[卷下] 黃癉病脈證并治第十五
寸口脈浮而緩。浮則為風(fēng)。緩則為痹。痹非中風(fēng)。四肢苦煩。脾色必黃。瘀熱以行。
脈浮為風(fēng)。脈緩為濕。云為痹者。風(fēng)與濕合而痹也。然非風(fēng)痹疼痛之謂。故又曰痹非中風(fēng)。所以然者。風(fēng)得濕而變熱。濕應脾而內行。是以四肢不疼而苦煩。脾臟瘀熱而色黃。脾者四運之軸也。脾以其所瘀之熱。轉輸流布。而肢體面目盡黃矣。故曰瘀熱以行。
趺陽(yáng)脈緊而數。數則為熱。熱則消谷。緊則為寒。食即為滿(mǎn)。尺脈浮為傷腎。趺陽(yáng)脈緊為傷脾。
風(fēng)寒相搏。食谷即眩。谷氣不消。胃中苦濁。濁氣下流。小便不通。陰被其寒。熱流膀胱。身體盡黃。
名曰谷癉。
趺陽(yáng)脈數為熱者。其熱在胃。故消谷。脈緊為寒者。其寒在脾。故滿(mǎn)。滿(mǎn)者必生濕。胃熱而脾濕。
亦黃病之原也。尺脈浮為傷腎者。風(fēng)傷腎也。趺陽(yáng)脈緊為傷脾者。寒傷脾也。腎得風(fēng)而生熱。脾得寒而生濕。又黃病之原也。濕熱相合。其氣必歸脾胃。脾胃者。倉廩之官也。谷入而助其熱則眩。谷不消而氣以瘀。則胃中苦濁。濁氣當出下竅。若小便通。則濁隨溺去。今不通。則濁雖下流而不外出。
于是陰受其濕。陽(yáng)受其熱。轉相流被而身體盡黃矣。曰谷癉者。病雖始于風(fēng)寒。而實(shí)成于谷氣耳。
額上黑。微汗出。手足中熱。薄暮即發(fā)。膀胱急。小便自利。名曰女勞癉。腹如水狀。不治。
腎勞而熱。黑色上出。猶脾病而黃外見(jiàn)也。額于部為庭。靈樞云。庭者顏也。又云。腎病者。
顴與顏黑。微汗出者。腎熱上行。而氣通于心也。手足心熱。薄暮即發(fā)者。病在里在陰也。膀胱急者。
腎熱所逼也。小便自利。病不在腑也。此得之房勞過(guò)度。熱從腎出。故名曰女勞癉。若腹如水狀。則不特陰傷。陽(yáng)亦傷矣。故曰不治。
心中懊而熱。不能食。時(shí)欲吐。名曰酒癉。
懊。郁悶不寧之意。熱內蓄則不能食。熱上沖則時(shí)欲吐。酒氣熏心而味歸脾胃也。此得之飲酒過(guò)多所致。故名酒癉。
陽(yáng)明病。脈遲。食難用飽。飽則發(fā)煩頭眩。小便必難。此欲作谷癉。雖下之。腹滿(mǎn)如故。所以然者。脈遲故也。
脈遲胃弱。則谷化不速。谷化不速。則谷氣郁而生熱。而非胃有實(shí)熱。故雖下之而腹滿(mǎn)不去。傷寒里實(shí)。脈遲者尚未可攻。況非里實(shí)者耶。
夫病酒黃癉。必小便不利。其候心中熱。足下熱。是其證也。酒黃癉者?；驘o(wú)熱。靜言了了。腹滿(mǎn)欲吐。鼻燥。其脈浮者先吐之。沉弦者先下之。酒癉心中熱。欲吐者吐之愈。
酒之濕熱。積于中而不下出。則為酒癉。積于中則心中熱。注于下則足下熱也。酒黃癉者。心中必熱?；蛞嘤胁粺?。靜言了了者。則其熱不聚于心中。而或從下積為腹滿(mǎn)?；驈纳蠜_為欲吐鼻燥也。
腹滿(mǎn)者可下之。欲吐者可因其勢而越之。既腹滿(mǎn)且欲吐。則可下亦可吐。然必審其脈浮者。則邪近上。
宜先吐。脈沉弦者。則邪近下。宜先下也。
酒癉下之。久久為黑癉。目青面黑。心中如啖蒜狀。大便正黑。皮膚爪之不仁。其脈浮弱。雖黑微黃。故知之。
酒癉雖有可下之例。然必審其腹滿(mǎn)脈沉弦者而后下之。不然。濕熱乘虛陷入血中。則變?yōu)楹诎D。目青面黑。皮膚不仁。皆血變而瘀之征也。然雖曰黑癉。而其原則仍是酒家。故心中熱氣熏灼。如啖蒜狀。一如懊之無(wú)奈也。且其脈當浮弱。其色雖黑當微黃。必不如女勞癉之色純黑而脈必沉也。
師曰。病黃癉。發(fā)熱煩渴。胸滿(mǎn)口燥者。以病發(fā)時(shí)火劫其汗。兩熱所得。然黃家所得。從濕得之。
一身盡發(fā)熱而黃。肚熱。熱在里。當下之。
煩滿(mǎn)燥渴。病發(fā)于熱。而復以火劫之。以熱遇熱。相得不解。則發(fā)黃癉。然非內兼濕邪。則熱與熱相攻。而反相散矣。何癉病之有哉。故曰黃家所得。從濕得之。明其病之不獨因于熱也。而治此病者。必先審其在表在里。而施或汗或下之法。若一身盡熱而腹熱尤甚。則其熱為在里。里不可從表散。
故曰當下。
脈沉?？视嬎?。小便不利者。皆發(fā)黃。腹滿(mǎn)。舌痿黃。躁不得睡。屬黃家。
脈沉者。熱難外泄。小便不利者。熱不下出。而渴飲之水。與熱相得。適足以蒸郁成黃而已。脾之脈。連舌本。散舌下。腹滿(mǎn)舌痿。脾不行矣。脾不行者有濕。躁不得睡者有熱。熱濕相搏。則黃癉之候也。
黃癉之病。當以十八日為期。治之十日以上瘥。反劇為難治。
土無(wú)定位。寄王于四季之末各十八日。黃者土氣也。內傷于脾。故即以土王之數。為黃病之期。
蓋謂十八日脾氣至而虛者當復。即實(shí)者亦當通也。治之十日以上瘥者。邪淺而正勝之則易治。否則邪反勝正而增劇。所謂病勝臟者也。故難治。
癉而渴者。其癉難治。癉而不渴者。其癉可治。發(fā)于陰部。其人必嘔。陽(yáng)部。其人振寒而發(fā)熱也。
癉而渴。則熱方熾而濕且日增。故難治。不渴。則熱已減而濕亦自消。故可治。陰部者。里之臟腑。關(guān)于氣。故嘔。陽(yáng)部者。表之軀殼。屬于形。故振寒而發(fā)熱。此陰陽(yáng)內外淺深微甚之辨也。
谷癉之病。寒熱不食。食即頭眩。心胸不安。久久發(fā)黃為谷癉。茵陳蒿湯主之。
谷癉為陽(yáng)明濕熱瘀郁之證。陽(yáng)明既郁。營(yíng)衛之源。壅而不利。則作寒熱。健運之機。窒而不用。
則為不食。食入則適以助濕熱而增逆滿(mǎn)。為頭眩心胸不安而已。茵陳、梔子、大黃?？嗪ㄐ?。使濕熱從小便出也。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿（六兩）梔子（十四枚）大黃（二兩）上三味。以水一斗。先煮茵陳。減六升。內二味。煮取三升。去滓。分溫三服。小盒飯利。尿如皂角汁狀。色正赤。一宿腹減。黃從小便去也。
黃家日晡所發(fā)熱而反惡寒。此為女勞得之。膀胱急。少腹滿(mǎn)。身盡黃。額上黑。足下熱。因作黑癉。
其腹脹如水狀。大便必黑。時(shí)溏。此女勞之病。非水病也。腹滿(mǎn)者難治。硝石礬石散主之。
黃家日晡所本當發(fā)熱。乃不發(fā)熱而反惡寒者。此為女勞腎熱所致。與酒癉、谷癉不同。酒癉、谷癉熱在胃。女勞癉熱在腎。胃淺而腎深。熱深則外反惡寒也。膀胱急。額上黑。足下熱。大便黑。皆腎熱之征。雖少腹滿(mǎn)脹。有如水狀。而實(shí)為腎熱而氣內蓄。非脾濕而水不行也。惟是證兼腹滿(mǎn)。則陽(yáng)氣并傷。
而其治為難耳。硝石咸寒除熱。礬石除痼熱在骨髓。骨與腎合。用以清腎熱也。大麥粥和服?？謧敢?。
硝石礬石散方
硝石（熬黃）礬石（燒等分）上二味為散。大麥粥汁和服方寸匕。日三服。病隨大小便去。小便正黃。大便正黑。是其候也。
酒癉心中懊?；驘嵬?。梔子大黃湯主之。
酒家熱積而成實(shí)。為心中懊?；蛐闹袩嵬?。梔子、淡豉徹熱于上。枳實(shí)、大黃除實(shí)于中。亦上下分消之法也。
梔子大黃湯方
梔子（十四枚）大黃（二兩）枳實(shí)（五枚）豉（一升）上四味。以水六升。煮取二升。分溫三服。
諸病黃家。但利其小便。假令脈浮。當以汗解之。宜桂枝加黃湯主之。
小便利。則濕熱除而黃自已。故利小便為黃家通法。然脈浮則邪近在表。宜從汗解。亦脈浮者先吐之之意。但本無(wú)外風(fēng)而欲出汗。則桂枝發(fā)散之中。必兼黃固衛。斯病去而表不傷。抑亦助正氣以逐邪氣也。
桂枝加黃湯方
（見(jiàn)水氣）諸黃。豬膏發(fā)煎主之。
此治黃癉不濕而燥者之法。按傷寒類(lèi)要云。男子女人黃癉。飲食不消。胃脹。熱生黃衣。在胃中有燥屎使然。豬膏煎服則愈。蓋濕熱經(jīng)久。變?yōu)閳栽?。譬如HT曲熱久則濕去而干也。本草豬脂利血脈。
解風(fēng)熱。亂發(fā)消瘀。開(kāi)關(guān)格。利水道。故曰病從小便出。
豬膏發(fā)煎方
豬膏（半斤）亂發(fā)（如雞子大三枚）上二味。和膏中煎之。發(fā)消藥成。分再服。病從小便出。千金云。太醫校尉史脫家婢黃病。服此。
胃中燥糞下。便瘥。神驗。
黃癉病。茵陳五苓散主之。
此正治濕熱成癉者之法。茵陳散結熱。五苓利水去濕也。
茵陳五苓散方
茵陳（十分末）五苓散（五分）上二味和。先食飲服方寸匕。日三服。
黃癉腹滿(mǎn)。小便不利而赤。自汗出。此為表和里實(shí)。當下之。宜大黃硝石湯。
腹滿(mǎn)小便不利而赤為里實(shí)。自汗出為表和。大黃硝石。亦下熱去實(shí)之法。視梔子大黃及茵陳蒿湯較猛也。
大黃硝石湯方
大黃黃柏硝石（各四兩）梔子（十五枚）上四味。以水六升。煮取二升。去滓。內硝更煮。取一升。頓服。
黃癉病小便色不變。欲自利。腹滿(mǎn)而喘。不可除熱。熱除必噦。噦者小半夏湯主之。
便清自利。內無(wú)熱征。則腹滿(mǎn)非里實(shí)。喘非氣盛矣。雖有癉熱。亦不可以寒藥攻之。熱氣雖除。
陽(yáng)氣則傷。必發(fā)為噦。噦、呃逆也。魏氏謂胃陽(yáng)為寒藥所墜。欲升而不能者是也。小半夏溫胃止噦。
噦止然后溫理中臟。使氣盛而行健。則喘滿(mǎn)除。黃病去。非小半夏能治癉也。
小半夏湯方
（見(jiàn)痰飲）諸黃。腹痛而嘔者。宜柴胡湯。
