急性心肌梗死的疼痛部位一般位于心前區和或胸骨后，表現為該區壓榨性劇痛，可放射至左頸根部、背部或左上肢，持續30分鐘以上，休息和舌下含化硝酸甘油無(wú)效。但是其中大約20%-30%的急性心肌梗死患者癥狀不典型，首發(fā)癥狀表現為胸部以外非典型部位疼痛。
急性下壁心肌梗死
1.典型的胸骨后或心前區壓榨性疼痛，常伴有煩躁不安、出汗恐懼或瀕死感，休息和含服硝酸甘油不能緩解。
2.前胸、左肩、左腋下、右上肢痛，左肩是心臟的放射點(diǎn)之一，但是有時(shí)因為其定位不精確的特點(diǎn)，也有可能會(huì )出現左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸悶、氣緊時(shí)，更要警惕心肌梗死。
3.胸骨后、頸部痛，往往呈陣發(fā)性的脹悶痛，有明顯的胸部緊迫感，并可牽引或放射至肩部等處。
4.后背痛，以腰部、背部、肩部的放射性疼痛為主。
5.上腹部疼痛，急診病人常說(shuō)胃痛。如果患者出現出虛汗、嘔吐甚至暈厥時(shí)，要考慮急性心梗的可能性。
6.頸部、咽喉，因為咽喉和心臟的神經(jīng)受到同一節段脊神經(jīng)的支配，當心肌缺血、缺氧時(shí)，產(chǎn)生的乳酸、丙酮酸、破酸等酸性物質(zhì)及多膚類(lèi)物質(zhì)，會(huì )刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，并擴散至咽部的迷走神經(jīng)，誘發(fā)咽喉疼痛癥狀。如果出現咽喉痛，又找不到明確原因，并伴有胸悶、出汗或惡心癥狀時(shí)，要警惕心肌梗死的發(fā)生。
7.下頜痛、牙痛，可能表現為下頜疼痛，其至牙痛，伴有頭暈冷汗等癥狀時(shí)，那么很有可能是急性心梗。
8.偏頭痛，有人認為是由于心肌梗死前，血管痙攣期伴發(fā)腦血管痙攣所致，也可通過(guò)自主神經(jīng)反射性引起顱內外血管舒縮障礙引起。
9.左下肢、左腹股溝，突然左下肢劇烈地疼痛，出現胸網(wǎng)、憋氣及出汗，應警惕急性心梗。
10.無(wú)痛性心梗，僅表現出輕微的胸悶，上腹部堵悶、不適、惡心等癥狀。糖尿病、閉塞性腦血管病或心衰的老年病人號出現無(wú)痛性心梗，容易漏診。
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