如何構建和諧的醫患關(guān)系
在目前醫患關(guān)系緊張的時(shí)期，整個(gè)衛生系統，乃至全社會(huì )都在呼吁，要重新構建和諧的醫患關(guān)系，改善目前醫患關(guān)系緊張的現狀，還醫患關(guān)系一個(gè)本來(lái)的面目，因而，和諧的醫患關(guān)系是我們的社會(huì )所希冀的，醫患關(guān)系的改善，對于醫務(wù)界、對于病人，對于醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對于整個(gè)社會(huì )主義和諧社會(huì )的構建，都是有著(zhù)十分重要的意義。
一、醫患關(guān)系現狀及存在問(wèn)題的主要原因
醫患關(guān)系從總體上看，是大的和諧之中存在著(zhù)小的不和諧。醫患關(guān)系得因素復雜，有醫療資源不足的問(wèn)題，有群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，患者對醫院和醫生有意見(jiàn)；有因為醫療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好，也有更復雜的社會(huì )因素。既有體制、機制上的問(wèn)題，也有思想觀(guān)念方面的問(wèn)題，還有管理監督不力等原因，但主要原因有以下幾個(gè)方面：
1、醫療費用過(guò)高是矛盾的導火索
衛生部曾做過(guò)統計，目前我國每位居民看一次病平均要花費79元，住院需花費2891元。在大醫院，平均每一門(mén)診、急診每人次醫療費用為163元，住院費用為7961元。在沒(méi)有保障的情況下，一個(gè)大病患者拖垮一個(gè)家庭，甚至拖垮親友的例子并不罕見(jiàn)。過(guò)去常說(shuō):“醫生醫得了病，醫不得命”，這話(huà)流傳多少年了，患者懂得這個(gè)道理，但是現在病人如果在醫院死了，家屬卻容易鬧，主要是醫療費用高，患者砸鍋賣(mài)鐵來(lái)治病，花了很多錢(qián)，他們付出的太多，一旦治療的希望破滅，患者方面的情緒就會(huì )總爆發(fā)，難以控制。
2、醫患之間缺乏信任，是造成醫患矛盾的一個(gè)重要原因。
醫患之間缺乏信任、理解，不能換位思考。一個(gè)重要的原因是醫患之間缺乏信任，缺乏理解，彼此不能換位思考。部分醫務(wù)人員不能設身處地地替患者著(zhù)想，而是較多地考慮醫療機構和自身的利益。而患者對醫務(wù)人員也缺乏理解，不了解醫學(xué)的復雜性。而有些患者對醫務(wù)人員也缺乏理解，不了解醫學(xué)的復雜性和某些疾病的不可預測性。
3、醫患溝通不夠、醫療糾紛增加，是醫患關(guān)系不和諧的重要因素。
由于目前醫療事故鑒定要醫方舉證倒置，為了防止可能發(fā)生的糾紛，讓患者做了許多不必要的檢查，以尋找沒(méi)有責任的“證據”。如果醫務(wù)人員設身處地為患者著(zhù)想，把病人擔心的事情講清楚、說(shuō)明白，幫助患者選擇既保證醫療質(zhì)量又能夠減少費用支出的治療方法，人心換人心，患者必然會(huì )理解醫務(wù)人員的難處。有統計表明：在已經(jīng)發(fā)生的醫療糾紛中，由于醫患溝通不夠，醫患關(guān)系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之二。
4、醫務(wù)人員在醫療過(guò)程中缺少人文關(guān)懷，加劇了醫患關(guān)系的不和諧。
治病、救人原是一體的，但有些醫生卻只重視“病”不重視人；在有些醫療機構，醫療活動(dòng)中過(guò)分的依賴(lài)*儀器和設備，忽視醫生與患者的交流的積極效果。
5、患者申訴和維護權益渠道不暢通是影響醫患關(guān)系的直接原因。
現在醫患糾紛醫患矛盾之所以激烈，還在于病方找不到快捷有效的解決途徑。在當前，一旦出現醫療糾紛，主要解決方法有三種。
