視神經(jīng)萎縮(optie atrophy)是指外側膝狀體以前的視神經(jīng)纖維、神經(jīng)節細胞及其軸索因各種疾病所致的傳導功能障礙' 。臨床以患者視力戰退、視野異常改變、視乳頭堅灰白或蒼白為特征。本病中醫稱(chēng)之為青盲,系患眼外觀(guān)正常,臉神氣色無(wú)異,唯眼神呆鈍,遠近視物昏朦不清,又不能矯正,最終不見(jiàn)= 光?！蹲C治準繩》日:“夫青言者瞳神不大不小,無(wú)缺無(wú)損,仔細視之,瞳神內并無(wú)別樣色氣，儼然與好人一般,只是自看不見(jiàn)，方為此證?！逼潓υ摬〉?/span>中醫藥治療概述如下。
辨證論治
青育病名首見(jiàn)于《神農本草經(jīng)》。其病因病機，《諸病源候論》認為是臟腑氣血不榮于睛,故外狀不異，只不見(jiàn)物而已。劉河間認為;“悉由熱氣怫郁,玄府閉塞?！敝斓は?/span>認為:“屬血少、神勞、腎虛也?！睆埦霸勒J為:“悉由水虧血少而然?！蓖蹩咸谜J為:“其因有二:- 一日神失，二日膽澀?！?/span>以上諸賢所論,各有所據，結合現代臨床歸納,本病多因先天稟賦不足,肝腎虧損,精血虛乏,日竅菱閉,神光不得發(fā)越于外;或目系受損,脈絡(luò )疲阻,精血不能上榮于目所致。并可從高風(fēng)內障、青風(fēng)內障、視瞻昏渺、雷頭風(fēng)、偏頭風(fēng)等睡神疾病演變而來(lái),亦可由其他全身性疾病或頭眼部外傷而引起。視神經(jīng)在中醫稱(chēng)為“目系”，古人認為目系與心肝脾腎四臟關(guān)系最為密切。放本病辨證，臟腑應抓住心肝彈腎四臟,病機特點(diǎn)為郁、瘀、虛。肖國士”認為調補為治療青育的要法,而調補旨在調和疏導,理順各種錯綜復雜的病理關(guān)系,驗之臨床,用于早期,?？墒盏搅夹?。但本病多屬難治之證,晚期尤難。正如《目經(jīng)大成》所說(shuō):“最怕龍鐘神氣奪,又嫌清瘦精血脫,與夫脾萎膽不充,青囊妙術(shù)醫無(wú)功。
”‘依據“久病人絡(luò )、久病必瘀”與玄府學(xué)說(shuō)的理論,并結合現代軸漿流學(xué)說(shuō)，認為辯治該病應采取活血化瘀以疏通氣血,殊屬必要,但臨床應以和血行血為,不用破血逐瘀藥,劑量隨病情而異,一般不宜過(guò)大,也不宜久服,以免傷止。腎虛肝郁、肝郁損氣、肝郁少津、心脾二虛與肝經(jīng)郁結,分別采用益腎舒肝、益氣舒肝、解郁生津、補益心脾與舒肝解郁等法治療,獲得21%的治愈率與78.3%的總有效率。田豐“辨證治療本病32例,分肝氣郁結氣血兩虛、肝腎虧損、氣滯血瘀4型,分別采用疏肝解郁、養肝明目、補養氣血、滋養肝腎、益精明目、活血化瘀、行氣通絡(luò )等法治療后，視力均有不同程度的提高,但對于原發(fā)性的效果較差,病較好效果。辨證論治是中醫學(xué)治療疾病的靈魂,發(fā)揮中醫學(xué)的優(yōu)勢,運用整體觀(guān)念、辨證論治，是取得療效的前提和關(guān)鍵。
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