《針所不為 灸之所宜》
陳立新老師2020年12月10日
廣州中醫藥大學(xué)講座文字版
......接上文
我先講一下脈，中醫的脈其實(shí)就是我們身上的血液循環(huán)，主要指微循環(huán)。內經(jīng)對脈的認知，有孫脈，有絡(luò )脈，有經(jīng)脈，除了經(jīng)脈絡(luò )脈孫脈之外，還有一個(gè)輸脈。輸脈也可以理解為主動(dòng)脈和主靜脈，代表血液的輸送。也就是說(shuō)經(jīng)脈并非一根線(xiàn)條，而是包括了微細血管（孫脈）、毛細血管（絡(luò )脈），以及稍微粗一點(diǎn)的血管（經(jīng)脈）以及更粗的主動(dòng)脈靜脈（輸脈）在內的眾多組成，是一個(gè)立體架構，只不過(guò)把一個(gè)整體分而治之，所以才有十二經(jīng)脈。
脈的狀況類(lèi)似樹(shù)的根莖和枝丫，所以?xún)冉?jīng)對經(jīng)脈有標本根結的解釋。樹(shù)有很多條根，根下面有很多很多細小的根須，類(lèi)似微細血管和毛細血管，很多超細的根須匯合成一條細根，幾條細根再匯合成一條稍粗的根，然后幾條稍粗的根再匯合成一條更粗的樹(shù)根，樹(shù)根樹(shù)枝是這樣合，人體的血液循環(huán)也是這樣合下來(lái)的。
在內經(jīng)里面，你能說(shuō)沒(méi)有解剖嗎？是你自己看不明白，但實(shí)際上內經(jīng)是有解剖的，不過(guò)不是停留在尸體層面的基本解剖，而是達到了氣血運化的高層解剖。基本解剖里，古人把血管怎么循行的理解得很清楚，他知道有孫脈，就像一個(gè)家庭里最小的孫子，有絡(luò )脈（兒子），有經(jīng)脈（父親），有輸脈（祖父），輸脈之上還有什么呢？伏沖之脈，伏沖之脈就是我們的腹主動(dòng)脈下腔靜脈，也可以講，我們身體最大的兩條血管就是伏沖之脈。
病的發(fā)展其實(shí)也是這樣延伸來(lái)的，從侵襲孫脈這樣子，慢慢由淺入深，再侵襲絡(luò )脈，再往經(jīng)脈侵入，然后跟隨血液循環(huán)傳輸到腹腔內膜層，再侵入到臟腑器官，這樣一步一步侵入進(jìn)去的。
（人體病邪的發(fā)展過(guò)程）
所以，最末端的微細血管（孫脈）的狀態(tài)，其實(shí)很重要，我們在灸的過(guò)程當中一定要注意溫度。你用艾條施灸，沒(méi)問(wèn)題，但是我建議要掌握好溫度，別一不注意灸起個(gè)泡，把皮膚這里燙爛掉了。燙傷好了以后，容易留個(gè)疤。我自己手臂上現在還有一個(gè)十幾年前被艾灸燙傷后留下的疤，有的時(shí)候這個(gè)疤會(huì )鼓起來(lái)一個(gè)硬結，很癢，有的時(shí)候這個(gè)疤又是平復的。為什么呢？就是因為人身上的氣血在不停的變化，在不同的時(shí)間里，氣血有旺有衰，有陰陽(yáng)深淺內外左右的分別，所以在疤痕處的表現不同。
那時(shí)我也不懂艾灸的真正道理，以為用熱能去熏烤穴位就是灸法，壓根沒(méi)有運籌取穴，層次深淺，陰陽(yáng)四時(shí)之類(lèi)的辯證思維，只是盲目的灸，結果燙壞了自己肉體。但凡搞艾灸的人，燙壞自己身體的太多了。
實(shí)際上，我們的微細血管，最適合灸的溫度，在42度左右，比人體本身體溫略高幾度就很好。
有科學(xué)家做過(guò)這方面的一些研究，我自己臨床的認知來(lái)講也是這樣，就是42°左右的施灸溫度最合適。當然了，這是在有經(jīng)脈能順利散熱的前提下，如果散熱不好，即使42°也絕對高了。散熱不好，就是經(jīng)脈輸布不好，如果施灸部位的周?chē)袊乐乇宰?，溫度散發(fā)不開(kāi)，42°灸長(cháng)時(shí)間，熱量越蓄越多，也會(huì )燙傷。循環(huán)得好的狀況下，42°度左右就剛好，熱量恰如其分，因為熱量在傳輸，四十二度進(jìn)入體內就變成了微細血管所需的三十六七度左右，這樣的溫度不會(huì )上火。
氣交灸在灸肚臍的時(shí)候，有些人灸不一會(huì )兒，就感覺(jué)好燙啊。有些人灸一小時(shí)，感覺(jué)一點(diǎn)溫度都沒(méi)有。每個(gè)人不一樣，有的人是寒太重了，感受不到溫度，有的人是循環(huán)很好，也感受不到燙。但循環(huán)好，不代表就沒(méi)有病。因為人生病不僅僅是循環(huán)的問(wèn)題，不只是跟氣血通暢與否有關(guān)，還涉及能量強弱、能量屬性、能量分配等問(wèn)題。
