 熟地30g 杜仲15g 寄生20g 棗皮15g 枸杞20g 五味子12g 菟絲子20g 覆盆子15g 故子15g 黃芩15g 荊芥15g 烏藥15g 大棗15g
七劑。
10月26日患者打來(lái)電話(huà)，訴這幾天沒(méi)有食欲，伴惡心欲吐，藥聞著(zhù)就想吐，（當時(shí)懷疑受孕）令其加三片生姜煎服，每天僅服2次。
11月6日，患者再次打來(lái)電話(huà)報喜，當天查孕4次（不敢相信太興奮）均為陽(yáng)性。因害怕喝藥，停服中藥。