腹痛而嘔。病在少陽(yáng)。脾胃病者。木邪易張也。故以小柴胡散邪氣。止痛嘔。亦非小柴胡能治諸黃也。
柴胡湯方
（即小柴胡湯見(jiàn)嘔吐）男子黃。小便自利。當與虛勞小建中湯。
小便利者。不能發(fā)黃。以熱從小便去也。今小便利而黃不去。知非熱病。乃土虛而色外見(jiàn)。宜補中而不可除熱者也。夫黃癉之病。濕熱所郁也。故在表者汗而發(fā)之。在里者攻而去之。此大法也。乃亦有不濕而燥者。則變清利為潤導。如豬膏發(fā)煎之治也。不熱而寒。不實(shí)而虛者。則變攻為補。變寒為溫。如小建中之法也。其有兼證錯出者。則先治兼證而后治本證。如小半夏及小柴胡之治也。仲景論黃癉一證。而于正變虛實(shí)之法。詳盡如此。其心可謂盡矣。
附方
瓜蒂散
治諸黃。（方見(jiàn)）按刪繁方云。服訖。吐出黃汁。亦治脈浮欲吐者之法也。
千金麻黃醇酒湯
治黃癉。
麻黃（三兩）上一味。以美酒五升。煮取二升半。頓服盡。冬月用酒。春月用水煮之。
[卷下] 驚悸吐衄下血胸滿(mǎn)瘀血病脈證治第十六
寸口脈動(dòng)而弱。動(dòng)即為驚。弱則為悸。
驚則氣亂。故脈動(dòng)。悸屬里虛。故脈弱。動(dòng)即為驚者。因驚而脈動(dòng)。病從外得。弱則為悸者。因弱而為悸。病自?xún)壬?。其?dòng)而且弱者。則內已虛。而外復干之也。
師曰。尺脈浮。目睛暈黃。衄未止。暈黃去。目睛慧了。知衄今止。
尺脈浮。知腎有游火。目睛暈黃。知肝有蓄熱。衄病得此。則未欲止。蓋血為陰類(lèi)。為腎肝之火熱所逼而不守也。若暈黃去。目睛且慧了。知不獨肝熱除。腎熱亦除矣。故其衄今當止。
又曰。從春至夏衄者太陽(yáng)。從秋至冬衄者陽(yáng)明。
血從陰經(jīng)并沖任而出者則為吐。從陽(yáng)經(jīng)并督脈而出者則為衄。故衄病皆在陽(yáng)經(jīng)。但春夏陽(yáng)氣浮。則屬太陽(yáng)。秋冬陽(yáng)氣伏。則屬陽(yáng)明為異耳。所以然者。就陰陽(yáng)言。則陽(yáng)主外。陰主內。就三陽(yáng)言。則太陽(yáng)為開(kāi)。陽(yáng)明為闔。少陽(yáng)之脈不入鼻額。故不主衄也。
或問(wèn)衄皆在陽(yáng)是已。然所謂尺脈浮。目睛暈黃者。非陰中事乎。曰前所謂尺脈浮。目睛暈黃者。
言火自陰中出。非言衄自陰中來(lái)也。此所謂太陽(yáng)、陽(yáng)明者。言衄所從出之路也。誰(shuí)謂病之在陽(yáng)者。不即為陰之所迫而然耶。
衄家不可汗。汗出必額上陷。脈緊急。直視不能。不得眠。
血與汗皆陰也。衄家復汗。則陰重傷矣。脈者血之府。額上陷者。額上兩旁之動(dòng)脈。因血脫于上而陷下不起也。脈緊急者。寸口之脈。血不榮而失其柔。如木無(wú)液而枝乃勁也。直視不不眠者。陰氣亡則陽(yáng)獨勝也。經(jīng)云。奪血者無(wú)汗。此之謂夫。
病患面無(wú)色。無(wú)寒熱。脈沉弦者衄。脈浮弱。手按之絕者下血。煩咳者必吐血。
面無(wú)色。血脫者色白不澤也。無(wú)寒熱。病非外感也。衄因外感者。其脈必浮大。陽(yáng)氣重也。衄因內傷者。其脈當沉弦。陰氣厲也。雖與前尺脈浮不同。其為陰之不靖則一也。若脈浮弱。按之絕者。
血下過(guò)多。而陰脈不充也。煩咳者。血從上溢。而心肺焦燥也。此皆病成而后見(jiàn)之診也。
夫吐血?？饶嫔蠚?。其脈數而有熱。不得臥者死。
脈數身熱。陽(yáng)獨勝也。吐血咳逆上氣不得臥。陰之爍也。以既爍之陰。而從獨勝之陽(yáng)。有不盡不已之勢。故死。
夫酒客咳者。必致吐血。此因極飲過(guò)度所致也。
酒之熱毒。積于胃而熏于肺則咳。久之肺絡(luò )熱傷。其血必隨咳而吐出。云此因極飲過(guò)度所致者。
言當治其酒熱。不當治其血也。
寸口脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。虛寒相搏。此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下。男子則亡血。
此條已見(jiàn)虛勞病中。仲景復舉之者。蓋謂亡血之證。有從虛寒得之者耳。
亡血不可發(fā)其表。汗出即寒栗而振。
亡血者亡其陰也。更發(fā)其表。則陽(yáng)亦傷矣。陽(yáng)傷者外不固。故寒栗。陰亡者內不守。故振振動(dòng)搖。
前衄血復汗。為竭其陰。此則并亡其陽(yáng)。皆所謂粗工嘻嘻者也。
病患胸滿(mǎn)唇痿。舌青口燥。但欲漱水不欲咽。無(wú)寒熱。脈微大來(lái)遲。腹不滿(mǎn)。其人言我滿(mǎn)。為有瘀血。病者如有熱狀。煩滿(mǎn)?？诟稍锒?。其脈反無(wú)熱。此為陰伏。是瘀血也。當下之。
此二條。辨瘀血之見(jiàn)證。胸滿(mǎn)者。血瘀而氣為之不利也。唇痿舌青。血不榮也?？谠镉?。
血結則氣燥也。無(wú)寒熱。病不由表也。脈微大來(lái)遲。血積經(jīng)隧。則脈澀不利也。腹不滿(mǎn)。其人言我滿(mǎn)。
外無(wú)形而內實(shí)有滯。知其血積在陰。而非氣壅在陽(yáng)也。故曰為有瘀血。
如有熱狀。即下所謂煩滿(mǎn)口干燥而渴也。脈無(wú)熱。不數大也。有熱證而無(wú)熱脈。知為血瘀不流。
不能充澤所致。故曰此為陰伏。陰伏者。陰邪結而伏于內也。故曰當下。
火邪者。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
此但舉火邪二字。而不詳其證。按傷寒論云。傷寒脈浮。醫以火迫劫之。亡陽(yáng)。必驚狂。起臥不安。又曰。太陽(yáng)病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到經(jīng)不解。必圊血。名為火邪。仲景此條。殆為驚悸下血備其證歟。桂枝湯去芍藥之酸。加蜀漆之辛。蓋欲使火氣與風(fēng)邪一時(shí)并散。而無(wú)少有留滯。
所謂從外來(lái)者。驅而出之于外也。龍骨、牡蠣。則收斂其浮越之神與氣爾。
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方
桂枝（三兩去皮）甘草（二兩炙）龍骨（四兩）牡蠣（五兩熬）生姜（三兩）大棗（十二枚）蜀漆（三兩洗去腥）上為末。以水一斗二升。先煮蜀漆。減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。
心下悸者。半夏麻黃丸主之。
此治飲氣抑其陽(yáng)氣者之法。半夏蠲飲氣。麻黃發(fā)陽(yáng)氣。妙在作丸與服。緩以圖之。則麻黃之辛甘。
不能發(fā)越津氣。而但升引陽(yáng)氣。即半夏之苦辛。亦不特蠲除飲氣。而并和養中氣。非仲景神明善變者。
其孰能與于此哉。
半夏麻黃丸方
半夏麻黃（各等分）上二味末之。煉蜜和丸小豆大。飲服三丸。日三服。
吐血不止者。柏葉湯主之。
按、仁齋直指云。血遇熱則宣行。故止血多用涼藥。然亦有氣虛挾寒。陰陽(yáng)不相為守。營(yíng)氣虛散。
血亦錯行者。此干姜、艾葉之所以用也。而血既上溢。其浮盛之勢。又非溫藥所能御者。故以柏葉抑之使降。馬通引之使下。則妄行之血順而能下。下而能守矣。
柏葉湯方
柏葉干姜（各三兩）艾（三把）上三味。以水五升。取馬通汁一升。合煮取一升。分溫再服。千金加阿膠三兩。亦佳。
下血、先便后血。此遠血也。黃土湯主之。
下血先便后血者。由脾虛氣寒。失其統御之權。而血為之不守也。脾去肛門(mén)遠。故曰遠血。黃土溫燥入脾。合白術(shù)、附子。以復健行之氣。阿膠、生地黃、甘草。以益脫竭之血。而又慮辛溫之品。
轉為血病之厲。故又以黃芩之苦寒。防其太過(guò)。所謂有制之師也。
黃土湯方
甘草干地黃白術(shù)附子阿膠黃芩（各三兩）灶中黃土（半斤）上七味。以水八升。煮取三升。分溫二服。
下血、先血后便。此近血也。赤豆當歸散主之。（方見(jiàn)狐惑）下血先血后便者。由大腸傷于濕熱。而血滲于下也。大腸與肛門(mén)近。故曰近血。赤小豆能行水濕。
解熱毒。當歸引血歸經(jīng)。且舉血中陷下之氣也。
心氣不足。吐血衄血。瀉心湯主之。
心氣不足者。心中之陰氣不足也。陰不足則陽(yáng)獨盛。血為熱迫。而妄行不止矣。大黃、黃連、黃芩。瀉其心之熱而血自寧?？苁显?。若心氣獨不足。則當不吐衄也。此乃邪熱因不足而客之。故令吐衄。以苦泄其熱。以苦補其心。蓋一舉而兩得之。此說(shuō)亦通。濟眾方用大黃、生地汁治衄血。其下熱涼血。亦瀉心湯類(lèi)耳。
瀉心湯方
大黃（二兩）黃連黃芩（各一兩）上三味。以水三升。煮取一升。頓服之。
[卷下] 嘔吐噦下利病脈證治第十七
夫嘔家有癰膿。不可治嘔。膿盡自愈。
癰膿。胃中有癰。膿從嘔出也。是因癰膿而嘔。膿盡癰已。則嘔自愈。不可概以止吐之藥治之也。
先嘔卻渴者。此為欲解。先渴卻嘔者。為水停心下。此屬飲家。嘔家本渴。今反不渴者。心下有支飲故也。此屬支飲。
嘔家必有停痰宿水。先嘔卻渴者。痰水已去。而胃陽(yáng)將復也。故曰此為欲解。先渴卻嘔者。因熱飲水過(guò)多。熱雖解而飲旋積也。此嘔因積飲所致。故曰此屬飲家。嘔家本渴。水從嘔去故也。今反不渴者。以宿有支飲在心下。愈動(dòng)而愈出也。故曰此屬支飲。
