一、概述
治風(fēng)劑的適用范圍
治風(fēng)劑適用于外風(fēng)侵襲及肝風(fēng)內動(dòng)引起的風(fēng)病。外風(fēng)證,癥見(jiàn)頭痛,惡風(fēng),肌膚瘙癢,肢體麻木,筋骨攣痛,關(guān)節屈伸不利,或口眼歪斜,甚則角弓反張及破傷風(fēng)等;內風(fēng)證,癥見(jiàn)眩暈,震顫,四肢抽搐,甚則卒然昏倒,口角歪斜,半身不遂等。
治風(fēng)劑應用注意事項:
當辨別風(fēng)病屬內、屬外。應分清病邪的兼夾以及病情的虛實(shí)。外風(fēng)與內風(fēng)常相互影響,應分清主次,全面兼顧。
二、疏散外風(fēng)
川芎茶調散
【組成藥物】川芎、荊芥各四兩、白芷、羌活、炙甘草各二兩、細辛一兩、防風(fēng)一兩半、薄荷葉八兩
【方歌】川芎茶調散荊防,辛芷薄荷甘草羌 目昏鼻塞風(fēng)攻上,正偏頭痛悉能康
【趣味記憶】窮老伯界防,查槍仔細
【用法】清茶調服。
【功用】疏風(fēng)止痛。
【主治】外感風(fēng)邪頭痛。偏正頭痛,或巔頂作痛,目眩鼻塞,或惡風(fēng)發(fā)熱,舌苔薄白,脈浮。
【組方原理】本方為外感風(fēng)邪頭痛而設。方中川芎善祛風(fēng)止痛,為治頭痛要藥,尤善治少陽(yáng)、厥陰經(jīng)頭痛,為君藥。羌活善治太陽(yáng)經(jīng)頭痛;白芷善治陽(yáng)明頭痛,均為臣藥。薄荷重用八兩辛涼散風(fēng),荊芥、防風(fēng)疏散風(fēng)邪,細辛祛風(fēng)止痛,為佐藥。甘草調藥和中,使升散不致耗氣;清茶上清頭目,可監制風(fēng)藥之辛燥,均為使藥。
【鑒別】
九味羌活湯與川芎茶調散均有祛風(fēng)散邪之功。但九味羌活湯以發(fā)汗解表,祛風(fēng)寒濕邪為主,兼清里熱,主治外感風(fēng)寒濕邪表證,兼有里熱之證。川芎茶調散長(cháng)于發(fā)散頭面部位之風(fēng)邪,具疏風(fēng)止痛、清利頭目之功,主治外感風(fēng)邪之偏正頭痛。
消風(fēng)散
【組成藥物】荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻、蒼術(shù)、苦參、石膏、知母、當歸、胡麻、生地各一錢(qián)、木通、甘草各五分
【方歌】消風(fēng)止癢祛風(fēng)濕,木通蒼術(shù)苦參知 荊防牛蒡蟬膏草,生地胡麻水煎之
【功用】疏風(fēng)除濕,清熱養血。
【主治】風(fēng)疹、濕疹。皮膚疹出色紅,或遍身云片斑點(diǎn),瘙癢,抓破后滲出津水,苔白或黃,脈浮數。
【鑒別】
防風(fēng)通圣散與消風(fēng)散均有疏風(fēng)清熱止癢之功,可治風(fēng)熱隱疹瘙癢。但防風(fēng)通圣散疏風(fēng)解表,清熱通里并用,主治風(fēng)熱壅盛,表里俱實(shí)之隱疹瘙癢。消風(fēng)散疏散風(fēng)邪,清熱祛濕,養血活血同用,善治風(fēng)疹、濕疹。
牽正散
【組成藥物】白附子、白僵蠶、全蝎(去毒)各等分熱酒。
【趣味記憶】蠶服全蝎
【功用】祛風(fēng)化痰,通絡(luò )止痙。
【主治】風(fēng)中經(jīng)絡(luò )??谘弁嵝?。
大秦艽湯
【組成藥物】秦艽三兩、川芎、獨活、當歸、白芍藥、石膏、甘草各二兩、羌活、防風(fēng)、白芷、黃芩、白術(shù)、白茯苓、生地黃、熟地黃各一兩、細辛半兩
