患者進(jìn)行尿液檢查，結果發(fā)現尿蛋白異常，是臨床十分常見(jiàn)的一種情況。
先來(lái)問(wèn)大家一個(gè)問(wèn)題，看病的過(guò)程中，主治醫生有沒(méi)有說(shuō)過(guò)——如果不治療的情況下，你的病會(huì )怎么樣發(fā)展？
這個(gè)問(wèn)題才是合理治療的基礎和出發(fā)點(diǎn)。對大多數人來(lái)說(shuō)，原地踏步者或者向好的方面發(fā)展者，只是寄生在我們腎臟的一種異常狀態(tài)，并不會(huì )影響我們的生命和健康，可能一輩子都需要和它們“同呼吸共命運”；也或許有人看不慣這樣的情況，欲除之而后快。
回歸正題……殊不知，這個(gè)“除之”也是需要理性看待的。
蛋白尿的首要任務(wù)不是積極治療，而是評估病情。雖然有蛋白尿，提示患者可能存在腎臟方面的疾病，但并不是所有尿蛋白異常增多都是“腎病”引起的。
那么，臨床有哪些常見(jiàn)的情況，可以引起患者出現蛋白尿？
生理性蛋白尿
發(fā)熱，劇烈運動(dòng)后出現的一過(guò)性蛋白尿，尿蛋白定量一般小于＜1 g/24h，患者腎臟無(wú)器質(zhì)性病變?？煞譃椋?/p>
1. 直立性蛋白尿：這種“奇葩”特質(zhì)的蛋白尿，當處于直立體位時(shí)，蛋白尿就出現，平躺就消失。常見(jiàn)于青少年，可由左腎靜脈受壓和早期腎臟器質(zhì)性病變引起。
2.功能性蛋白尿：見(jiàn)于劇烈運動(dòng)后，發(fā)熱/脫水，過(guò)度寒冷、高溫作業(yè)、精神緊張等交感神經(jīng)高度興奮，去除病因后即可消失。
病理性蛋白尿
腎臟器質(zhì)性病變導致，多為持續性蛋白尿。
1.腎小球性蛋白尿
由腎小球濾過(guò)屏障異常引起的蛋白尿，見(jiàn)于多種腎小球疾病，特點(diǎn)為腎病范圍蛋白尿（≥3.5 g/d）較常見(jiàn)，以白蛋白等中大分子為主。
2.腎小管性蛋白尿
蛋白量一般<2>
3.組織性蛋白尿
腎組織破壞及分泌所產(chǎn)生的蛋白尿，尿蛋白量一般< 0.5="">
4.溢出性蛋白尿
見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤輕鏈尿，橫紋肌溶解肌紅蛋白尿，血管溶血血紅蛋白尿。早期并無(wú)腎臟病變，腎小球功能正常。
蛋白尿的治療
蛋白尿除去藥物治療外，自我管理非常重要，確保健康的生活方式是很有必要的。
首先要戒煙，其次蛋白尿出現后的飲食一定要注意，要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，防止加重腎臟負擔；
特別要注意低鹽飲食。一般建議每日鹽的攝入量要低于6克。有的病人每次都是一住院就好，回家就反復，就是因為在家吃鹽多，生活不規律引起的。
在生活中，我們要養成定時(shí)體檢的習慣，做尿常規檢查，有助于篩查蛋白尿，早發(fā)現早治療，遠離蛋白尿的危害。
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