問(wèn)曰。病患脈數。數為熱。當消谷引飲。而反吐者。何也。師曰。以發(fā)其汗。令陽(yáng)微膈氣虛。脈乃數。數為客熱。不能消谷。胃中虛冷故也。脈弦者虛也。胃氣無(wú)余。朝食暮吐。變?yōu)槲阜?。寒在于上。醫反下之。令脈反弦。故名曰虛。
脈數為熱。乃不能消谷引飲而反吐者。以發(fā)汗過(guò)多。陽(yáng)微膈虛所致。則其數為客熱上浮之數。而非胃實(shí)氣熱之數矣?？蜔崛缈椭?。不久即散。故不能消谷也。脈弦為寒。乃不曰寒而曰虛者。以寒在于上。而醫反下之所致。故其弦非陰寒外加之弦。而為胃虛生寒之弦矣。胃虛且寒。陽(yáng)氣無(wú)余。則朝食暮吐而變?yōu)槲阜匆?。讀此知數脈弦脈。均有虛候。曰熱曰寒。蓋淺之乎言脈者耳。
寸口脈微而數。微則無(wú)氣。無(wú)氣則營(yíng)虛。營(yíng)虛則血不足。血不足則胸中冷。
此因數為客熱。而推言脈微而數者。為無(wú)氣而非有熱也。氣者營(yíng)之主。故無(wú)氣則營(yíng)虛。營(yíng)者血之源。故營(yíng)虛則血不足。營(yíng)衛俱虛則胸中之積而為宗氣者少矣。故胸中冷。
合上二條言之?？蜔峁谭钦鏌?。不可以寒治之。胸中冷亦非真冷。不可以熱治之。是皆當以溫養真氣為主。真氣、沖和純粹之氣。此氣浮則生熱。沉則生冷。溫之則浮焰自收。養之則虛冷自化。若熱以寒治。寒以熱治。則真氣愈虛。寒熱內賊。而其病益甚矣。
趺陽(yáng)脈浮而澀。浮則為虛。澀則傷脾。脾傷則不磨。朝食暮吐。暮食朝吐。宿谷不化。名曰胃反。
脈緊而澀。其病難治。
此因胃氣無(wú)余。變?yōu)槲阜?。而推言其病之并在于脾也。夫胃為?yáng)。脾為陰。浮則為虛者。胃之陽(yáng)虛也。澀則傷脾者。脾之陰傷也。谷入于胃而運于脾。脾傷則不能磨。脾不磨則谷不化。而朝食者暮當下。暮食者朝當下。若谷不化。則不得下。不得下。必反而上出也。夫脾胃、土也。土德本緩。而脈反緊。
則肝有余。土氣本和。而脈反澀。則血不足。臟真不足。而賊邪有余。故曰難治。
病患欲吐者。不可下之。
病患欲吐者。邪在上而氣方逆。若遽下之。病氣必與藥氣相爭。而正乃蒙其禍矣。否則里虛邪入。
病氣轉深?；蚱蚶?。未可知也。故曰不可下之。
噦而腹滿(mǎn)。視其前后。知何部不利。利之愈。
噦而腹滿(mǎn)者。病在下而氣溢于上也。與病患欲吐者不同。故當視其前后二陰。知何部不利而利之。
則病從下出。而氣不上逆。腹滿(mǎn)與噦俱去矣。
嘔而胸滿(mǎn)者。吳茱萸湯主之。
胸中、陽(yáng)也。嘔而胸滿(mǎn)。陽(yáng)不治而陰乘之也。故以吳茱萸散陰降逆。人參、姜、棗補中益陽(yáng)氣。
吳茱萸湯方
吳茱萸（一升）人參（三兩）生姜（六兩）大棗（十二枚）上四味。以水五升。煮取三升。溫服七合。日三服。
干嘔吐涎沫。頭痛者。吳茱萸湯主之。
干嘔吐涎沫。上焦有寒也。頭者諸陽(yáng)之會(huì )。為陰寒之邪上逆而痛。故亦宜茱萸湯。以散陰氣而益陽(yáng)氣。嘔而腸鳴。心下痞者。半夏瀉心湯主之。
邪氣乘虛。陷入心下。中氣則痞。中氣既痞。升降失常。于是陽(yáng)獨上逆而嘔。陰獨下走而腸鳴。
是雖三焦俱病。而中氣為上下之樞。故不必治其上下。而但治其中。黃連、黃芩苦以降陽(yáng)。半夏、干姜辛以升陰。陰升陽(yáng)降。痞將自解。人參、甘草則補養中氣。以為交陰陽(yáng)通上下之用也。
半夏瀉心湯方
半夏（半斤洗）黃芩干姜人參（各三兩）甘草（三兩炙）黃連（一兩）大棗（十二枚）上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煮取三升。溫服一升。日三服。
干嘔而利者。黃芩加半夏生姜湯主之。
此傷寒熱邪入里作利。而復上行為嘔者之法。而雜病肝胃之火。上沖下注者。亦復有之。半夏、生姜。散逆于上。黃芩、芍藥。除熱于里。上下俱病。中氣必困。甘草、大棗合芍藥、生姜。以安中而正氣也。
黃芩加半夏生姜湯方
黃芩生姜（各三兩）甘草（二兩）芍藥（一兩）半夏（半升）大棗（十二枚）上六味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日再夜一服。
諸嘔吐。谷不得下者。小半夏湯主之。
嘔吐谷不得下者。胃中有飲。隨氣上逆。而阻其谷入之路也。故以半夏消飲。生姜降逆。逆止飲消。谷斯下矣。
小半夏湯方
（見(jiàn)痰飲）嘔吐而病在膈上。后思水者解。急與之。思水者。豬苓散主之。
病在膈上。病膈間有痰飲也。后思水者。知飲已去。故曰欲解。即先嘔卻渴者。此為欲解之義。
夫飲邪已去。津液暴竭。而思得水。設不得。則津亡而氣亦耗。故當急與。而嘔吐之余。中氣未復。
不能勝水。設過(guò)與之。則舊飲方去。新飲復生。故宜豬苓散以崇土而逐水也。
豬苓散方
豬苓茯苓白術(shù)（各等分）上三味。杵為散。飲服方寸匕。日三服。
嘔而脈弱。小便復利。身有微熱。見(jiàn)厥者難治。四逆湯主之。
脈弱便利而厥。為內虛且寒之候。則嘔非火邪。而是陰氣之上逆。熱非實(shí)邪。而是陽(yáng)氣之外越矣。
故以四逆湯救陽(yáng)驅陰為主。然陰方上沖。而陽(yáng)且外走。其離決之勢。有未可即為順接者。故曰難治。
或云。嘔與身熱為邪實(shí)。厥利脈弱為正虛。虛實(shí)互見(jiàn)。故曰難治。四逆湯舍其標而治其本也。亦通。
四逆湯方
附子（一枚生用）干姜（一兩半）甘草（二兩炙）上二味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。強人可大附子一枚。干姜三兩。
嘔而發(fā)熱者。小柴胡湯主之。
嘔而發(fā)熱。邪在少陽(yáng)之經(jīng)。欲止其嘔。必解其邪。小柴胡則和解少陽(yáng)之正法也。
小柴胡湯方
柴胡（半斤）半夏（一升）黃芩人參甘草生姜（各三兩）大棗（十二枚）上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
胃反。嘔吐者。大半夏湯主之。
胃反嘔吐者。胃虛不能消谷。朝食而暮吐也。又胃脈本下行。虛則反逆也。故以半夏降逆。人參、白蜜益虛安中。東垣云。辛藥生姜之類(lèi)治嘔吐。但治上焦氣壅表實(shí)之病。若胃虛谷氣不行。胸中閉塞而嘔者。惟宜益胃推揚谷氣而已。此大半夏湯之旨也。
大半夏湯方
半夏（二升）人參（三兩）白蜜（一升）上三味。以水一斗二升。和蜜揚之二百四十遍。煮藥取二升半。溫服一升。余分再服。
食已即吐者。大黃甘草湯主之。
經(jīng)云。清陽(yáng)出上竅。濁陰出下竅。本乎天者親上。本乎地者親下也。若下既不通。必反上逆。所謂陰陽(yáng)反作。氣逆不從。食雖入胃。而氣反出之矣。故以大黃通其大便。使濁氣下行濁道。而嘔吐自止。不然。止之降之無(wú)益也。東垣通幽湯治幽門(mén)不通。上沖吸門(mén)者。亦是此意。但有緩急之分耳。
再按、經(jīng)云。陽(yáng)氣者閉塞。地氣者冒明。云霧不精。則上應白露不下。夫陽(yáng)氣、天氣也。天氣閉。
則地氣干矣。云霧出于地。而雨露降于天。地不承。則天不降矣?？梢?jiàn)天地陰陽(yáng)。同此氣機。和則俱和。乖則并乖。人與天地相參。故肺氣象天。病則多及二陰脾胃。大小腸象地。病則多及上竅。丹溪治小便不通。用吐法以開(kāi)提肺氣。使上竅通而下竅亦通。與大黃甘草湯之治嘔吐。法雖異而理可通也。
大黃甘草湯方
大黃（四兩）甘草（一兩）上二味。以水三升。煮取一升。分溫再服。
胃反。吐而渴欲飲水者。茯苓澤瀉湯主之。
豬苓散治吐后飲水者。所以崇土氣。勝水氣也。茯苓澤瀉湯治吐未已。而渴欲飲水者。以吐未已。
知邪未去。則宜桂枝、甘、姜散邪氣。苓、術(shù)、澤瀉消水氣也。
茯苓澤瀉湯方
茯苓（半斤）澤瀉（四兩）甘草桂枝（各二兩）白術(shù)（三兩）生姜（四兩）上六味。以水一斗。煮取三升。內澤瀉。再煮取二升半。溫服八合。日三服。
吐后?？视盟濓嬚?。文蛤湯主之。兼主微風(fēng)。脈緊頭痛。
吐后水去熱存?？视盟?。與前豬苓散證同。雖復貪飲。亦止熱甚而然耳。但與除熱導水之劑足矣。乃復用麻黃、杏仁等發(fā)表之藥者。必兼有客邪郁熱于肺。不解故也。觀(guān)方下云。汗出即愈?？梢灾?。曰兼主微風(fēng)脈緊頭痛者。以麻、杏、甘、石。本擅驅風(fēng)發(fā)表之長(cháng)耳。
文蛤湯方
文蛤（五兩）麻黃甘草生姜（各三兩）石膏（五兩）杏仁（五十粒）大棗（十二枚）上七味。以水六升。煮取二升。溫服一升。汗出即愈。
干嘔吐逆。吐涎沫。半夏干姜散主之。
干嘔吐逆。胃中氣逆也。吐涎沫者。上焦有寒。其口多涎也。與前干嘔吐涎沫頭痛不同。彼為厥陰陰氣上逆。此是陽(yáng)明寒涎逆氣不下而已。故以半夏止逆消涎。干姜溫中和胃。漿水甘酸。調中引氣止嘔噦也。
半夏干姜散方
半夏干姜（各等分）上二味。杵為散。取方寸匕。漿水一升半。煮取七合。頓服之。
病患胸中似喘不喘。似嘔不嘔。似噦不噦。徹心中憒憒然無(wú)奈者。生姜半夏湯主之。