第一種是雙方協(xié)商解決，也就是我們平常所說(shuō)的私了，這是一種相對簡(jiǎn)單便捷而又有效的解決方式，實(shí)際上在實(shí)踐中絕大部分的醫患都是通過(guò)雙方商議而私了。
第二種方式是衛生行政部門(mén)調解，但是由于衛生行政部門(mén)特殊的與醫療機構的關(guān)系，使得人們對它的公正性表示懷疑，盡管實(shí)際情況并非如此，但患者方面還是不大愿意走這條路。
第三種解決方式就是訴訟，這是一條耗時(shí)耗力耗金錢(qián)的途徑。
我國雖然從2003年就施行新的《醫療事故處理條例》，但發(fā)生醫療事故之后，在申請醫療事故鑒定以及相關(guān)的一些問(wèn)題方面存在著(zhù)許多問(wèn)題，醫患雙方都有許多的不滿(mǎn)。有的患者在發(fā)生了醫療糾紛之后不愿意通過(guò)司法程序解決，主要是目前走這條路費時(shí)、費力，成本又高，鑒定、訴訟，整個(gè)下來(lái)至少得一年的時(shí)間，費用至少要幾千元、上萬(wàn)元，而且不知道結果會(huì )怎樣，所以有了醫療糾紛之后，患者方面容易采取過(guò)激辦法，大鬧醫院，致使醫患矛盾進(jìn)一步升級。
6、我國現行的醫療保障體系及相關(guān)的法律、法規沒(méi)有及時(shí)跟上市場(chǎng)經(jīng)濟的步伐，全民醫療保險體制不健全，是醫患矛盾尖銳最根本的原因。
資料顯示，許多國家由于有健全的全民醫療保險體制，全民參加醫療保險，絕大部分的醫療費用都由保險公司來(lái)承擔，不會(huì )由個(gè)人支付高額的醫療費，很少有醫患間的沖突。
7、政府投入不足是產(chǎn)生矛盾的根本原因
目前醫院運作經(jīng)費的7~8%是來(lái)自國家，有的公立醫院甚至這個(gè)數也不到，其他的就需要醫生們各顯神通多看病人來(lái)增加收入，這種運作方式也給有些醫療機構盲目追求高收入，甚至為了追求收入而損害群眾利益提供了可乘之機。醫院采取一切手段鼓勵、刺激醫生多看病人，醫生獎金和業(yè)務(wù)量掛鉤，在這種體制下，醫生不可避免地要開(kāi)大處方，給患者過(guò)度檢查、過(guò)度治療。事實(shí)上醫生的精力是有限的，如果接待患者提倡“多多益善”，那么他們的醫療服務(wù)肯定就不到位，引發(fā)患者的不滿(mǎn)，也是肯定的。
8、媒體的負面操作
不可否認，在緊張的醫患關(guān)系中，媒體的不良操作，抓住一點(diǎn)，不顧其余，將負面無(wú)限放大，也是一個(gè)重要的原因。
二、如何構建和諧醫患關(guān)系
構建和諧的醫患關(guān)系，醫患雙方都應該發(fā)揮各自的作用，本著(zhù)互相信任、互相諒解、平等相處、求同存異，一旦發(fā)生意外。都應理性的對待，尋求共同點(diǎn)，達成共識。
1、 醫患雙方互相信任
醫務(wù)人員和病人是一個(gè)戰壕的戰友，共同的敵人就是疾病。因而，醫患只有互相信任，才能戰勝疾病，這一點(diǎn)是毋庸置疑的。醫護人員只有面對病人的信任，才能將自己的技術(shù)為他們治病，才能有信心探索疑難危重病的治療手段；作為病方，從一進(jìn)醫院開(kāi)始，他們就把自己的性命交給了醫務(wù)人員，同時(shí)也交出了對醫生的信任，只有如此，才能更好的與醫生配合，以取得理想的治療效果，試想，如果病人不相信醫生和護士，那么對于醫生制訂的治療方案和護士制訂的護理措施肯定是不會(huì )接受的，或者是心存抵觸的，如果如此的話(huà)能有利于病人疾病的恢復嗎？只有互相信任，病人才能積極的配合醫護人員的治療與護理，才能有利于疾病的康復，才能有一個(gè)好的心情，好的心情對于疾病的恢復是至關(guān)重要的。臨床上我們經(jīng)常見(jiàn)到醫患之間相互信任、團結合作，共同克服困難，最后戰勝疾病的事例。如果沒(méi)有病人的信任，沒(méi)有病人的理解，沒(méi)有病人的支持，也就沒(méi)有醫生的探索，就不會(huì )有醫生的創(chuàng )造，更不會(huì )有醫學(xué)的進(jìn)步。
