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不寐亦稱(chēng)失眠，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證?！安幻隆?，始于《難經(jīng)》，《內經(jīng)》稱(chēng)失眠為“目不暝”、“不得眠”或“不得臥”，睡眠和覺(jué)醒是陰陽(yáng)轉化的結果，即“陽(yáng)氣自動(dòng)而之靜則寐，陰氣自靜而之動(dòng)則寤”。機體只要能維持這種正常的轉化功能，就能維持正常的睡眠和覺(jué)醒。

中醫認為，如果陰氣和陽(yáng)氣轉化的規則遭到破壞，便可導致不寐。引起不寐的原因很多?！安幻伦C雖有不一，然惟知邪正二字則盡之矣，蓋寐本孚陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐，其所以不安者，一由邪氣之擾，一由正氣之虛耳?！?/p>

“心主神”，因此心是不寐的主要病位。凡是能影響心神的原因都可引起不寐，如正氣不足引起心失所養，火熱熾盛擾心或突受驚駭引起心神不安，都是不寐的常見(jiàn)原因。心與其他臟腑如肝、膽、脾、胃、腎有密切關(guān)系，不寐的發(fā)生也與其他肺腑的病變有密切關(guān)系，不管是心失所養，還是熱擾心神， 或者心神不安大多數由其他臟腑病變，引起的陰陽(yáng)、血氣失和所致。

1.治療原則

首先要分虛實(shí)，在補虛瀉實(shí)、調整臟腑氣血陰陽(yáng)的基礎上，輔以安神定志，是本病的基本治療方法。實(shí)證宜瀉其有余，如疏肝解郁，降火滌痰，消導和中。虛證宜補其不足，如益氣養血，健脾、補肝、益腎。實(shí)證日久，氣血耗傷，亦可轉為虛證，虛實(shí)夾雜者，治宜攻補兼施。安神定志法的使用，要結 合臨床，分別選用養血安神、鎮驚安神、清心安神等法，并注意配合精神治療，以消除緊張焦慮，保持精神舒暢。

2.分證論治

2.1肝郁化火：急躁易怒、不寐多夢(mèng)、甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。治法清肝瀉火，鎮心安神。

方藥龍膽瀉肝湯。

2.2心火偏亢：心煩不寐，躁擾不寧，怔仲，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細數。治法：清心瀉火，寧心安神。

方藥朱砂安神丸。

2.3氣失和不寐：脘腹脹滿(mǎn)，胸悶暖氣，暖腐吞酸，或見(jiàn)惡心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑。治法和胃化滯，寧心安神。

方藥保和丸。

2.4痰熱內擾不寐：胸悶心煩，泛惡，暖氣，伴有頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數。治法清化痰熱，和中安神。

方藥黃連溫膽湯。

2．5心脾兩虛：多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈目眩，伴有四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細無(wú)力。治法補益心脾，養心安神。方藥歸脾湯。

2．6陰虛火旺：心煩不寐，心悸不安，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口干津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細而數。治法滋陰降火，清心安神。

方藥六味地黃丸合黃連阿膠湯。

2．7心膽氣虛：心煩不寐，多夢(mèng)易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。治法益氣鎮驚，安神定志。

方藥安神定志丸合酸棗仁湯。

另外。如見(jiàn)病人有舌淡苔白，口干不欲飲，或肢冷畏寒等陽(yáng)虛之癥，治療時(shí)可酌加制附子，磁石，棗仁，遠志，干姜等藥，此為溫潛法。

3.常用中成藥

3.1補中益氣丸(片)：失眠伴有不同程度的氣虛癥狀，如神疲乏力，舌體胖，舌邊有齒印，脈象弱等。通過(guò)益氣升陽(yáng)，調整脾胃，使臥得安。

3.2控涎丹(子龍丸)：痰滯及水飲內停所致的失眠，用控涎丹祛痰逐飲有顯著(zhù)的療效。

3.3礞石滾痰丸：飲食不節，濕熱生痰，痰擾心神而致失眠，可用礤石滾痰丸治療，效果較好。

3.4藿香正氣丸(水)：芳香化濕，解表和中，內傷濕滯之失眠癥者均可運用。

3.5五子衍宗丸：腎水不足，不能上濟于心陰則導致失眠。五子衍宗丸有滋腎填精作用，治療腎陰不足導致心腎不交之失眠癥。

4.治療失眠的偏方及養生

心脾兩虛：癥見(jiàn)失眠頭暈，心悸氣短，口淡無(wú)味，不思飲食。酸棗仁15g、豬心1個(gè)，燉熟后服用。茯神20g，生雞子黃1枚。將茯神水煎后取汁l碗。對人雞子黃l枚攪勻。

臨睡前先以溫水洗腳，然后趁熱服下藥液，即可安眠。黨參、酸棗仁各10g，炙遠志5g，水煎取汁，分早晚飲服。每天1劑。炒酸棗仁10g。搗碎，水煎取汁，臨睡前半小時(shí)飲服。

陰虛火旺：癥見(jiàn)頭昏腦脹、心煩失眠、手足心發(fā)熱、盜汗、口渴、咽干。麥門(mén)冬、夜交藤各10g，五味子6g，水煎取汁，分早晚服。每日1劑。麥門(mén)冬、天門(mén)冬各10g，炙遠志5g，水煎取汁，分早晚服。酸棗仁6g、夜交藤10g、合歡皮6g，水煎取汁，分早晚服。酸棗仁、柏子仁、麥門(mén)冬各10g，水煎取汁，分早晚服。

心膽紊虛：癥見(jiàn)虛煩不眠，入睡后易驚醒，心神不安，膽怯恐懼。遇事易驚。夜交藤、鮮竹茹各10g，牡蠣20g，水煎取汁，分早晚服。天麻、白術(shù)、半夏、酸棗仁各5g，水煎取汁，分早晚服。每天1劑。白芍藥60g，雞肝1具(搗爛)。將白芍藥水煎取汁，再放人雞肝內調勻，蒸熟后服食。炙遠志、丹參、茯神各10g，水煎取汁，分早晚服。每天1劑。

胃中不和：癥見(jiàn)失眠、胸腹脹滿(mǎn)、曖腐吞酸、惡心嘔吐、大便秘結。半夏10g、秫米30g，水煎取汁，分3次服。大黃、甘草各3g，硭硝5g，水煎取汁，分兩次服。適用于大便秘結者。焦山楂、神曲各10g，陳皮、枳殼各5g，水煎取汁，分兩次服。

5.預防與調攝

本病因屬心神病變，應注意精神調攝，做到喜惡有節，解除憂(yōu)思焦慮，保持精神舒暢；養成良好的生活習慣，如按時(shí)睡覺(jué)，不經(jīng)常熬夜，睡前不飲濃茶、咖啡和抽煙等，并改善睡眠環(huán)境；加強體質(zhì)鍛煉，勞逸結合，對于提高治療失眠的效果，改善體質(zhì)及提高工作、學(xué)習效率，均有促進(jìn)作用。

長(cháng)期失眠是一種病癥，需要專(zhuān)業(yè)的心理治療即藥物治療。

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