寒邪搏飲。結于胸中而不得出。則氣之呼吸往來(lái)。出入升降者阻矣。似喘不喘。似嘔不嘔。似噦不噦。皆寒飲與氣。相搏互擊之證也。且飲、水邪也。心、陽(yáng)臟也。以水邪而逼處心臟。欲卻不能。欲受不可。則徹心中憒憒然無(wú)奈也。生姜半夏湯。即小半夏湯。而生姜用汁。則降逆之力少。而散結之力多。乃正治飲氣相搏。欲出不出者之良法也。
生姜半夏湯方
半夏（半升）生姜（汁一升）上二味。以水三升。煮半夏。取二升。內生姜汁。煮取一升半。小冷分四服。日三夜一。嘔止。
停后服。
干嘔噦。若手足厥者。橘皮湯主之。
干嘔噦非反胃。手足厥非無(wú)陽(yáng)。胃不和。則氣不至于四肢也。橘皮和胃氣。生姜散逆氣。氣行胃和。嘔噦與厥自已。未可便認陽(yáng)虛而遽投溫補也。
橘皮湯方
橘皮（四兩）生姜（半斤）上二味。以水七升。煮取三升。溫服一升。下咽即愈。
噦逆者。橘皮竹茹湯主之。
胃虛而熱乘之。則作噦逆。橘皮、生姜。和胃散逆。竹茹除熱止嘔噦。人參、甘草、大棗。益虛安中也。
橘皮竹茹湯方
橘皮（二斤）竹茹（二升）大棗（三十枚）生姜（半斤）甘草（五兩）人參（一兩）上六味。以水一斗。煮取三升。溫服一升。日三服。
夫六腑氣絕于外者。手足寒。上氣腳縮。五臟氣絕于內者。利不禁。下甚者手足不仁。
六腑為陽(yáng)。陽(yáng)者主外。陽(yáng)絕不通于外。為手足寒。陽(yáng)不外通。則并而上行。為上氣腳縮也。五臟為陰。陰者主內。陰絕不守于內。則下利不禁。甚者不交于陽(yáng)。而隧道痹閉。為手足不仁也。
下利脈沉弦者下重。脈大者為未止。脈微弱數者為欲自止。雖發(fā)熱不死。
沉為里為下。沉中見(jiàn)弦。為少陽(yáng)之氣滯于下而不得越。故下重。大為邪盛。又大則病進(jìn)。故為未止。徐氏曰。微弱者。正衰邪亦衰也。數為陽(yáng)脈。于微弱中見(jiàn)之。則為陽(yáng)氣將復。故知利欲自止。雖有身熱。勢必自已。不得比于下利熱不止者死之例也。
下利手足厥冷。無(wú)脈者。灸之不溫。若脈不還。反微喘者死。少陰負趺陽(yáng)者為順也。
下利厥冷無(wú)脈。陰亡而陽(yáng)亦絕矣。灸之所以引既絕之陽(yáng)。乃厥不回。脈不還。而反微喘。殘陽(yáng)上奔。大氣下脫。故死。下利為土負水勝之病。少陰負趺陽(yáng)者。水負而土勝也。故曰順。
下利有微熱而渴。脈弱者令自愈。下利脈數。有微熱。汗出。令自愈。設脈緊為未解。下利脈數而渴者。令自愈。設不瘥。必圊膿血。以有熱故也。下利脈反弦。發(fā)熱身汗者愈。
微熱而渴者。胃陽(yáng)復也。脈弱者。邪氣衰也。正復邪衰。故令自愈。脈數、亦陽(yáng)復也。微熱汗出者。氣方振而勢外達。亦為欲愈之候。設脈緊則邪尚盛。必能與正相爭。故為未解。脈數而渴。陽(yáng)氣已復。亦下利有微熱而渴之意。然脈不弱而數。則陽(yáng)之復者已過(guò)。陰寒雖解。而熱氣轉增。將更傷陰而圊膿血也。弦脈陰陽(yáng)兩屬。若與發(fā)熱身汗并見(jiàn)。則弦亦陽(yáng)也。與脈數有微熱汗出正同。故愈。
按、上數條。皆是傷寒邪氣入里之候。故或熱或渴?；蚝钩??；蛎}數。陽(yáng)氣既復。邪氣得達則愈。
若雜病濕熱下利之證。則發(fā)熱口渴脈數。均非美證。內經(jīng)云。下利身熱者死。仲景云。下利手足不逆冷。反發(fā)熱者不死。蓋內經(jīng)所言者。雜病濕熱下利之證。仲景所言者。傷寒陰邪內入之證。二者不可不分也。
下利氣者。當利其小便。
下利氣者。氣隨利失。即所謂氣利是也。小便得利。則氣行于陽(yáng)。不行于陰而愈。故曰當利其小便。喻氏所謂急開(kāi)支河者是也。
下利寸脈反浮數。尺中自澀者。必圊膿血。
寸浮數者。陽(yáng)邪強也。尺中澀者。陰氣弱也。以強陽(yáng)而加弱陰。必圊膿血。
下利清谷。不可攻其表。汗出必脹滿(mǎn)。
清與圊同。即完谷也。是為里虛氣寒。乃不溫養中土。而反攻令汗出。則陽(yáng)氣重虛。陽(yáng)虛者。氣不化。故脹滿(mǎn)。
下利脈沉而遲。其人面少赤。身有微熱。下利清谷者。必郁冒汗出而解。病患必微厥。所以然者。
其面戴陽(yáng)。下虛故也。
喻氏曰。下利脈沉遲。而面少赤。身微熱者。陰盛而格陽(yáng)在上在外也。若其人陽(yáng)尚有根。其格出者。終必復返。陽(yáng)返而陰未肯降。必郁冒少頃。然后陽(yáng)勝而陰出為汗。陰出為汗。陰邪乃解。自不下利矣。陽(yáng)入陰出。儼有龍戰于野。其血玄黃之象。病患能無(wú)微厥乎。
下利后脈絕。手足厥冷。時(shí)脈還。手足溫者生。脈不還者死。
下利后脈絕。手足厥冷者。陰先竭而陽(yáng)后脫也。是必俟其時(shí)經(jīng)氣一周。其脈當還。其手足當溫。
設脈不還。其手足亦必不溫。則死之事也。
下利后腹脹滿(mǎn)。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里宜四逆湯。攻表宜桂枝湯。
下利腹脹滿(mǎn)。里有寒也。身體疼痛。表有邪也。然必先溫其里。而后攻其表。所以然者。里氣不充。則外攻無(wú)力。陽(yáng)氣外泄。則里寒轉增。自然之勢也。而四逆用生附。則寓發(fā)散于溫補之中。桂枝有甘、芍。則兼固里于散邪之內。仲景用法之精如此。
四逆湯方
（見(jiàn)上）
桂枝湯方
桂枝白芍生姜（各三兩）甘草（二兩）大棗（十二枚）上五味。咀。以水七升。微火煮。取三升。去滓。適寒溫。服一升。服已須臾。啜稀熱粥一升。
以助藥力。溫覆令一時(shí)許。遍身微似有汗者益佳。不可令如水流漓。病必不除。若一服汗出病瘥。
停后服。
下利三部脈皆平。按之心下堅者。急下之。宜大承氣湯。下利脈遲而滑者實(shí)也。利未欲止。急下之。宜大承氣湯。下利脈反滑者。當有所去。下乃愈。宜大承氣湯。下利已瘥。至其年月日時(shí)復發(fā)者。
以病不盡故也。當下之。宜大承氣湯。
下利有里虛臟脫者。亦有里實(shí)腑閉者。昔人所謂利者不利是也。按之心下堅。其證的矣。脈雖不實(shí)大。而亦未見(jiàn)微弱。自宜急下。使實(shí)去則利止。通因通用之法也。脈遲為寒。然與滑俱見(jiàn)。則不為寒而反為實(shí)。以中實(shí)有物。能阻其脈行之機也。夫利因實(shí)而致者。實(shí)不去則利不已。故宜急下。病已瘥而至其時(shí)復發(fā)者。陳積在脾也。脾主信。故按期復發(fā)。是當下之。令陳積去。則病本拔而愈。
大承氣湯方
（見(jiàn)痙）下利譫語(yǔ)者。有燥屎也。小承氣湯主之。
譫語(yǔ)者。胃實(shí)之征。為有燥屎也。與心下堅脈滑者大同。然前用大承氣者。以因實(shí)而致利。去之惟恐不速也。此用小承氣者。以病成而適實(shí)。攻之恐傷及其正也。
小承氣湯方
大黃（四兩）枳實(shí)（三枚）濃樸（三兩炙）上三味。以水四升。煮取一升二合。去滓。分溫二服。得利則止。
下利便膿血者。桃花湯主之。
此治濕寒內淫。臟氣不固。膿血不止者之法。赤石脂理血固脫。干姜溫胃驅寒。粳米安中益氣。崔氏去粳米加黃連、當歸。用治熱利。乃桃花湯之變法也。
桃花湯方
赤石脂（一斤一半全用一半篩末）干姜（一兩）粳米（一升）上三味。以水七升。煮米熟去滓。溫服七合。內赤石脂末方寸匕。日三服。若一服愈。余勿服。
熱利下重者。白頭翁湯主之。
此治濕熱下注。及傷寒熱邪入里作利者之法。白頭翁湯苦以除濕。寒以勝熱也。
白頭翁湯方
白頭翁黃連黃柏秦皮（各三兩）上四味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服一升。不愈更服。
下利后更煩。按之心下濡者。為虛煩也。梔子豉湯主之。
下利后更煩者。熱邪不從下減。而復上動(dòng)也。按之心下濡。則中無(wú)阻滯可知。故曰虛煩。香豉、梔子。能撤熱而除煩。得吐則熱從上出而愈。因其高而越之之意也。
梔子豉湯方
梔子（十四枚擘）香豉（四合綿裹）上二味。以水四升。先煮梔子。得二升半。內豉。煮取一升半。去滓。分二服。溫進(jìn)一服。得吐則愈。
下利清谷。里寒外熱。汗出而厥。通脈四逆湯主之。
挾熱下利者。久則必傷脾陰。中寒清谷者。甚則并傷腎陽(yáng)。里寒外熱。汗出而厥。有陰內盛而陽(yáng)外亡之象。通脈四逆。即四逆加干姜一倍。所謂進(jìn)而求陽(yáng)。以收散亡之氣也。
通脈四逆湯方
附子（一枚生用）干姜（三兩強人可四兩）甘草（二兩炙）上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。
下利肺痛。紫參湯主之。
趙氏曰。大腸與肺合。大抵腸中積聚。則肺氣不行。肺有所積。大腸亦不固。二害互為病。大腸病而氣塞于肺者痛。肺有積者亦痛。痛必通用。紫參通九竅。利大小腸。氣通則痛愈。積去則利自止。喻氏曰。
后人有疑此非仲景之方者。夫詎知腸胃有病。其所關(guān)全在肺氣耶。程氏疑是腹痛。本草云。紫參治心腹積聚。寒熱邪氣。
紫參湯方
紫參（半斤）甘草（三兩）上二味。以水五升。先煮紫參。取二升。內甘草。煮取一升半。分溫三服。
氣利。訶黎勒散主之。
氣利。氣與屎俱失也。訶黎勒澀腸而利氣。粥飲安中益腸胃。頓服者。補下治下。制以急也。
訶黎勒散方
訶黎勒（十枚煨）上一味為散。粥飲和頓服。
附方
千金翼小承氣湯
治大便不通。噦數譫語(yǔ)。（方見(jiàn)上）