2、加強醫患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量
醫患溝通需要醫療機構、醫務(wù)人員和患者三方共建、理解和信任。醫療機構要堅持為人民健康服務(wù)的辦院宗旨，責無(wú)旁貸地維護人民群眾的利益，建立和完善醫患溝通制度、投訴處理制度，及時(shí)受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫院服務(wù)中的意見(jiàn)，并努力加以改進(jìn)。
醫務(wù)人員是治病救人的使者，也是服務(wù)者，要轉變服務(wù)理念，尊重和維護患者的知情權和選擇權，體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的意愿，努力讓患者獲得最佳的治療效果。醫患雙方相對而言，醫者處于主動(dòng)地位，掌握的信息比患者多，應向患方解釋、溝通，以求得病人的充分理解，醫療服務(wù)和其他的服務(wù)不一樣，它自始至終滲透著(zhù)人道主義，充滿(mǎn)著(zhù)對病人的關(guān)懷和理解，耐心地向病人作解釋是最起碼的要求。
作為一名醫生，只許成功不許失敗是很難做到的。但必須在醫療服務(wù)中盡職盡責、全心全意，在失敗中汲取教訓，醫生應真誠地對待每個(gè)病人，一切為病人著(zhù)想，一切從病人出發(fā)，各方面的有關(guān)問(wèn)題對他都說(shuō)清楚、征得病人的理解，即使出了事，他們也會(huì )表示理解，一般不會(huì )鬧事的。醫患之間溝通不到位，尤其是醫生的服務(wù)態(tài)度不好，是雙方矛盾的助推劑。
3、加強醫德醫風(fēng)建設
在當前，重申加強醫務(wù)人員的醫德醫風(fēng)建設，是非常有必要的，尤其是在目前醫患糾紛空前增多的時(shí)期。醫生不但要有精湛的技術(shù)，更要有為人們所敬佩的職業(yè)精神。職業(yè)精神中最重要的就是醫德。其實(shí)，崇尚醫德是中國的傳統美德，所謂“醫者父母心”就是最好的概括。中國古代名醫，有著(zhù)“藥王”之稱(chēng)的孫思邈在解釋自己的兩本醫藥學(xué)著(zhù)作為什么取名《千金要方》和《千金翼方》時(shí)，曾這樣說(shuō)：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此，故以為名也。”也就是說(shuō)，人的生命是世界上最重要的東西，比千斤黃金還要珍貴得多。如能用一劑方藥來(lái)拯救人的生命，所積的大德真要遠遠超出千金黃金的價(jià)值。這種把人的生命價(jià)值放在醫學(xué)的首位，把維護和保障人的生命和健康作為醫學(xué)研究最終目標的思想，正是孫思邈崇高醫德的表現，也是我們當代醫生需要繼承的品德。
在我國當前的醫療衛生體制下，在醫院和醫生對患者和社會(huì )承擔的責任越來(lái)越大的情況下，在醫務(wù)人員所面臨的空前的社會(huì )壓力和輿論壓力下，如果醫院和醫生對自己的職責和使命感到疑惑，放棄自己應恪守的職業(yè)道德，進(jìn)而擺不正患者的利益和自己的位置，甚至甘愿放棄治病救人的社會(huì )職責，那么在病人及其家屬眼中，醫院就成了榨干百姓錢(qián)財的“冷血”機器，就會(huì )被社會(huì )千夫所指。所以，醫務(wù)人員應時(shí)刻牢記自己的職業(yè)道德，樹(shù)立全心全意為病員服務(wù)的思想，已白求恩同志為榜樣，做一個(gè)有道德的醫務(wù)工作者！
4、加快衛生事業(yè)發(fā)展