灸的時(shí)候，如果溫度過(guò)高，很容易導致毛細血管萎縮、燙壞，一旦燙爛掉，就容易形成一個(gè)結、一個(gè)疤。我們講脈氣，春夏秋冬，秋刺皮，氣在皮，衛氣在皮這一層走的時(shí)候，這里有這個(gè)疤，有這個(gè)疙瘩，你說(shuō)對氣的循行有沒(méi)有阻礙？有沒(méi)有影響？肯定會(huì )有。這個(gè)地方對血液循環(huán)來(lái)講，即便最細的微細血管，在這一塊，至少這一塊就廢用了，壞掉了。千里之堤潰于蟻穴，所以我不建議做瘢痕灸之類(lèi)的，我不建議不代表不允許。我不建議，是因為我覺(jué)得這樣不好。
內經(jīng)有一句話(huà)“壯火食氣”，就是壯火會(huì )導致氣衰，如果火太大了，很容易把我們烤焦、烤干掉。津液烤到枯竭。有很多人艾灸，灸得口干、上火，為什么呢？其實(shí)上火已經(jīng)警示身體津液在開(kāi)始耗損了。真正好的艾灸法，灸得好的話(huà)，不會(huì )上火。灸一個(gè)多小時(shí)，全身都灸熱了，但不口渴。因為，你灸的過(guò)程當中，咽喉舌下，也就是金津玉液這里，一直不停的在分泌甜的津液。為什么是甜的？后面會(huì )講。壯火傷氣，記住這一點(diǎn)。
那么，拿艾條灸穴位，可以不？可以。內經(jīng)靈樞篇講了，粗守形，上守神，對著(zhù)穴位灸，或者在痛點(diǎn)這里烤，沒(méi)有錯，只不過(guò)，這個(gè)層次不高，能解決一部分問(wèn)題，解決不了太多問(wèn)題。
這樣的灸，眼里只有皮肉筋骨，為粗守形。再高一點(diǎn)呢，就是守神了。所謂神，一層意思是氣血的循行出入。一層意思就是認知。認知之下的神，是身體這個(gè)神，氣血。守神，怎么去守？“法于陰陽(yáng)、和于術(shù)數，上應天光星辰”，下副四時(shí)五行”。人要主動(dòng)去與天地相合，就是以四時(shí)五行而治。
所以，灸里面少不了陰陽(yáng)、術(shù)數，然后呢，法四時(shí)五行而治，這一點(diǎn)，這就為守神的這樣一個(gè)基本認知，基本的要求。
那么，怎么樣去合于術(shù)數？說(shuō)到術(shù)數，就離不開(kāi)河圖洛書(shū)。在我學(xué)醫的過(guò)程中，有很多年，我都不懂河圖洛書(shū)是什么意思，所以我就避開(kāi)，不去學(xué)，不去研究。直到后來(lái)，慢慢的，我領(lǐng)悟到天地自然的一些規律，懂得自然社會(huì )的一些現象，然后在治病過(guò)程中不斷的觀(guān)察總結，再去看內經(jīng)的時(shí)候，突然有一天，發(fā)現河圖洛書(shū)在人身上原來(lái)不就是臟腑跟經(jīng)脈嗎？如果在一個(gè)國家來(lái)講的話(huà)，不就是中央和地方的關(guān)系嗎？
那是否真的是這個(gè)意義呢？好，我們把臟腑按照內經(jīng)所講的規律，往河圖洛書(shū)一對應，就會(huì )發(fā)現，在河圖里，心和小腸在臟腑里位居南面。在自然界，南面是能量很強大的方位。
到了洛書(shū)這里的時(shí)候呢，是肺和大腸位居南面。不再是心和小腸，為什么河圖洛書(shū)這兩個(gè)換了位呢？在內經(jīng)里面也講到，心為五臟所主，心是老大，為君主之官。就是肺肝脾腎這些大臣什么的，都是唯心馬首是瞻，心為核心。
從經(jīng)脈來(lái)看，肺朝百脈，肺主氣，主經(jīng)脈。什么意思呢？好比交通部長(cháng)，他管交通，農業(yè)部長(cháng)管農業(yè)，工業(yè)部長(cháng)主管工業(yè)這個(gè)意思。誰(shuí)是老大，誰(shuí)就坐在南面，所以肺與大腸居南。
河圖代表臟腑規律，洛書(shū)代表經(jīng)脈規律。把經(jīng)脈往洛書(shū)里一放，子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥，十二經(jīng)脈分布就出來(lái)了。脾胃主血，三焦心包主氣。脾胃主血主能量，也是主運輸的。所有這些臟腑經(jīng)脈，都是圍繞能量在做文章。你就明白了，原來(lái)十二經(jīng)脈是這樣子的存在，是在圍繞能量去做文章，輸送、傳遞、分布。
未完待續......
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