丸者,緩也,舒緩而治之。相對于湯劑來(lái)說(shuō),丸劑在體內分解吸收需要一定的時(shí)間,其起效慢,持續時(shí)間長(cháng),故丸劑常用于虛實(shí)夾雜的慢性病證。
腎氣丸是金匱要略里面的一張方子,具有補腎助陽(yáng)之功效,主治腎陽(yáng)不足證。
①《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》:“男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之?!?/strong>
②《金匱要略·血痹虛勞病脈證并冶》:“虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之?!?/strong>
從原文描述來(lái)看,病者表現為“腰痛、少腹拘急、小便不利或者小便反多”。腰者,腎之府,腰痛者,腎有寒故也。腎陽(yáng)不足,寒邪乘之,寒邪凝滯故而腰痛;寒邪收引故少腹拘急;腎陽(yáng)虛弱不能化氣行水故小便不利;陽(yáng)虛膀胱失約則小便反多。
腰痛、少腹拘急、小便不利或者小便反多是腎陽(yáng)不足的主要癥狀,而且入夜尤甚。腎陽(yáng)不足也伴隨著(zhù)許多或見(jiàn)證,如陽(yáng)痿、早泄、痰飲、水腫、消渴、腳氣等,病者脈象虛弱、舌淡而胖。
腎氣丸(八味丸):
炮附子、桂枝
干地黃、山藥、山茱萸
澤 瀉、茯苓、牡丹皮
方中炮附子大辛大熱,枝辛甘而溫,二藥相合,補腎陽(yáng),助氣化,共為君藥;干地黃補腎精,山藥補脾精,山茱萸補肝精,共為臣藥;澤瀉、茯苓利水滲濕,丹皮活血散瘀,此三味寓瀉于補,使邪去而補藥得力,共為佐藥。
本方配伍是少量溫陽(yáng)補火藥與大隊滋陰益精藥為伍,旨在陰中求陽(yáng),而且是以補為主,佐以通散滲利,令補而不滯。
腎氣丸是補腎助陽(yáng)的常用方。臨床應用以腰痛腳軟,小便不利或反多,舌淡而胖,脈虛弱而尺部沉細為辨證要點(diǎn)。尤其是膀胱功能,雖腎陽(yáng)虧虛但小便正常者,也不宜使用。
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