【方歌】大秦艽湯羌獨防,芎芷辛芩二地黃 石膏歸芍苓甘術(shù),風(fēng)邪散見(jiàn)可通嘗
【功用】疏風(fēng)清熱,養血活血。
【主治】風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò )證??谘弁嵝?,舌強不能言語(yǔ),手足不能運動(dòng),或惡寒發(fā)熱,苔白或黃,脈浮數或弦細。
【鑒別】
大秦艽湯與地黃飲子均可治舌強不能言語(yǔ),肢體痿廢不用之病癥。但大秦艽湯重用諸祛風(fēng)藥祛風(fēng)通絡(luò ),佐以補益氣血之品,主治正氣虧虛,風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò )證。地黃飲子則滋腎陰、補腎陽(yáng),佐以化痰開(kāi)竅,主治下元虛衰,虛陽(yáng)上浮,痰阻清竅之喑痱證。
小活絡(luò )丹
【組成藥物】川烏、草烏、地龍、天南星各六兩、乳香、沒(méi)藥各二兩二錢(qián)
【方歌】小活絡(luò )丹天南星,二烏乳沒(méi)地龍并
【功用】祛風(fēng)除濕,化痰通絡(luò ),活血止痛。
【主治證候】風(fēng)寒濕痹。肢體筋脈疼痛,麻木拘攣,關(guān)節屈伸不利,疼痛游走不定。亦治中風(fēng)手足不仁,日久不愈,經(jīng)絡(luò )中有濕痰瘀血,而見(jiàn)腰腿沉重,或腿臂間作痛。
三、平息內風(fēng)
羚角鉤藤湯
【組成藥物】羚角片(先煎)一錢(qián)半、霜桑葉二錢(qián)、京川貝四錢(qián)、鮮生地五錢(qián)、雙鉤藤(后入)三錢(qián)、滁菊花三錢(qián)、茯神木三錢(qián)、生白芍三錢(qián)、生甘草八分、淡竹茹五錢(qián)
【方歌】俞氏羚角鉤藤湯,桑葉菊花鮮地黃 芍草茯神川貝茹,涼肝增液定風(fēng)方
【趣味記憶】領(lǐng)狗上草地,主婦少背菊
【功用】涼肝息風(fēng),增液舒筋。
【主治】肝熱生風(fēng)證。高熱不退,煩悶躁擾,手足抽搐,發(fā)為痙厥,甚則神昏,舌絳而干,或舌焦起刺,脈弦而數。
【鑒別】紫雪與羚角鉤藤湯均有清熱涼肝、息風(fēng)解痙之功。
紫雪重在清熱開(kāi)竅醒神,兼以涼肝息風(fēng),主治熱閉心包,引動(dòng)肝風(fēng)之高熱煩躁,神昏譫語(yǔ),痙厥等。羚角鉤藤湯以涼肝息風(fēng)為主,兼以增液化痰,舒筋通絡(luò ),主治肝熱生風(fēng)之高熱不退,煩躁抽搐,發(fā)為痙厥,甚則神昏等。
鎮肝熄風(fēng)湯
【組成藥物】懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生杭芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草。
【方歌】鎮肝熄風(fēng)芍天冬,玄牡茵陳赭膝龍 龜板麥芽甘草楝,肝風(fēng)內動(dòng)有奇功
【趣味記憶】天涯少草龍牡戀,牛鬼折姻緣
【功用】鎮肝熄風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)。
【主治】類(lèi)中風(fēng)。頭目眩暈,目脹耳鳴,腦部熱痛,心中煩熱,面色如醉,或時(shí)常噫氣,或肢體漸覺(jué)不利,口角漸形歪斜;甚或眩暈顛撲,昏不知人,移時(shí)始醒;或醒后不能復元,脈弦長(cháng)有力者。