外臺黃芩湯
治干嘔下利。
黃芩人參干姜（各三兩）桂枝（一兩）大棗（十二枚）半夏（半升）上六味。以水七升。煮取三升。溫分三服。
此與前黃芩加半夏生姜湯治同。而無(wú)芍藥、甘草、生姜。有人參、桂枝、干姜。則溫里益氣之意居多。凡中寒氣少者?？捎诖巳》ㄑ?。其小承氣湯。即前下利譫語(yǔ)有燥屎之法。雖不贅可也。
[卷下] 瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八
諸浮數脈。應當發(fā)熱。而反灑淅惡寒。若有痛處。當發(fā)其癰。師曰。諸癰腫。欲知有膿無(wú)膿。以手掩腫上。熱者為有膿。不熱者為無(wú)膿。
浮數脈皆陽(yáng)也。陽(yáng)當發(fā)熱。而反灑淅惡寒者。衛氣有所遏而不出也。夫衛主行營(yíng)氣者也。而營(yíng)過(guò)實(shí)者。反能阻遏其衛。若有痛處。則營(yíng)之實(shí)者已兆。故曰當發(fā)其癰。癰腫之候。膿不成。則毒不化。而毒不聚。則膿必不成。故以手掩其腫上。熱者毒已聚。則有膿。不熱者毒不聚。則無(wú)膿也。
腸癰之為病。其身甲錯。腹皮急。按之濡。如腫狀。腹無(wú)積聚。身無(wú)熱。脈數。此為腸內有癰膿。
薏苡附子敗醬散主之。
甲錯、肌皮干起。如鱗甲之交錯。由營(yíng)滯于中。故血燥于外也。腹皮急。按之濡。氣雖外鼓。而病不在皮間也。積聚為腫脹之根。脈數為身熱之候。今腹如腫狀而中無(wú)積聚。身不發(fā)熱而脈反見(jiàn)數。
非腸內有癰。營(yíng)郁成熱而何。薏苡破毒腫。利腸胃為君。敗醬一名苦菜。治暴熱火瘡。排膿破血為臣。
附子則假其辛熱以行郁滯之氣爾。
薏苡附子敗醬散方
薏苡仁（十分）附子（二分）敗醬（五分）上三味。杵為散。取方寸匕。以水二升。煎減半。頓服。小盒飯下。
腫癰者。少腹腫痞。按之即痛如淋。小便自調。時(shí)時(shí)發(fā)熱。自汗出。復惡寒。其脈遲緊者。膿未成?？上轮?。脈洪數者。膿已成。不可下也。大黃牡丹湯主之。
腫癰。疑即腸癰之在下者。蓋前之癰在小腸。而此之癰在大腸也。大腸居小腸之下。逼處膀胱。
致小腹腫痞。按之即痛如淋。而實(shí)非膀胱為害。故仍小便自調也。小腸為心之合。而氣通于血脈。大腸為肺之合。而氣通于皮毛。故彼脈數身無(wú)熱。而此時(shí)時(shí)發(fā)熱。自汗出。復惡寒也。脈遲緊者。邪暴遏而營(yíng)未變。云可下者。謂可下之令其消散也。脈洪數者。毒已聚而營(yíng)氣腐。云不可下者。謂雖下之而亦不能消之也。大黃牡丹湯。腸癰已成未成。皆得主之。故曰有膿當下。無(wú)膿當下血。
大黃牡丹湯方
大黃（四兩）牡丹（一兩）桃仁（五十個(gè)）冬瓜仁（半升）芒硝（三合）上五味。以水六升。煮取一升。去滓。內芒硝。再煎沸。頓服之。有膿當下。如無(wú)膿當下血。
問(wèn)曰。寸口脈浮微而澀。法當亡血若汗出。設不汗出者云何。曰若身有瘡。被刀斧所傷。亡血故也。
血與汗皆陰也。陰亡。則血流不行。而氣亦無(wú)輔。故脈浮微而澀也。經(jīng)云。奪血者無(wú)汗。奪汗者無(wú)血。茲不汗出而身有瘡。則知其被刀斧所傷而亡其血。與汗出不止者。跡雖異而理則同也。
病金瘡。王不留行散主之。
金瘡。金刃所傷而成瘡者。經(jīng)脈斬絕。營(yíng)衛沮弛。治之者必使經(jīng)脈復行。營(yíng)衛相貫而后已。王不留行散。則行氣血和陰陽(yáng)之良劑也。
王不留行散方
王不留行（十分八月八日采）蒴細葉（十分七月七日采）甘草（十八分）黃芩（二分）桑東南根白皮（十分三月三日采）川椒（三分）濃樸（二分）干姜（二分）芍藥（二分）上九味。王不留行、蒴、桑皮三味。燒灰存性。各別杵篩。合治之為散。服方寸匕。小瘡即粉之。大瘡但服之。產(chǎn)后亦可服。如風(fēng)寒。桑根勿取之。前三物陰干百日。
排膿散方
枳實(shí)（十六枚）芍藥（六分）桔梗（二分）上三味。杵為散。取雞子黃一枚。以藥散與雞黃相等。揉和令相得。飲和服之。日一服。
枳實(shí)苦寒。除熱破滯為君。得芍藥則通血。得桔梗則利氣。而尤賴(lài)雞子黃之甘潤。以為排膿化毒之本也。
排膿湯方
甘草（二兩）桔梗（三兩）生姜（一兩）大棗（十枚）上四味。以水三升。煮取一升。溫服五合。日再服。
此亦行氣血和營(yíng)衛之劑。
浸淫瘡。從口起流向四肢者可治。從四肢流來(lái)入口者不可治。浸淫瘡。黃連粉主之。
浸淫瘡。義如臟腑經(jīng)絡(luò )篇中。黃連粉方未見(jiàn)。大意以此為濕熱浸淫之病。故取黃連一味為粉粉之。
苦以燥濕。寒以除熱也。
[卷下] 趺蹶手指臂腫轉筋狐疝蛔蟲(chóng)病脈證治第十九
師曰。病趺蹶。其人但能前不能卻。刺入二寸。此太陽(yáng)經(jīng)傷也。
人身經(jīng)絡(luò )。陽(yáng)明行身之前。太陽(yáng)行身之后。太陽(yáng)傷。故不能卻也。太陽(yáng)之脈。下貫內。刺之所以和利其經(jīng)脈也。、足肚也。
病患常以手指臂腫動(dòng)。此人身體者。藜蘆甘草湯主之。
濕痰凝滯關(guān)節則腫。風(fēng)邪襲傷經(jīng)絡(luò )則動(dòng)。手指臂腫動(dòng)。身體者。風(fēng)痰在膈。攻走肢體。陳無(wú)擇所謂痰涎留在胸膈上下。變生諸病。手足項背。牽引釣痛。走易不定者是也。藜蘆吐上膈風(fēng)痰。甘草亦能取吐。方雖未見(jiàn)。然大略是涌劑耳。（李氏）轉筋之為病。其人臂腳直。脈上下行。微弦。轉筋入腹者。雞屎白散主之。
肝主筋。上應風(fēng)氣。肝病生風(fēng)。則為轉筋。其人臂腳直。脈上下行微弦。經(jīng)云。諸暴強直。皆屬于風(fēng)也。轉筋入腹者。脾土虛而肝木乘之也。雞為木畜。其屎反利脾氣。故取治是病。且以類(lèi)相求。
則尤易入也。
雞屎白散方
雞屎白為散。取方寸匕。以水六合。和溫服。
陰狐疝氣者。偏有小大。時(shí)時(shí)上下。蜘蛛散主之。
陰狐疝氣者。寒濕襲陰。而睪丸受病?；蜃蠡蛴?。大小不同?；蛏匣蛳?。出沒(méi)無(wú)時(shí)。故名狐疝。
蜘蛛有毒。服之能令人利。合桂枝辛溫入陰。而逐其寒濕之氣也。
蜘蛛散方
蜘蛛（十四枚熬焦）桂枝（半兩）上二味為散。取八分一匕。飲和服。日再。蜜丸亦可。
問(wèn)曰。病腹痛有蟲(chóng)。其脈何以別之。師曰。腹中痛。其脈當沉若弦。反洪大。故有蛔蟲(chóng)。
腹痛脈多伏。陽(yáng)氣內閉也?；蛳艺?。邪氣入中也。若反洪大。則非正氣與外邪為病。乃蛔動(dòng)而氣厥也。然必兼有吐涎心痛等證。如下條所云。乃無(wú)疑耳。
蛔蟲(chóng)之為病。令人吐涎心痛。發(fā)作有時(shí)。毒藥不止者。甘草粉蜜湯主之。
吐涎。吐出清水也。心痛。痛如咬嚙。時(shí)時(shí)上下是也。發(fā)作有時(shí)者?；罪柖o。則痛立止?；尊嚽笫?。則痛復發(fā)也。毒藥。即錫粉、雷丸等殺蟲(chóng)之藥。毒藥者。折之以其所惡也。甘草粉蜜湯者。誘之以其所喜也。白粉即鉛白粉。能殺三蟲(chóng)。而雜于甘草、白蜜之中。誘使蟲(chóng)食。甘味既盡。毒性旋發(fā)。
而蟲(chóng)患乃除。此醫藥之變詐也。
甘草粉蜜湯方
甘草（二兩）白粉（一兩）白蜜（四兩）上三味。以水三升。先煮甘草。取二升。去滓。內粉蜜。攪令和。煎如薄粥。溫服一升。瘥即止。
蛔厥者。當吐蛔。令病者靜而復時(shí)煩。此為臟寒?；咨先肫潆?。故煩。須臾復止。得食而嘔。又煩者?；茁勈吵舫?。其人當自吐蛔?；棕收?。烏梅丸主之。
蛔厥?；讋?dòng)而厥。心痛吐涎。手足冷也?；讋?dòng)而上逆。則當吐蛔?；装捕鴱蛣?dòng)。則病亦靜而復時(shí)煩也。然蛔之所以時(shí)安而時(shí)上者何也。蟲(chóng)性喜溫。臟寒則蟲(chóng)不安而上膈。蟲(chóng)喜得食。臟虛則蛔復上而求食。故以人參、姜、附之屬。益虛溫胃為主。而以烏梅、椒、連之屬?？嗨嵝翚馕?。以折其上入之勢也。
烏梅丸方
烏梅（三百個(gè)）細辛（六兩）干姜（十兩）黃連（一斤）當歸川椒（各四兩）附子（炮）桂枝人參黃柏（各六兩）上十味。異搗篩。合治之。以苦酒漬烏梅一宿。去核。蒸之五升米下。飯熟。搗成泥。和藥令相得。內曰中。與蜜杵二千下。丸如梧子大。先食飲服十丸。日三服。稍增至二十丸。禁生冷滑臭等物。
[卷下] 婦人妊娠病脈證治第二十
師曰。婦人得平脈。陰脈小弱。其人渴。不能食。無(wú)寒熱。名妊娠。桂枝湯主之。于法六十日當有此證。設有醫治逆者。卻一月加吐下者。則絕之。
平脈。脈無(wú)病也。即內經(jīng)身有病而無(wú)邪脈之意。陰脈小弱者。初時(shí)胎氣未盛。而陰方受蝕。故陰脈比陽(yáng)脈小弱。至三四月經(jīng)血久蓄。陰脈始強。內經(jīng)所謂手少陰脈動(dòng)者妊子。千金所謂三月尺脈數是也。其人渴。妊子者內多熱也。一作嘔亦通。今妊婦二三月。往往惡阻不能食是已。無(wú)寒熱者。無(wú)邪氣也。夫脈無(wú)故而身有病。而又非寒熱邪氣。則無(wú)可施治。惟宜桂枝湯和調陰陽(yáng)而已。徐氏云。桂枝湯外證得之。為解肌和營(yíng)衛。內證得之。為化氣調陰陽(yáng)也。六十日當有此證者。謂妊娠兩月。正當惡阻之時(shí)。設不知而妄治。則病氣反增。正氣反損。而嘔瀉有加矣。絕之謂禁絕其醫藥也。樓全善云。
