很多慢性腎病患者對自己的腎功能損傷程度或者慢性腎臟病的分期不太了解，甚至有些過(guò)度擔心，以為自己患有慢性腎臟病就是慢性腎衰竭，很快或者就是尿毒癥了，給自己很大的心理負擔，從而影響心情和治療效果；也有些患者看到診斷后仍對自己病情的認知不夠充分，也不重視，從而延誤治療和耽誤病情。今天詳細科普一下目前慢性腎臟病的分期及其意義：
慢性腎臟?。╟hronic kidney disease ，CKD）總的來(lái)說(shuō)就是因為各種原因造成腎臟的慢性病變，一般是指：1.各種原因引起的腎臟損傷（腎臟結構或功能異常）≥3個(gè)月，伴/不伴腎小球濾過(guò)率（GFR）下降，臨床上表現為腎臟病理學(xué)檢查異常/腎臟損傷（血、尿成分或影像學(xué)異常）；2. GFR＜60ml/min/1.73m2≥3個(gè)月，無(wú)論有或無(wú)腎臟損傷證據。滿(mǎn)足上述1、2項中任何一項者即稱(chēng)之為CKD。
目前國際公認的CKD分期標準是根據患者臨床表現的嚴重程度、是否存在并發(fā)癥、對預后的影響、特別是GFR下降程度將 CKD的病程劃分為5期。
CKD 1期：GFR≥90ml/min/1.73m2，屬于腎功能正常的階段。在此階段已經(jīng)存在腎損傷但 GFR還未明顯下降。這一階段主要任務(wù)是明確CKD診斷，積極防治引起腎損傷的基礎疾病，如慢性腎小球腎炎、糖尿病、高血壓、一些自身免疫性疾?。ɡ钳徯阅I炎）、泌尿系感染、尿路梗阻、高尿酸血癥等以及避免使用腎毒性藥物，保護腎功能。
CKD2期：GFR 60～89ml/min/1.73m2，這一階段主要任務(wù)是評估、減慢CKD進(jìn)展，降低CVD患病風(fēng)險。因為多數 CKD患者 GFR隨病情進(jìn)展進(jìn)行性下降，CKD 2期患者應采取積極措施來(lái)延緩 CKD的進(jìn)展，特別注意避免和糾正以下因素：（1）血容量急劇下降, 比如大量出血、心力衰竭、腹瀉、利尿劑的不合理應用等,因血容量急劇下降而導致腎臟灌注急劇減少, 從而加重腎功能損傷。（2）使用腎毒性藥物,包括氨基糖苷類(lèi)抗生素、非甾體類(lèi)抗炎藥、造影劑以及某些腎毒性中藥等。 （3）血壓的急劇波動(dòng)。（4）泌尿系梗阻。
CKD3期：GFR 30 ml/min～59ml/min/1.73m2，這一階段主要任務(wù)是減慢CKD進(jìn)展，評估、治療并發(fā)癥。3 期以后會(huì )出現明顯的并發(fā)癥：高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂、神經(jīng)病變等，這些并發(fā)癥出現會(huì )加速腎臟病的進(jìn)展, 增加心血管疾?。–VD）事件和死亡的風(fēng)險，故應及時(shí)到正規醫院腎內科治療并長(cháng)期隨診，積極治療并發(fā)癥。
CKD4期：GFR 15ml/min～29ml/min/1.73m2，這一階段主要任務(wù)是綜合治療，替代治療前準備。該期患者病情較重, 癥狀較突出, 并發(fā)癥較多, 將不可避免地最終接受替代治療，患者應該開(kāi)始從心理上進(jìn)行替代治療的準備，配合腎內科醫生完成腎臟替代治療的身體上的準備，包括并發(fā)癥的治療，血液透析的造瘺等。
CKD5期： GFR＜15ml/min/1.73m2，這一階段主要任務(wù)是替代治療（透析治療：血透、腹透，腎移植）?；颊哂捎谀I功能?chē)乐叵陆? 必須進(jìn)行替代治療, 否則各種并發(fā)癥進(jìn)一步，嚴重者導致死亡。慢性腎臟病進(jìn)展到CKD5期，又稱(chēng)之為終末期腎臟?。‥SRD），而尿毒癥則是指慢性腎臟病晚期，一般 GFR＜10ml/min/1.73m2。
慢性腎衰竭(chronic renal failure,CRF)是指CKD進(jìn)行性進(jìn)展，引起腎單位和腎功能不可逆地喪失，導致以代謝產(chǎn)物和毒物潴留、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及內分泌失調為特征的臨床綜合征，主要包括以下二點(diǎn)：1.慢性腎臟病引起的腎小球濾過(guò)率（GFR）下降；2.與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀，一般是CKD 3～5期。
腎病患者對于慢性腎臟病及其分期的了解和認識，有助于其重視及關(guān)注慢性腎臟病, 特別是能更早期地發(fā)現、預防和治療腎臟病, 及時(shí)就醫，從而延緩腎臟病的進(jìn)展、降低終末期腎臟病的發(fā)生率、提高生存質(zhì)量。此外，要重視對引起CKD各種病因的防治，如腎小球腎炎，糖尿病腎病，高血壓腎病，自身免疫疾病相關(guān)性腎病，梗阻性腎病，中藥性腎損害，乙肝相關(guān)性腎炎，高尿酸血癥腎病，多囊腎等，加強腎臟疾病知識科普，提高全社會(huì )對CKD防治的知曉率，降低CKD發(fā)生率。
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