瓜蔞古時(shí)又稱(chēng)栝樓，為葫蘆科植物瓜蔞的果實(shí)。入藥有瓜蔞皮與瓜蔞仁之分，若整個(gè)果實(shí)都用叫全瓜蔞。下方時(shí)一定要寫(xiě)清楚。瓜蔞之根是中藥天花粉，會(huì )單獨介紹。常生用與炒用。
一、瓜蔞的功效：
瓜蔞味甘，性寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。入藥部位不同，功效有所區別。
瓜蔞皮清肺化痰，利氣寬胸；瓜蔞仁潤肺化痰，滑腸通便；全瓜蔞則兼具二者功效。瓜蔞善長(cháng)清熱化痰，利氣寬胸，為“治熱痰之要藥”。同時(shí)能通利大腸，泄熱通便。尤適用于痰氣阻滯胸中，或兼腸燥便秘者。
現代常用于肺熱咳嗽，痰濁黃稠，胸痹心痛，乳癰，肺癰，腸癰腫痛等證的治療。
名家名著(zhù)摘要：
《本經(jīng)》：“主消渴，身熱煩滿(mǎn)，大熱，補虛安中，續絕傷?！?/p>
《別錄》：“主胸痹，悅澤人面?！?/p>
《本草綱目》：“潤肺燥，降火，治咳嗽，滌痰結，利咽喉，止消渴，利大腸，消癰腫瘡毒?！?/p>
《長(cháng)沙藥解》：“清心潤肺，洗垢除煩，開(kāi)胸膈之痹結，滌涎沫之膠黏，最洗瘀濁，善解懊忱?！?/p>
二、瓜蔞的配伍應用：
1.用于肺熱咳嗽，痰稠不易咯出之證。瓜蔞甘寒而潤，善于清肺潤燥。能稀釋稠痰，常配伍貝母、知母等清熱泄熱、化痰止咳之藥。若兼大便不暢者，常用瓜蔞仁配伍黃芩、枳實(shí)、膽南星等，即清氣化痰丸。
2.用于胸痹、結胸、胸膈痞悶或作痛等證。瓜蔞能清肺胃之熱而化痰，又能利氣散結以寬胸，故可通胸膈痹塞?！秱摗分杏泄鲜V薤白三方，值得學(xué)習。治療胸陽(yáng)不振之胸痹，常以瓜蔞配伍薤白，用白酒（即今天之黃酒）煎煮，即瓜蔞薤白白酒湯。若胸痹不得臥、心痛徹背，則可再加半夏，即瓜蔞薤白半夏湯。若兼氣結在胸，常配伍枳實(shí)、厚樸、薤白等，即枳實(shí)薤白桂枝湯。
治痰熱結胸，胸脅痞滿(mǎn)，按之則痛，常配伍半夏、黃連，即小陷胸湯。
李時(shí)珍言：“張仲景治胸痹痛引心背，咳唾喘息，及結胸滿(mǎn)痛，皆用瓜蔞實(shí)。乃取其甘寒不犯胃氣，能降上焦之火，使痰氣下降也。”
陳修園言：“《金匱》取治胸痹，《傷寒論》取治結胸，蓋以能開(kāi)胸前之結也。”
3.用于腸燥便秘。瓜蔞能寬胸膈，利大腸，清痰熱，解消渴。若用其潤腸通便，瓜蔞仁則更為適宜。
此外，瓜蔞配伍乳香、沒(méi)藥，共為細末，溫酒調服，可治乳癰，即瓜蔞散。
張錫純言：“瓜蔞味甘，性涼。能開(kāi)胸間及胃口熱痰，故仲景治結胸有小陷胸湯，瓜蔞與連、夏并用；治胸痹有瓜蔞薤白等方，瓜蔞與薤、酒、桂、樸諸藥并用。若與赭石同用，善止吐衄；若但用其皮，最能清肺、斂肺、寧嗽、定喘；若但用其仁，其開(kāi)胸降胃之力較大，且善通大便。”
三、瓜蔞的用法用量：
瓜蔞常入煎劑，少入丸散。入藥部位不同，功效有別，劑量也不同。一般入煎劑，全瓜蔞可用十余克至幾十克；瓜蔞皮與瓜蔞仁十余克即可。須打碎入藥。
四、瓜蔞的應用注意：
瓜蔞性寒而滑腸，故脾胃虛弱，大便不實(shí)，或有寒痰、濕痰者不宜。
自古有瓜蔞反烏頭之說(shuō)，了解下就可以。
汪昂言：“實(shí)圓長(cháng)如熟柿子，子扁、多脂，去油用。惡干姜，烏頭。瀉者忌用。”
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——中醫實(shí)戰筆記20.7.12中午
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