嘗治一二婦惡阻病吐。前醫愈治愈吐。因思仲景絕之之旨。以炒糯米湯代茶。止藥月余漸安。
婦人宿有病。經(jīng)斷未及三月。而得漏下不止。胎動(dòng)在臍上者。此為痼害。妊娠六月動(dòng)者。前三月經(jīng)水利時(shí)。胎也。下血者。后斷三月也。所以血不止者。其不去故也。當下其。桂枝茯苓丸主之。
、舊血所積。為宿病也。痼害者。宿病之氣。害其胎氣也。于法妊娠六月。其胎當動(dòng)。今未三月。胎不當動(dòng)而忽動(dòng)者。特以痼害之之故。是六月動(dòng)者胎之常。三月動(dòng)者胎之變也。夫病之人。
其經(jīng)月當不利。經(jīng)不利。則不能受胎。茲前三月經(jīng)水適利。胞宮凈而胎可結矣。胎結故經(jīng)斷不復下。
乃未三月而血仍下。亦以痼害之之故。是血留養胎者其常。血下不止者其變也。要之。其不去。
則血必不守。血不守。則胎終不安。故曰當下其。桂枝茯苓丸。下之力。頗輕且緩。蓋恐峻厲之藥。將并傷其胎氣也。
桂枝茯苓丸方
桂枝茯苓丹皮桃仁（去皮尖熬）芍藥（各等分）上五味。末之。煉蜜丸如兔屎大。每日食前服一丸。不知。加至三丸。
婦人懷妊六七月。脈弦發(fā)熱。其胎愈脹。腹痛惡寒。少腹如扇。所以然者。子臟開(kāi)故也。當以附子湯溫其臟。
脈弦發(fā)熱。有似表邪。而乃身不痛而腹反痛。背不惡寒而腹反惡寒。甚至少腹陣陣作冷。若或扇之者然。所以然者。子臟開(kāi)不能合。而風(fēng)冷之氣乘之也。夫臟開(kāi)風(fēng)入。其陰內勝。則其脈弦為陰氣。
而發(fā)熱且為格陽(yáng)矣。胎脹者。胎熱則消。寒則脹也。附子湯方未見(jiàn)。然溫里散寒之意。概可推矣。
師曰。婦人有漏下者。有半產(chǎn)后因續下血。都不絕者。有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛為胞阻。
膠艾湯主之。
婦人經(jīng)水淋瀝。及胎產(chǎn)前后下血不止者。皆沖任脈虛。而陰氣不能守也。是惟膠艾湯為能補而固之。
中有芎、歸。能于血中行氣。艾葉利陰氣。止痛安胎。故亦治妊娠胞阻。胞阻者。胞脈阻滯。血少而氣不行也。
膠艾湯方
干地黃（六兩）川芎阿膠甘草（各二兩）艾葉當歸（各三兩）芍藥（四兩）上七味。以水五升。清酒三升。合煮取三升。去滓。內膠令消盡。溫服一升。日三服。不瘥更作。
婦人懷妊。腹中痛。當歸芍藥散主之。
按、說(shuō)文音絞。腹中急也。乃血不足。而水反侵之也。血不足而水侵。則胎失其所養。而反得其所害矣。
腹中能無(wú)痛乎。芎、歸、芍藥。益血之虛。苓、術(shù)、澤瀉。除水之氣。趙氏曰。此因脾土為木邪所客。谷氣不舉。
濕氣下流。搏于陰血而痛。故用芍藥多他藥數倍。以瀉肝木。亦通。
當歸芍藥散方
當歸川芎（各三兩）芍藥（一斤）茯苓白術(shù)（各四兩）澤瀉（半斤）上六味。杵為散。取方寸匕。酒和。日三服。
妊娠嘔吐不止。干姜人參半夏丸主之。
此益虛溫胃之法。為妊娠中虛而有寒飲者設也。夫陽(yáng)明之脈。順而下行者也。有寒則逆。有熱亦逆。逆則飲必從之。而妊娠之體。精凝血聚。每多蘊而成熱者矣。按外臺方。青竹茹、橘皮、半夏各五兩。生姜、茯苓各四兩。麥冬、人參各三兩。為治胃熱氣逆嘔吐之法?？裳a仲景之未備也。
干姜人參半夏丸方
干姜人參（各一兩）半夏（二兩）上三味末之。以生姜汁糊為丸。梧子大。飲服十丸。日三服。
妊娠小便難。飲食如故。當歸貝母苦參丸主之。
小便難而飲食如故。則病不由中焦出。而又無(wú)腹滿(mǎn)身重等證。則更非水氣不行。知其血虛熱郁。而津液澀少也。本草當歸補女子諸不足?？鄥⑷腙幚[除伏熱。貝母能療郁結。兼清水液之源也。
當歸貝母苦參丸方
當歸貝母苦參（各四兩）上三味末之。煉蜜丸如小豆大。飲服三丸。加至十丸。
妊娠有水氣。身重。小便不利。灑淅惡寒。起即頭眩?？榆蜍呱⒅髦?。
妊娠小便不利。與上條同。而身重惡寒頭眩。則全是水氣為病。視虛熱液少者。霄壤懸殊矣?？?、茯苓滑竅行水。水氣既行。不淫肌體。身不重矣。不侵衛陽(yáng)。不惡寒矣。不犯清道。不頭眩矣。經(jīng)曰。有者求之。無(wú)者求之。盛虛之變。不可不審也。
葵子茯苓散方
葵子（一升）茯苓（三兩）上二味。杵為散。飲服方寸匕。日二服。小便利則愈。
婦人妊娠宜常服。當歸散主之。
妊娠之后。最慮濕熱傷動(dòng)胎氣。故于芎、歸、芍藥養血之中。用白術(shù)除濕。黃芩除熱。丹溪稱(chēng)黃芩、白術(shù)為安胎之圣藥。夫芩、術(shù)非能安胎者。去其濕熱而胎自安耳。
當歸散方
當歸黃芩芍藥川芎（各一斤）白術(shù)（半斤）上五味。杵為散。酒服方寸匕。日再服。妊娠常服即易產(chǎn)。胎無(wú)疾苦。產(chǎn)后百病悉主之。
妊娠養胎。白術(shù)散主之。
妊娠傷胎。有因濕熱者。亦有因濕寒者。隨人臟氣之陰陽(yáng)而各異也。當歸散。正治濕熱之劑。白術(shù)散。白術(shù)、牡蠣燥濕。川芎溫血。蜀椒去寒。則正治濕寒之劑也。仲景并列于此。其所以詔示后人者深矣。
白術(shù)散方
白術(shù)川芎蜀椒（去汗）牡蠣（各三分）上四味。杵為散。酒服一錢(qián)匕。日三服。夜一服。但苦痛加芍藥。心下毒痛。倍加芎。心煩吐痛。不能食飲。加細辛一兩。半夏大者二十枚服之。后更以醋漿水服之。若嘔。以醋漿水服之。復不解者。小麥汁服之。已后渴者。大麥粥服之。病雖愈。服之勿置。
婦人傷胎懷身。腹滿(mǎn)不得小便。從腰以下重。如有水狀。懷身七月。太陰當養不養。此心氣實(shí)。
當刺瀉勞宮及關(guān)元。小便微利則愈。
傷胎。胎傷而病也。腹滿(mǎn)不得小便。從腰以下重。如有水氣。而實(shí)非水也。所以然者。心氣實(shí)故也。心、君火也。為肺所畏。而妊娠七月。肺當養胎。心氣實(shí)則肺不敢降。而胎失其養。所謂太陰當養不養也。夫肺主氣化者也。肺不養胎。則胞中之氣化阻。而水乃不行矣。腹滿(mǎn)便難身重。職是故也。
是不可治其肺。當刺勞宮以瀉心氣。刺關(guān)元以行水氣。使小便微利。則心氣降。心降而肺自行矣。勞宮、心之穴。關(guān)元、腎之穴。
[卷下] 婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一
問(wèn)曰。新產(chǎn)婦人有三病。一者病痙。二者病郁冒。三者大便難。何謂也。師曰。新產(chǎn)血虛多汗出。
喜中風(fēng)。故令病痙。亡血復汗。寒多。故令郁冒。亡津液胃燥。故大便難。
痙、筋病也。血虛汗出。筋脈失養。風(fēng)入而益其勁也。郁冒。神病也。亡陰血虛。陽(yáng)氣遂厥。而寒復郁之。則頭眩而目瞀也。大便難者。液病也。胃藏津液而滲灌諸陽(yáng)。亡津液胃燥。則大腸失其潤而便難也。三者不同。其為亡血傷津則一。故皆為產(chǎn)后所有之病。
產(chǎn)婦郁冒。其脈微弱。嘔不能食。大便反堅。但頭汗出。所以然者。血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虛下厥。孤陽(yáng)上出。故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者。亡陰血虛。陽(yáng)氣獨盛。故當汗出。陰陽(yáng)乃復。大便堅。嘔不能食。小柴胡湯主之。
郁冒雖有客邪。而其本則為里虛。故其脈微弱也。嘔不能食。大便反堅。但頭汗出。津氣上行而不下逮之象。所以然者。亡陰血虛。孤陽(yáng)上厥。而津氣從之也。厥者必冒。冒家欲解。必大汗出者。
陰陽(yáng)乍離。故厥而冒。及陰陽(yáng)復通。汗乃大出而解也。產(chǎn)婦新虛。不宜多汗。而此反喜汗出者。血去陰虛。陽(yáng)受邪氣而獨盛。汗出則邪去。陽(yáng)弱而后與陰相和。所謂損陽(yáng)而就陰是也。小柴胡主之者。以邪氣不可不散。而正虛不可罔顧。惟此法為能解散客邪。而和利陰陽(yáng)耳。
小柴胡湯方
（見(jiàn)嘔吐）病解能食。七八日更發(fā)熱者。此為胃實(shí)。宜大承氣湯主之。
病解能食。謂郁冒解而能受食也。至七八日更發(fā)熱。此其病不在表而在里。不屬虛而屬實(shí)矣。是宜大承氣以下里實(shí)。
大承氣湯方
（見(jiàn)痙）產(chǎn)后腹中痛。當歸生姜羊肉湯主之。兼主腹中寒疝。虛勞不足。
產(chǎn)后腹中痛。與妊娠腹中痛不同。彼為血虛而濕擾于內。此為血虛而寒動(dòng)于中也。當歸、生姜溫血散寒。孫思邈云。羊肉止痛利產(chǎn)婦。
當歸生姜羊肉湯方
（見(jiàn)寒疝）產(chǎn)后腹痛。煩滿(mǎn)不得臥。枳實(shí)芍藥散主之。
產(chǎn)后腹痛。而至煩滿(mǎn)不得臥。知血郁而成熱。且下病而礙上也。與虛寒痛不同矣。枳實(shí)燒令黑。
能入血行滯。同芍藥為和血止痛之劑也。
枳實(shí)芍藥散方
枳實(shí)（燒令黑勿太過(guò)）芍藥（等分）上二味。杵為散。服方寸匕。日三服。并主癰膿。大麥粥下之。