盡管目前絕大多數醫療機構都是公立醫院，但是相當多醫院的正常運行主要靠為患者提供醫療服務(wù)收取的費用，醫院設備購置、規模擴大靠收費的積累，醫療服務(wù)收入由醫院自行支配。這種機制的直接后果是醫院過(guò)分注重經(jīng)濟收入，而忽視群眾利益。這也是造成醫患關(guān)系緊張的一個(gè)重要原因。要構建和諧的醫患關(guān)系，就必須研究如何完善醫院的運行機制，維護醫院的公益性質(zhì)，堅持為人民服務(wù)的宗旨。必須堅持走適合中國國情的衛生事業(yè)發(fā)展道路，堅持衛生事業(yè)為廣大人民群眾健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)，堅持政府承擔公共衛生和維護群眾健康權益的責任，為構建和諧醫患關(guān)系提供堅實(shí)的基礎。
5、加快醫療衛生體制的改革
加快醫療衛生體制改革，盡快地建設覆蓋我國城鄉的城鎮社區醫療和農村的新型合作醫療網(wǎng)絡(luò )，從根本上解決群眾看病難看病貴的問(wèn)題，對于和諧醫患關(guān)系的建設，也是十分重要的，目前，由于衛生資源分配的不合理，致使病人不正常的流動(dòng)，大部分病人流向城市大醫院，大醫院的患者有70~80完全可以在基層醫院解決，而這種不正常的流動(dòng)，使大醫院人滿(mǎn)為患，醫院門(mén)口經(jīng)常像電影散場(chǎng)一樣，人擠得里三層外三層，掛號、看病、買(mǎi)藥都要排長(cháng)隊，實(shí)際上這是醫療體系不健全，缺乏基層醫療機構，鄉村、城市社區醫療機構發(fā)展不夠的結果，假如說(shuō)醫療體系健全，人們在家門(mén)口就可以看病，就不會(huì )出現大醫院看病難的事了。大醫院病人太多，使得病人的就醫環(huán)境、醫生的執業(yè)環(huán)境都非常糟糕，雙方情緒都不好，醫生看病看得頭昏眼花、累得要死，能保證質(zhì)量嗎？病人看病像打仗，雙方稍不注意就會(huì )起沖突，極易導致糾紛，而基層醫院則門(mén)可羅雀，形成鮮明的對比。因而，盡快地改革現行的醫療體制，已是和諧醫院關(guān)系得當務(wù)之急。
6、政府加大對醫院的投入
如前所述，政府對醫院的投入不足致使醫院過(guò)的追求經(jīng)濟利益，而這些都是靠醫生來(lái)完成的，這也是醫患關(guān)系緊張的原因之一，所以，政府加大對醫院的資金投入，恢復公立醫院公益性的本來(lái)面目，是廣大的群眾感到不再看病難看病貴。這也是構建和諧醫患關(guān)系得重要一環(huán)。
7、加強輿論的正面宣傳
新聞和輿論在和諧醫患關(guān)系得構建中起到十分重要的作用，新聞媒體應從正面大力報道醫務(wù)人員的事跡，在醫務(wù)人員中間，有許許多多的感人的事跡，試想，如果沒(méi)有廣大醫務(wù)的積極工作和無(wú)私奉獻、沒(méi)有他們的辛勤工作，沒(méi)有他們的刻苦攻關(guān)，醫學(xué)上能取代如此多的奇跡嗎？許都疑難危重疾病能轉危為安嗎？廣大醫務(wù)人員永遠是人民群眾的健康守衛者，雖然他們現在受到前所未有的誤解和不公正的待遇，但他們一如既往，永不忘記自己的神圣職責。所以，我們的媒體應深入醫院、深入到醫務(wù)人員中間，去發(fā)現，去挖掘他們中的真、善、美！
總之，構建和諧的醫患關(guān)系，已到了十分緊迫的時(shí)刻，目前的緊張醫患關(guān)系，已影響到了醫院的醫療工作，致使醫務(wù)人員大量的寶貴時(shí)間用于如何避免與病方的糾紛、如何使醫院和醫生免予將來(lái)處于不利的位置，做一些文字游戲和表面現象，一些應該做的事情而不能開(kāi)展，使醫學(xué)的進(jìn)步、醫學(xué)的發(fā)展受到前所未有的阻礙，已成為醫學(xué)界的一大詬病，到了非解決不可的地步了！
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