【配伍意義】本方所治類(lèi)中風(fēng),張錫鈍又稱(chēng)“內中風(fēng)”。其病為肝腎陰虧,肝陽(yáng)偏亢,氣血隨之逆亂所致。
【鑒別】鎮肝熄風(fēng)湯與建瓴湯均具鎮肝息風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)、引血下行之功。
但鎮肝熄風(fēng)湯鎮潛清降之力較強,且能條達肝氣,適于陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng),氣血逆亂之證;建瓴湯鎮肝養陰之力稍遜,而寧心安神之力略?xún)?yōu),適于陰虛陽(yáng)亢,肝風(fēng)內動(dòng)之病情較輕者。
天麻鉤藤飲
【組成藥物】天麻 鉤藤 石決明 梔子 黃芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神。
【方歌】天麻鉤藤石決明,杜仲牛膝桑寄生 梔子黃芩益母草,茯神夜交安神寧
【趣味記憶】天麻鉤藤教絕技,諸神擒牛眾致意
【功用】平肝息風(fēng),清熱活血,補益肝腎。
【主治】肝陽(yáng)偏亢,肝風(fēng)上擾證。頭痛、眩暈、失眠多夢(mèng)、舌紅苔黃、脈弦。
【配伍意義】本方證為肝腎不足,肝陽(yáng)偏亢,火熱上擾。
治宜平肝息風(fēng)為主,配合清熱活血,補益肝腎為法。方中天麻、鉤藤平肝潛陽(yáng)息風(fēng),為君藥。石決明平肝潛陽(yáng),山梔、黃芩清熱瀉火,使肝經(jīng)之熱不致上擾,為臣藥。益母草活血利水;川牛膝引血下行,以利肝陽(yáng)之平降;杜仲、桑寄生補益肝腎;夜交藤、朱茯神安神定志,俱為佐藥。
【鑒別】鎮肝熄風(fēng)湯與天麻鉤藤飲均具平肝息風(fēng)之功。但鎮肝熄風(fēng)湯鎮潛降逆之力較強,兼能條達肝氣,多用于肝陽(yáng)上亢,肝風(fēng)內動(dòng),氣血逆亂之類(lèi)中風(fēng)證。天麻鉤藤飲鎮潛平肝息風(fēng)之力較緩,但兼有清熱活血安神之效,適于肝陽(yáng)偏亢,肝風(fēng)上擾之眩暈,頭痛等。
大定風(fēng)珠
【組成藥物】生白芍六錢(qián)、阿膠三錢(qián)、生龜板四錢(qián)、干地黃六錢(qián)、麻仁二錢(qián)、五味子二錢(qián)、生牡蠣四錢(qián)、麥冬六錢(qián)、炙甘草四錢(qián)、生雞子黃二枚、生鱉甲四錢(qián)
【方歌】大定風(fēng)珠雞子黃,膠芍三甲五味 襄 麥冬生地麻仁草,滋陰息風(fēng)是妙方
【趣味記憶】賈母五弟要歸,阿媽買(mǎi)草雞
【功用】滋陰息風(fēng)。
【主治證候】陰虛風(fēng)動(dòng)證。手足瘛疭,形消神倦,舌絳少苔,脈氣虛弱,時(shí)時(shí)欲脫者。
【鑒別】
大定風(fēng)珠與三甲復脈湯同屬滋陰息風(fēng)、養血舒筋之劑。但三甲復脈湯以滋陰潛陽(yáng)、養血復脈為功,息風(fēng)之力略遜。大定風(fēng)珠較三甲復脈湯滋陰息風(fēng)之力強,兼能收斂陰氣,適用于陰虛風(fēng)動(dòng)之重證。
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