心力衰竭伴肺動(dòng)脈高壓其實(shí)是非常危險的，這種危險狀態(tài)下，會(huì )有猝死的情況發(fā)生！如果不采取有效手段及時(shí)治療，后果是相當可怕的。采取中藥治本調理，西藥治標控制癥狀的治療方案，會(huì )收到1+1＞2的治療效果，能夠及時(shí)控制病情，改善癥狀。

心力衰竭合并肺動(dòng)脈高壓的危癥患者

我曾接診一名年齡在70歲的老年女性患者，當時(shí)她來(lái)看診的時(shí)候，面色萎黃，心慌氣短，但精神狀態(tài)尚可，住院20多天進(jìn)行治療，癥狀并未緩解癥狀，之后，出院用西藥消心痛和常規利尿劑進(jìn)行維持治療，晚上睡覺(jué)不能平躺，走路運動(dòng)時(shí)，心慌氣短的癥狀更加嚴重，通過(guò)朋友介紹找到了我。

心臟彩超的檢查結果顯示：二尖瓣狹窄，關(guān)閉不全重度。左心右房增大，三尖瓣反流，主動(dòng)脈瓣反流（少量到中量），肺動(dòng)脈高壓（輕度），左室舒張功能減退。肺動(dòng)脈壓力是48毫米汞柱，射血分數68。心臟舒張功能減退主要表現e峰＜a峰。

正常情況下e峰應該大于a峰，出現這種指標數據的時(shí)候，說(shuō)明心臟的舒張功能在減退。這是典型心衰的表現，另外，她還有輕度的肺動(dòng)脈高壓，心肺功能長(cháng)期處于較低的水平。

炙甘草湯+五苓散（配以浮萍、杏仁）補氣養血，解表潤肺

病人比較典型的癥狀就是心慌，這主要是心臟舒張功能減退導致肺循環(huán)不暢進(jìn)而出現淤血造成的，中醫認為，這是正氣不足，心失所養造成的氣血兩虧。針對這個(gè)情況我用了炙甘草湯配五苓散作為治療的主要應用方劑，針對患者肺循環(huán)不暢，造成肺動(dòng)脈高壓的情況我在方劑中加入了浮萍和杏仁。

炙甘草湯是《傷寒論》名方，全方由（炙甘草、生姜、桂枝、人參、生地、阿膠、麥冬、麻仁、大棗、火麻仁）組成，其中炙甘草為方中君藥。主治心悸動(dòng)脈結代。具有益氣滋陰，通陽(yáng)復脈的功效。

中醫認為，肺主行水，通調水道，當出現肺動(dòng)脈高壓時(shí)，一定是肺的宣發(fā)和肅降功能出現障礙從而影響了體內津液的輸布運行和排泄。

因此，在用藥上我們同樣選擇《傷寒論》古方五苓散，方劑由（茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝）組成，具有通陽(yáng)化氣，利水滲濕的作用。在方劑中加入的浮萍屬于解表藥，它有疏風(fēng)解表宣肺的功能，加入杏仁有解表宜肺，潤血行血的功效。

患者反饋：

在為她開(kāi)完中藥后，我囑咐她，消心痛和利尿劑可以繼續使用，可以配合中藥湯劑進(jìn)行治療，中藥治本調理，西藥改善癥狀，做到標本兼治。

服藥兩周后，患者睡覺(jué)能夠平躺，血氧飽和度指標進(jìn)一步變好，面色萎黃、心慌氣短的癥狀大為改善，服一個(gè)月藥后，針對患者的現實(shí)情況，和病癥虛實(shí)寒熱的變化，我把方中的浮萍去掉，代以清熱為主的枇杷葉。

發(fā)汗的藥多半都傷陽(yáng)氣，浮萍也有這樣的缺點(diǎn)，經(jīng)過(guò)前兩周的治療，宣肺解表的作用已經(jīng)初見(jiàn)成效，這時(shí)可以用枇杷葉來(lái)代替浮萍，這樣在清利肺氣的同時(shí)，不至于損傷體內的陽(yáng)氣?，F在患者反饋相當不錯，可以正常地進(jìn)行一些常規性的活動(dòng)。

寫(xiě)在最后：

通過(guò)這個(gè)典型病例，我們看到無(wú)論是中醫還是西醫，在心臟疾病的治療上各有所長(cháng)，相互支撐。比如在利水方面，五苓散和利尿劑就有異曲同工之妙，二者相互結合可以發(fā)揮更大的作用，在心肺疾病治療方面，中西醫攜手，會(huì )有更好更大的療效。