師曰。產(chǎn)婦腹痛。法當以枳實(shí)芍藥散。假令不愈者。此為腹中有瘀血著(zhù)臍下。宜下瘀血湯主之。
亦主經(jīng)水不利。
腹痛服枳實(shí)芍藥而不愈者。以有瘀血在臍下。著(zhù)而不去。是非攻堅破積之劑。不能除矣。大黃、桃仁、蟲(chóng)。下血之力頗猛。用蜜丸者。緩其性不使驟發(fā)?？謧隙挂?。酒煎頓服者。補下治下制以急。且去疾惟恐不盡也。
下瘀血湯方
大黃（三兩）桃仁（二十個(gè)）蟲(chóng)（二十枚去足熬）上三味末之。煉蜜和為四丸。以酒一升煮一丸。取八合。頓服之。新血下如豚肝。
產(chǎn)后七八日。無(wú)太陽(yáng)證。少腹堅痛。此惡露不盡。不大便。煩躁發(fā)熱。切脈微實(shí)。更倍發(fā)熱。日晡時(shí)煩躁者。不食。食則譫語(yǔ)。至夜即愈。宜大承氣湯主之。熱在里。結在膀胱也。
無(wú)太陽(yáng)證者。無(wú)頭痛惡寒之表證也。產(chǎn)后七八日。少腹堅痛。惡露不盡。但宜行血去瘀而已。然不大便。
煩躁。發(fā)熱。脈實(shí)。則胃之實(shí)也。日晡為陽(yáng)明旺時(shí)。而煩躁甚于他時(shí)。又胃熱之驗也。食氣入胃。
長(cháng)氣于陽(yáng)。
食入而助胃之熱則譫語(yǔ)。至夜陽(yáng)明氣衰而譫語(yǔ)愈。又胃熱之驗也。故曰熱在里。結在膀胱。里即陽(yáng)明。
膀胱即少腹。蓋謂不獨血結于下。而亦熱聚于中也。若但治其血而遺其胃。則血雖去而熱不除。
即血亦未必能去。而大承氣湯中。大黃、枳實(shí)。均為血藥。仲景取之者。蓋將一舉而兩得之歟。
產(chǎn)后風(fēng)。續續數十日不解。頭微疼。惡寒。時(shí)時(shí)有熱。心下悶。干嘔汗出。雖久。陽(yáng)旦證續在者。
可與陽(yáng)旦湯。
產(chǎn)后中風(fēng)。至數十日之久。而頭疼寒熱等證不解。是未可卜度其虛。而不與解之散之也。陽(yáng)旦湯治傷寒太陽(yáng)中風(fēng)挾熱者。此風(fēng)久而熱續在者。亦宜以此治之。夫審證用藥。不拘日數。表里既分。汗下斯判。
上條里熱成實(shí)。雖產(chǎn)后七八日。與大承氣而不傷于峻。此條表邪不解。雖數十日之久。與陽(yáng)旦湯而不慮其散。非通于權變者。未足以語(yǔ)此也。
陽(yáng)旦湯方
（即桂枝湯加黃芩）產(chǎn)后中風(fēng)。發(fā)熱面正赤。喘而頭痛。竹葉湯主之。
此產(chǎn)后表有邪而里適虛之證。若攻其表。則氣浮易脫。若補其里。則表多不服。竹葉湯。用竹葉、葛根、桂枝、防風(fēng)、桔梗。解外之風(fēng)熱。人參、附子。固里之脫。甘草、姜、棗。以調陰陽(yáng)之氣。而使其平。乃表里兼濟之法。
凡風(fēng)熱外淫。而里氣不固者。宜于此取則焉。
竹葉湯方
竹葉（一把）葛根（三兩）防風(fēng)桔梗桂枝人參甘草（各一兩）附子（一枚炮）生姜（五兩）大棗（十五枚）上十味。以水一斗。煮取二升半。分溫三服。覆使汗出。頭項強。用大附子一枚破之。如豆大。
前藥揚去沫。嘔者加半夏半升洗。
婦人乳中虛。煩亂嘔逆。安中益氣。竹皮大丸主之。
婦人乳中虛。煩亂嘔逆者。乳子之時(shí)。氣虛火勝。內亂而上逆也。竹茹、石膏。甘寒清胃。桂枝、甘草。辛甘化氣。白薇性寒入陽(yáng)明。治狂惑邪氣。故曰安中益氣。
竹皮大丸方
生竹茹石膏（各二分）桂枝白薇（各一分）甘草（七分）上五味末之。棗肉和丸。彈子大。飲服一丸。日三夜二服。有熱倍白薇。煩喘者。加柏實(shí)一分。
產(chǎn)后下利虛極。白頭翁加甘草阿膠湯主之。
傷寒熱利下重者。白頭翁湯主之。寒以勝熱?？嘁栽餄褚?。此亦熱利下重。而當產(chǎn)后虛極。則加阿膠救陰。甘草補中生陽(yáng)。且以緩連、柏之苦也。
白頭翁加甘草阿膠湯方
白頭翁甘草阿膠（各二兩）秦皮黃連柏皮（各三兩）上六味。以水七升。煮取二升半。內膠令消盡。分溫三服。
附方
千金三物黃芩湯
治婦人在草蓐。自發(fā)露得風(fēng)。四肢苦煩熱。頭痛者。與小柴胡湯。頭不痛。
但煩者。此湯主之。
黃芩（一兩）苦參（二兩）干地黃（四兩）上三味。以水六升。煮取二升。溫服一升。多吐下蟲(chóng)。
此產(chǎn)后血虛風(fēng)入而成熱之證。地黃生血?？鄥?、黃芩除熱也。若頭痛者。風(fēng)未全變?yōu)闊?。故宜柴胡解之?br>千金內補當歸建中湯
治婦人產(chǎn)后虛羸不足。腹中刺痛不止。吸吸少氣?；蚩嗌俑辜?。痛引腰背。不能食飲。產(chǎn)后一月。日得服四五劑為善。令人強壯宜。
當歸（四兩）桂枝生姜（各三兩）芍藥（六兩）甘草（二兩）大棗（十二枚）上六味。以水一斗。煮取三升。分溫三服。一日令盡。若大虛加飴糖六兩。湯成內之。于火上暖令飴消。若去血過(guò)多。崩傷內衄不止。加地黃六兩。阿膠二兩。合八味湯成。內阿膠。若無(wú)當歸。以芎代之。若無(wú)生姜。以干姜代之。
[卷下] 婦人雜病脈證并治第二十二
婦人中風(fēng)。七八日續來(lái)寒熱。發(fā)作有時(shí)。經(jīng)水適斷者。此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。發(fā)作有時(shí)。小柴胡湯主之。
中風(fēng)七八日。寒熱已止而續來(lái)。經(jīng)水才行而適斷者。知非風(fēng)寒重感。乃熱邪與血俱結于血室也。
熱與血結。攻其血則熱亦去。然雖結而寒熱如瘧。則邪既留連于血室。而亦侵淫于經(jīng)絡(luò )。設攻其血。
血雖去。邪必不盡。且恐血去而邪得乘虛盡入也。仲景單用小柴胡湯。不雜血藥一味。意謂熱邪解而乍結之血自行耳。
婦人傷寒發(fā)熱。經(jīng)水適來(lái)。晝日明了。暮則譫語(yǔ)。如見(jiàn)鬼狀者。此為熱入血室。治之無(wú)犯胃氣。
及上二焦。必自愈。
傷寒發(fā)汗過(guò)多者。邪氣離表則入陽(yáng)明。經(jīng)水適來(lái)者。邪氣離表則入血室。蓋虛則易入。亦惟虛者能受也。晝日明了。暮則譫語(yǔ)者。血為陰。暮亦為陰。陰邪遇陰乃發(fā)也。然熱雖入而血不結。其邪必將自解。治之者但無(wú)犯胃氣。及上二焦陽(yáng)氣而已。仲景蓋恐人誤以發(fā)熱為表邪未解?；蛞宰d語(yǔ)為陽(yáng)明胃實(shí)。而或攻之或汗之也。
婦人中風(fēng)。發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來(lái)。得之七八日。熱除脈遲身涼和。胸脅滿(mǎn)如結胸狀。譫語(yǔ)者。此為熱入血室也。當刺期門(mén)。隨其實(shí)而取之。
熱除脈遲身涼和而譫語(yǔ)者。病去表而之里也。血室者。沖任之脈。肝實(shí)主之。肝之脈布脅肋。上貫膈。其支者。復從肝別上膈。注于肺。血行室空。熱邪獨勝。則不特入于其宮。而亦得游其部。是以胸脅滿(mǎn)如結胸狀。許叔微云。邪氣蓄血。并歸肝經(jīng)。聚于膻中。結于乳下。以手觸之則痛。非湯劑可及。故當刺期門(mén)。期門(mén)、肝之募。隨其實(shí)而取之者。隨其結之微甚。刺而取之也。
陽(yáng)明病。下血譫語(yǔ)者。此為熱入血室。但頭汗出。當刺期門(mén)。隨其實(shí)而瀉之。然汗出者愈。
陽(yáng)明之熱。從氣而之血。襲入胞宮。即下血而譫語(yǔ)。蓋沖任之脈。并陽(yáng)明之經(jīng)。不必乘經(jīng)水之來(lái)。
而后熱得入之。故彼為血去而熱入。此為熱入而血下也。但頭汗出者。陽(yáng)通而閉在陰也。此雖陽(yáng)明之熱。而傳入血室。則仍屬肝家。故亦當刺期門(mén)以瀉其實(shí)。刺已。周身然汗出。則陰之閉者亦通。故愈。
婦人咽中如有炙臠。半夏濃樸湯主之。
此凝痰結氣。阻塞咽嗌之間。千金所謂咽中帖帖。如有炙肉。吞不下。吐不出者是也。半夏、濃樸、生姜。辛以散結?？嘁越的?。茯苓佐半夏利痰氣。紫蘇芳香。入肺以宣其氣也。
半夏濃樸湯方
半夏（一升）濃樸（三兩）茯苓（四兩）生姜（五兩）蘇葉（二兩）上五味。以水一斗。煮取四升。分溫四服。日三夜一服。
婦人臟燥。喜悲傷欲哭。象如神靈所作。數欠伸。甘麥大棗湯主之。
臟燥。沈氏所謂子宮血虛。受風(fēng)化熱者是也。血虛臟燥。則內火擾而神不寧。悲傷欲哭。有如神靈。而實(shí)為虛病。前五臟風(fēng)寒積聚篇。所謂邪哭使魂魄不安者。血氣少而屬于心也。數欠伸者。經(jīng)云。
腎為欠、為嚏。又腎病者。善伸、數欠、顏黑。蓋五志生火。動(dòng)必關(guān)心。臟陰既傷。窮必及腎也。小麥為肝之谷。而善養心氣。甘草、大棗。甘潤生陰。所以滋臟氣而止其燥也。
甘麥大棗湯方
甘草（三兩）小麥（一升）大棗（十枚）上三味。以水六升。煮取三升。分溫三服。亦補脾氣。
婦人吐涎沫。醫反下之。心下即痞。當先治其吐涎沫。小青龍湯主之。涎沫止。乃治痞。瀉心湯主之。
吐涎沫。上焦有寒也。不與溫散而反下之。則寒內入而成痞。如傷寒下早例也。然雖痞而猶吐涎沫。則上寒未已。不可治痞。當先治其上寒。而后治其中痞。亦如傷寒例。表解乃可攻痞也。
小青龍湯方
（見(jiàn)肺癰）
