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自擬抑陽(yáng)降壓湯治療高血壓病200例臨床療效觀(guān)察

 

楊永和  宜賓市康復醫院（四川 宜賓 644002）

 

【摘要】目的：觀(guān)察中藥抑陽(yáng)降壓湯治療高血壓的臨床療效。方法：以中藥羅布麻葉為主，輔以田七、葛根等組成抑陽(yáng)降壓方，煎成湯劑，內服治療高血壓病200例，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進(jìn)行療效分析。結果：觀(guān)察時(shí)間在1年以上。顯效154例，有效32例，無(wú)效14例，總有效率為93％。結論：中藥抑陽(yáng)降壓治療高血壓病療效滿(mǎn)意，有很好的研究和開(kāi)發(fā)前景。

 

 

本資料200名患者均選擇本院2002年至2005年高血壓科門(mén)診或住院病例，均符合1999年WHO建議的高血壓病診斷標準，且SBP≥140mmHg以上、DBP≥90以上者。其中男性128例，女性72例；年齡最小34歲，最大78歲；病史最短1年，最長(cháng)25年；屬高血壓?、窦壔颊?7例，高血壓?、蚣壔颊?2例，高血壓?、蠹壔颊?1例。200例患者均有不同程度的頭痛（脹）、眩暈、心悸、耳鳴、失眠、煩躁、腰膝酸軟等癥狀。

 

 

所有病例均在治療開(kāi)始的前一天內停服其他降壓藥物，以專(zhuān)人專(zhuān)用血壓計（標準臺式）在相對固定時(shí)間內（一般情況上、下午各測1次）測得右上肢（殘疾人除外）肘動(dòng)脈血壓，或動(dòng)態(tài)血壓監測24小時(shí)均血壓為準。并以頭痛（脹）、眩暈、心悸、失眠、耳鳴、煩躁、腰膝酸軟等為臨床主要觀(guān)察癥狀。療程為15天。臨床癥狀基本控制后，以原藥長(cháng)期小劑量泡水當茶飲用，隨訪(fǎng)觀(guān)察1年。

 

抑陽(yáng)降壓湯的煎制與服法：方用羅布麻葉15g，田七10g（根須主佳），葛根30g，澤瀉10g。以冷水1000ml浸泡30分鐘，中火煎30分鐘，取汁600ml。每日早、中、晚飯前各溫服湯藥200ml，15天為一療程，1療程統計療效。服藥期間戒煙限灑，忌辛辣肥膩之品，調節工作和生活節律，保持心情舒暢。

 

 

3.1療效標準  參照衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》制定。（1）降壓療效評定標準：顯效：①舒張壓下降10mmHg(1.33kPa)以上，并達到正常范圍；②舒張壓雖未降至正常，但已下降20mmHg(2.66kPa)或以上，需具備其中一項。有效：①舒張壓下降不及10mmHg(1.33kPa)，但已達到正常范圍；②舒張壓較治療前下降10～19mmHg(1.33～2.53kPa)，但未達到正常范圍；③收縮壓較治療前下降30mmHg(3.99kPa)以上。需具備其中一項。無(wú)效：未達到以上標準者。（2）癥狀療效評定標準：主要癥狀包括頭痛、眩暈、心悸、耳鳴、失眠、煩躁、腰酸腿軟等。顯效：上述癥狀消失。有效：上述癥狀減輕。無(wú)效：上述癥狀無(wú)變化。

 

3.2治療結果  200例中，顯效154例占77％，有效32例占16％，無(wú)效14例占7％，總有效率為93％。

 

 

孫×，男，36歲，2002年10月10日初診。于1年前健康體檢時(shí)發(fā)現高血壓（168／108mmHg），間斷服用“三精斯樂(lè )平”等藥物治療，血壓控制不理想。就診時(shí)頭暈，頭痛，失眠，煩躁，面赤，多夢(mèng)。舌紅、舌胖大，脈弦。檢驗、放射、心電、B超檢查無(wú)異常發(fā)現。門(mén)診測肘動(dòng)脈血壓170／102mmHg；動(dòng)態(tài)血壓監測24小時(shí)平均血壓156／98mmHg。服抑陽(yáng)降壓湯，每日1劑，分3次服用。服藥3天后血壓降至138／88mmHg，臨床癥狀減輕。服藥3天后，血壓降至122／78mmHg，臨床癥狀消失。服藥至30天后將處方藥量減至三分之一泡水代茶長(cháng)期飲用，隨訪(fǎng)1年，血壓穩定，癥狀未再復發(fā)。

 

徐××，女，51歲，2004年10月7日就診。頭痛、頭暈、心悸、失眠、煩躁、潮熱、面部潮紅，確診高血壓?。?70／110mmHg）5年，曾口服卡托普利、依蘇、利福達等多種藥物，血壓控制欠佳，癥狀無(wú)明顯改善，且不堪西藥副反應，遂來(lái)我院就診。就診時(shí)見(jiàn)上述癥狀外，舌紫暗、苔白，脈弦細，血壓178／112mmHg。血生化：TL7.8g／L，TC6.4mmol／L，TG2.0／mmol／L。心電圖：QRS波及ST—T段均有明顯改變。影像顯示：主動(dòng)脈弓變型及左心室豐滿(mǎn)。彩色多普勒顯示：左心室擴大，二尖瓣輕度反流，主動(dòng)脈見(jiàn)多個(gè)鈣化斑點(diǎn)。查眼底見(jiàn)：Ⅲ期高血壓征象。予抑陽(yáng)降壓湯，每日1劑，分3次服用。服藥1周后血壓降至134／90mmHg，上述癥狀明顯改善。服藥15天后血壓128／86mmHg，臨床癥狀基本消失。服藥至60天將藥量減至三分之一泡水代茶飲用。隨訪(fǎng)至今，血壓穩定在124／80mmHg左右，其他癥狀無(wú)反復。

 

 

中醫并無(wú)高血壓病的病名，但據其臨床表現與中醫頭痛、眩暈、心悸、肝陽(yáng)、肝風(fēng)等病癥類(lèi)似，病機多為陰虛陽(yáng)亢（肝陽(yáng)上亢），氣血壅滯。中藥抑陽(yáng)降壓湯選用羅布麻葉平肝潛陽(yáng)，三七、葛根活血通絡(luò )，佐以澤瀉利水滲濕，使陰陽(yáng)平衡，氣血調暢，血壓平穩下降，收到良好的臨床效果。