俗話(huà)說(shuō)“傷筋動(dòng)骨100天”,在很多人眼里,這個(gè)“100天”就是臥床休息100天。但事實(shí)并非如此,在這100天里,患者有一項重要任務(wù),就是做康復鍛煉。對于有的疾病來(lái)說(shuō),手術(shù)不僅并非治療的終點(diǎn),甚至還是開(kāi)始。比如人工關(guān)節置換術(shù)、骨折手術(shù)、脊柱脊髓損傷手術(shù),手術(shù)結束,都并非意味著(zhù)治療的結束。相反,術(shù)后的康復是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程。
人工關(guān)節置換
術(shù)后缺乏康復訓練,易致關(guān)節攣縮僵硬。
如今越來(lái)越多的髖關(guān)節或膝關(guān)節損害嚴重的患者,通過(guò)接受關(guān)節置換手術(shù)來(lái)恢復接近正常的關(guān)節活動(dòng),從而最終恢復正常的日常生活。但是,人工髖關(guān)節或膝關(guān)節置換術(shù)之后,很多患者因為怕痛而不愿活動(dòng)關(guān)節,也不愿意接受康復治療,使得關(guān)節活動(dòng)度減少,導致關(guān)節腫脹,嚴重的可能會(huì )發(fā)生關(guān)節攣縮、僵硬,失去關(guān)節置換的意義。此外,如果患者動(dòng)得太少或不動(dòng),還可能導致肺部感染和形成下肢深靜脈血栓。
相反,如果在人工髖關(guān)節或膝關(guān)節置換術(shù)后接受康復治療,可以通過(guò)消炎止痛和改善循環(huán)的物理因子治療,有效減輕腫脹和疼痛;通過(guò)肌力訓練、關(guān)節活動(dòng)度訓練、步態(tài)訓練、平衡功能訓練、負荷訓練、本體感覺(jué)訓練等能防止組織粘連與攣縮,恢復正常關(guān)節活動(dòng)范圍,恢復關(guān)節周?chē)∪旱牧α?,重建關(guān)節的穩定性,恢復正常步行能力;通過(guò)體位擺放、翻身拍背、腹式呼吸訓練等預防肺部感染;通過(guò)踝泵運動(dòng)等預防下肢深靜脈血栓的形成;通過(guò)關(guān)節松動(dòng)術(shù)、牽引、持續被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)以及蠟療、光療、超聲波、音頻電治療、超短波、微波治療等手段,緩解關(guān)節的緊張性,改善局部血液循環(huán),增強關(guān)節周?chē)M織和皮膚的彈性,對關(guān)節的功能恢復有明顯的作用。
骨折手術(shù)
康復不及時(shí)會(huì )致肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、深靜脈血栓。
目前,骨折治療中,仍然存在著(zhù)重手術(shù)、輕康復的問(wèn)題,很多人以為,傷筋動(dòng)骨100天,就等于是臥床100天。骨折患者術(shù)后早期的規范康復治療的缺失,很可能導致患者關(guān)節活動(dòng)受限、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥,進(jìn)而會(huì )嚴重影響患者的骨折愈合和功能恢復。相反,如果骨折手術(shù)后及時(shí)進(jìn)行康復,可以預防和減少并發(fā)癥。
骨折康復手段主要包括運動(dòng)治療、物理因子治療、作業(yè)治療和高壓氧治療。在骨折早期,可抬高患肢并積極進(jìn)行主動(dòng)運動(dòng),這是消除水腫的有效、可行和花費少的方法。同時(shí)可施以理療,如熱療、超短波治療、低頻磁療和高壓氧治療,以改善局部血液循環(huán)、消炎消腫、促進(jìn)骨折愈合。但有金屬內固定的患者應禁用理療。
脊柱脊髓損傷手術(shù)
康復介入越早越好。
通常情況下,脊椎骨折、椎間盤(pán)突出、脊柱腫瘤等手術(shù),患者在術(shù)后也可能發(fā)生肢體乏力,動(dòng)彈不得。因此,患者只能長(cháng)時(shí)間躺在床上。但是,如果不能及時(shí)接受康復治療,患者的感覺(jué)會(huì )進(jìn)一步減退或消失,容易出現尿潴留、便秘,要么出現腹瀉、大小便失禁。此外,患者還可能出現排痰困難、體溫調節障礙、低血壓或相對性緩脈,也可能會(huì )出現陽(yáng)痿、月經(jīng)失調等,嚴重的甚至會(huì )發(fā)生呼吸困難。因此康復應該在脊髓損傷后即刻介入。
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