瀉心湯方
（見(jiàn)驚悸）婦人之病。因虛積冷結氣。為諸經(jīng)水斷絕。至有歷年。血寒積結胞門(mén)。寒傷經(jīng)絡(luò )。凝堅在上。嘔吐涎唾。久成肺癰。形體損分。在中盤(pán)結。繞臍寒疝?；騼擅{疼痛。與臟相連?；蚪Y熱中。痛在關(guān)元。
脈數無(wú)瘡。肌若魚(yú)鱗。時(shí)著(zhù)男子。非止女身。在下來(lái)多。經(jīng)候不勻。令陰掣痛。少腹惡寒?；蛞?。
下根氣街。氣沖急痛。膝脛疼煩。奄忽眩冒。狀如厥癲?；蛴袘n(yōu)慘。悲傷多嗔。此皆帶下。非有鬼神。
久則羸瘦。脈虛多寒。三十六病。千變萬(wàn)端。審脈陰陽(yáng)。虛實(shí)緊弦。行其針藥。治危得安。其雖同病。
脈各異源。子當辨記。勿謂不然。
此言婦人之病。其因約有三端。曰虛。曰冷。曰結氣。蓋血脈貴充悅。而地道喜溫和。生氣欲條達也。否則血寒經(jīng)絕。胞門(mén)閉而經(jīng)絡(luò )阻矣。而其變證。則有在上在中在下之異。在上者。肺胃受之。為嘔吐涎唾。為肺癰。為形體消損。病自下而至上。從炎上之化也。在中者。肝脾受之?；蚝蘩@臍。
或脅痛連臟。此病為陰?；蚪Y熱中。痛在關(guān)元?；蛎}數肌干。甚則并著(zhù)男子。此病為熱中。為陰陽(yáng)之交。故或從寒化?；驈臒峄?。在下者。腎臟受之。為經(jīng)脫不勻。為陰中掣痛。少腹惡寒?；蛏弦?。
下根氣街。及膝脛疼痛。腎臟為陰之部。而沖脈與少陰之大絡(luò )。并起于腎故也。甚則奄忽眩冒。狀如厥癲。所謂陰病者。下行極而上也?；蛴袘n(yōu)慘悲嗔。狀如鬼神者。病在陰。則多怒及悲愁不樂(lè )也。而總之曰此皆帶下。帶下者。帶脈之下。古人列經(jīng)脈為病。凡三十六種。皆謂之帶下病。非今人所謂赤白帶下也。至其陰陽(yáng)虛實(shí)之機。針藥安危之故。茍非醫者辨之有素。烏能施之而無(wú)誤耶。三十六病者。
十二、九痛、七害、五傷、三痼也。
問(wèn)曰。婦人年五十所。病下利數十日不止。暮即發(fā)熱。少腹里急。腹滿(mǎn)。手掌煩熱。唇口干燥。
何也。師曰。此病屬帶下。何以故。曾經(jīng)半產(chǎn)。瘀血在少腹不去。何以知之。其證唇口干燥。故知之。
當以溫經(jīng)湯主之。
婦人年五十所。天癸已斷而病下利。似非因經(jīng)所致矣。不知少腹舊有積血。欲行而未得遽行。欲止而不能竟止。于是下利窘急。至數十日不止。暮即發(fā)熱者。血結在陰。陽(yáng)氣至暮。不得入于陰。而反浮于外也。少腹里急腹滿(mǎn)者。血積不行。亦陰寒在下也。手掌煩熱。病在陰。掌亦陰也。唇口干燥。
血內瘀者。不外榮也。此為瘀血作利。不必治利。但去其瘀而利自止。吳茱萸、桂枝、丹皮。入血散寒而行其瘀。芎、歸、芍藥、麥冬、阿膠。以生新血。人參、甘草、姜、夏。以正脾氣。蓋瘀久者營(yíng)必衰。下多者脾必傷也。
溫經(jīng)湯方
吳茱萸（三兩）當歸芎芍藥人參桂枝阿膠丹皮生姜甘草（各二兩）半夏（半升）麥冬（一升）上十二味。以水一斗。煮取三升。分溫三服。亦主婦人少腹寒。久不受胎。兼治崩中去血?；蛟滤畞?lái)過(guò)多。及至期不來(lái)。
帶下。經(jīng)水不利。少腹滿(mǎn)痛。經(jīng)一月再見(jiàn)者。土瓜根散主之。
婦人經(jīng)脈流暢。應期而至。血滿(mǎn)則下。血盡復生。如月盈則虧。月晦復也。惟其不利。則蓄泄失常。似通非通。欲止不止。經(jīng)一月而再見(jiàn)矣。少腹滿(mǎn)痛。不利之驗也。土瓜根主內痹瘀血月閉。
蟲(chóng)蠕動(dòng)逐血。桂枝、芍藥。行營(yíng)氣而正經(jīng)脈也。
土瓜根散方
土瓜根芍藥桂枝蟲(chóng)（各三分）上四味。杵為散。酒服方寸匕。日三服。
寸口脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。寒虛相搏。此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下。旋復花湯主之。
本文已見(jiàn)虛勞篇中。此去男子亡血失精句。而益之曰旋復花湯主之。蓋專(zhuān)為婦人立法也。詳本草旋復花治結氣。去五臟間寒熱。通血脈。蔥主寒熱。除肝邪。絳帛入肝理血。殊與虛寒之旨不合。然而肝以陰臟而舍少陽(yáng)之氣。以生化為事。以流行為用。是以虛不可補。解其郁聚。即所以補。寒不可溫。行其血氣。即所以溫。固不可專(zhuān)補其血。以傷其氣。亦非必先散結聚。而后溫補。如趙氏、魏氏之說(shuō)也。
旋復花湯方
旋復花（三兩）蔥（十四莖）新絳（少許）上三味。以水三升。煮取一升。頓服之。
婦人陷經(jīng)。漏下黑不解。膠姜湯主之。
陷經(jīng)。下而不止之謂。黑則因寒而色瘀也。膠姜湯方未見(jiàn)。然補虛溫里止漏。阿膠、干姜二物已足。林億云?？质悄z艾湯。按千金膠艾湯有干姜。似可取用。
婦人少腹滿(mǎn)如敦狀。小便微難而不渴。生后者。此為水與血俱結在血室也。大黃甘遂湯主之。
敦、音對。按周禮注。盤(pán)以盛血。敦以盛食。蓋古器也。少腹滿(mǎn)如敦狀者。言少腹有形高起。如敦之狀。與內經(jīng)脅下大如覆杯之文略同。小便難。病不獨在血矣。不渴。知非上焦氣熱不化。生后即產(chǎn)后。產(chǎn)后得此。乃是水血并結。而病屬下焦也。故以大黃下血。甘遂逐水。加阿膠者。所以去瘀濁而兼安養也。
大黃甘遂湯方
大黃（四兩）甘遂阿膠（各二兩）上三味。以水三升。煮取一升。頓服。其血當下。
婦人經(jīng)水不利下。抵當湯主之。
經(jīng)水不利下者。經(jīng)脈閉塞而不下。比前條下而不利者有別矣。故彼兼和利。而此專(zhuān)攻逐也。然必審其脈證并實(shí)而后用之。不然。婦人經(jīng)閉。多有血枯脈絕者矣。雖養沖任。猶恐不至。而可強責之哉。
抵當湯方
水蛭（熬）虻蟲(chóng)（熬各三十）桃仁（二十）大黃（三兩酒浸）上四味為末。水五升。煮取三升。去滓。溫服一升。
婦人經(jīng)水閉不利。臟堅癖不止。中有干血。下白物。礬石丸主之。
臟堅癖不止者。子藏干血。堅凝成癖而不去也。干血不去。則新血不榮。而經(jīng)閉不利矣。由是蓄泄不時(shí)。胞宮生濕。濕復生熱。所積之血。轉為濕熱所腐。而成白物。時(shí)時(shí)自下。是宜先去其臟之濕熱。礬石卻水除熱。合杏仁破結潤干血也。
礬石丸方
礬石（三分燒）杏仁（一分）上二味。末之。煉蜜丸棗核大。五內中。劇者再內之。
婦人六十二種風(fēng)。腹中血氣刺痛。紅藍花酒主之。
婦人經(jīng)盡產(chǎn)后。風(fēng)邪最易襲入腹中。與血氣相搏而作刺痛。刺痛。痛如刺也。六十二種未詳。紅藍花苦辛溫?；钛雇?。得酒尤良。不更用風(fēng)藥者。血行而風(fēng)自去耳。
紅藍花酒方
紅藍花（一兩）上一味。酒一大升。煎減半。頓服一半。未止再服。
婦人腹中諸疾痛。當歸芍藥散主之。
婦人以血為主。而血以中氣為主。中氣者。土氣也。土燥不生物。土濕亦不生物。芎、歸、芍藥滋其血。苓、術(shù)、澤瀉治其濕。燥濕得宜。而土能生物。疾痛并蠲矣。
當歸芍藥散方
（見(jiàn)妊娠）婦人腹中痛。小建中湯主之。
營(yíng)不足則脈急。衛不足則里寒。虛寒里急。腹中則痛。是必以甘藥補中緩急為主。而合辛以生陽(yáng)。
合酸以生陰。陰陽(yáng)和而營(yíng)衛行。何腹痛之有哉。
小建中湯方
（見(jiàn)虛勞）問(wèn)曰。婦人病飲食如故。煩熱不得臥。而反倚息者何也。師曰。此名轉胞。不得溺也。以胞系了戾。故致此病。腎氣丸主之。
飲食如故。病不由中焦也。了戾與繚戾同。胞系繚戾而不順。則胞為之轉。胞轉則不得溺也。由是下氣上逆而倚息。上氣不能下通而煩熱不得臥。治以腎氣者。上焦之氣腎主之。腎氣得理。庶繚者順。戾者平。而閉乃通耳。
腎氣丸方
干地黃（八兩）山藥山茱萸（各四兩）澤瀉丹皮茯苓（各三兩）桂枝附子（炮各一兩）上八味末之。煉蜜和丸梧子大。酒下十五丸。加至二十丸。日再服。
婦人陰寒。溫陰中坐藥。蛇床子散主之。
陰寒。陰中寒也。寒則生濕。蛇床子溫以去寒。合白粉燥以除濕也。此病在陰中而不關(guān)臟腑。故但內藥陰中自愈。
蛇床子散方
蛇床子上一味末之。以白粉少許。和合相得。如棗大。綿裹內之。自然溫。
少陰脈滑而數者。陰中即生瘡。陰中蝕瘡爛者。野狼牙湯洗之。
脈滑者濕也。脈數者熱也。濕熱相合。而系在少陰。故陰中即生瘡。甚則蝕爛不已。野狼牙味酸苦。
除邪熱氣。疥瘙惡瘡。去白蟲(chóng)。故取治是病。
野狼牙湯方
野狼牙（三兩）上一味。以水四升。煮取半升。以綿纏箸如繭。浸湯瀝陰中。日四遍。
胃氣下泄。陰吹而正喧。此谷氣之實(shí)也。膏發(fā)煎主之。
陰吹。陰中出聲。如大便失氣之狀。連續不絕。故曰正喧。谷氣實(shí)者。大便結而不通。是以陽(yáng)明下行之氣。不得從其故道。而乃別走旁竅也。豬膏發(fā)煎潤導大便。便通。氣自歸矣。
膏發(fā)煎方
（見(jiàn)黃癉）
小兒疳蟲(chóng)蝕齒方
雄黃葶藶上二味末之。取臘月豬脂熔。以槐枝綿裹頭四五枚。點(diǎn)藥烙之。
聯(lián)系客服
