以前一口氣可以跑上6樓，臉不紅、氣不喘。而現在上到2層樓就不行了，口吐粗氣，憋喘不已，是老了嗎？也許不是老了，也許您的心臟不行了，心臟衰竭了。怎么判斷心力衰竭，今天咱們一起來(lái)談?wù)勑牧λソ摺?/p>

什么是心力衰竭？

心力衰竭是各種心臟結構和功能性疾病發(fā)展到最后階段的一個(gè)病，到了這個(gè)階段心臟自己就很累了，換而言之，心臟想休息一會(huì )了。當心臟到了這個(gè)階段我們就習慣稱(chēng)之為心力衰竭。

心力衰竭是各種心臟的結構和功能疾病導致心室充盈或者射血功能受損，心臟的排血量不能滿(mǎn)足機體的代謝需要，而導致的一系列的綜合癥狀，大家學(xué)習過(guò)生物的應該知道，人的心臟分為左右兩個(gè)半心，每個(gè)半心都有自己的心房和心室，那么人的的血液是怎么通過(guò)心臟循環(huán)呢？這個(gè)有必要給大家說(shuō)一下，盡管可能對于心力衰竭沒(méi)有幫助，但是有助于大家理解。

體循環(huán)：左心房收集到富含氧氣等營(yíng)養物質(zhì)的動(dòng)脈血流到了左心室，左心室一收縮把動(dòng)脈血射入到主動(dòng)脈，主動(dòng)脈把有營(yíng)養物質(zhì)的動(dòng)脈血送到各個(gè)器官提供營(yíng)養，然后通過(guò)小毛細血管網(wǎng)，動(dòng)脈血完成了運輸營(yíng)養物質(zhì)的任務(wù)變成了靜脈血，再通過(guò)各個(gè)中小靜脈匯入到了上下腔靜脈，上下腔靜脈連接右心房，靜脈血就回到了右心房。

肺循環(huán)：剛剛體循環(huán)回到右心房的血液又流到了右心室，右心室一收縮把靜脈血射到了肺動(dòng)脈里面，然后血液通過(guò)肺動(dòng)脈流到肺部，完成氧氣交換后，靜脈血又變成了富含營(yíng)養物質(zhì)的動(dòng)脈血。通過(guò)連接肺部的肺靜脈，流到了左心房，開(kāi)始了下一個(gè)體循環(huán)周期。

所以這兩個(gè)循環(huán)，體循環(huán)和肺循環(huán)是一個(gè)完整的整體，并不是獨立的，那么這些大血管都連接心臟，靠著(zhù)心臟的收縮舒張完成循環(huán)，所以一旦心臟累了休息了，出現了問(wèn)題，那么這個(gè)血液循環(huán)就不能正常進(jìn)行了，各個(gè)組織就會(huì )出現供血不足，而產(chǎn)生相對性的癥狀。

心力衰竭都有哪些癥狀？

咱們還是從這個(gè)體循環(huán)和肺循環(huán)說(shuō)起來(lái)，咱們先說(shuō)說(shuō)如果左心衰竭了會(huì )怎么樣。大家看我上面的解釋?zhuān)绻笮乃ソ吡?，心臟的射血能力就會(huì )下降，比如以前每次射血5升，可以維持機體活動(dòng)，現在只能射血3升，那么就不能維持機體活動(dòng)，安靜的情況下可能看不出來(lái)，但是一旦運動(dòng)起來(lái)就有明顯的癥狀。

比如以前一口氣跑上5樓，面不紅，氣不喘，但是現在供血不足了，可能到了2樓就不行了，就開(kāi)始喘憋的難受，這就是我們常說(shuō)的勞力性呼吸困難。這是慢性心衰的時(shí)候表現的癥狀。

如果有一天，突然左心衰竭了，那么肺部的血液沒(méi)有辦法及時(shí)的通過(guò)肺靜脈回到左心室，那么肺部就會(huì )大量淤血，這就會(huì )導致非常急促的呼吸困難，由于肺部淤血，還會(huì )有咳出粉紅色泡沫樣的痰液，由于肺部淤血，肺部會(huì )出現濕性啰音。臨床上常常根據啰音的多少，分辨心功能的級別。

好了咱們再來(lái)談?wù)動(dòng)倚乃ソ吡藭?huì )怎么樣，大家看了我上面的肺循環(huán)和體循環(huán)以后，就應該知道，右心主要是收集身體的靜脈血，如果右心衰竭了就會(huì )引起來(lái)上下腔靜脈的血液沒(méi)有辦法及時(shí)回到右心去，右心也沒(méi)有辦法及時(shí)把血液射出去，那么整個(gè)上下腔靜脈就會(huì )淤血，這樣咱們就可以看到，頸部血管充盈怒張，血液沒(méi)有辦法回去就會(huì )造成淤血水腫，就會(huì )出現雙下肢水腫，下肢靜脈曲張的情況。

這些就是心力衰竭的一些典型的癥狀！

心功能的分級，如何進(jìn)行分級呢？

一般臨床上會(huì )把心功能進(jìn)行分級，來(lái)評判心功能的嚴重程度，如果是急性的心肌梗死分級是使用Killip分級。這個(gè)分級是這樣的：

1. 一級：有心臟病了，但是活動(dòng)不受任何限制。
2. 二級：肺部濕性啰音小于2/1肺野。
3. 三級：肺部濕性啰音大于2/1肺野。
4. 四級：休克

慢性心肌梗死使用的是NYHA分級，這個(gè)分級是這樣的。

1. 一級：體力活動(dòng)不受限。
2. 二級：體力活動(dòng)輕度受限。
3. 三級：體力活動(dòng)明顯受限。
4. 四級：休息的時(shí)候也會(huì )發(fā)作。

在臨床還經(jīng)常做一個(gè)實(shí)驗，叫做“六分鐘步行實(shí)驗”

1. 如果六分鐘走不到150米，這就是重度心衰。
2. 如果六分鐘步行距離在150米到450米之間，這是中度心衰
3. 如果六分鐘步行距離大于450米了，就是輕度心衰。

這些級別就是可以劃分心力衰竭的嚴重程度的，具體如何分級一定要在專(zhuān)業(yè)的醫師指導下進(jìn)行。

總結

心力衰竭目前治療還是以預防為主，心力衰竭的主要病因就是冠心病，這個(gè)病致死率還是比較高的，所以控制好血壓，正規治療冠心病，如果沒(méi)有心臟器質(zhì)性疾病的，大家需要戒煙限酒，防止冠心病和高血壓的產(chǎn)生，平時(shí)多運動(dòng)控制自己的體重，保持一個(gè)健康的生活方式，這是非常重要的。

如果有心力衰竭了，更要積極預防，在臨床上一般都是規律服用藥物治療，主要的藥物有抗血小板凝集藥物比如說(shuō)阿司匹林，利尿劑比如螺內酯和呋塞米，強心劑，臨床常用的是洋地黃類(lèi)藥物，使用擴血管藥物比如硝酸脂類(lèi)、硝普鈉等。但是這些藥物一定要在臨床醫生的指導下服用，不能擅自服用哦。