姜這味藥啊，在仲景方里面，是有分成生姜和干姜的用法的，那用在桂枝湯結構，我們是要行走在經(jīng)絡(luò )里的氣叉出去。當然，這里有一個(gè)藥物學(xué)的邏輯啦，就是中國人認為的人的氣啊，比較精致的氣是走在脈管里面滋養這個(gè)人的叫營(yíng)氣或者榮氣，然后，比較粗糙的氣在脈管外面保護身體的這個(gè)衛氣，保衛的衛。那么，也就是在這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，是不是有一種好像—這個(gè)生姜會(huì )讓氣變得粗糙的那種感覺(jué)。而這個(gè)藥性的確是存在的，因為以生姜跟大棗的相對來(lái)講，就是生姜讓氣變得粗糙，紅棗讓氣變細致。
那么紅棗這味藥的藥性是非常清晰的。那除了這一路的藥性之外，另外一路的藥性是生姜是能夠驅寒的，或者是祛除水毒的。這個(gè)是人里面偏冷的水毒，是生姜能夠祛除的。那像是，一個(gè)人的腎功能啊，快要衰竭的時(shí)候，你用，比如我們常常用的方子真武湯好了啊，就是附術(shù)姜苓芍啊，附子，白術(shù)，生姜，茯苓，芍藥的這個(gè)真武湯里面沒(méi)有甘草的，但是真武湯有一個(gè)加減法，就是不用附子的話(huà)，生姜就加很多。這個(gè)用法是存在的，就是尿毒癥的患者啊，如果用那個(gè)很辣很辣的老姜（對了，我們用藥用的生姜就是偏老的姜啊，太嫩的就不夠有力了）就是用很重劑量的真的是很大一把的老姜，煮成濃濃的湯汁，或者是榨汁，那這個(gè)病人喝下去以后就會(huì )辣的不得了哦。接下來(lái)這個(gè)尿毒癥的患者會(huì )全身出一身汗，然后整個(gè)房間就是尿騷味，然后腎臟這個(gè)衰竭的力量就會(huì )好轉起來(lái)。這個(gè)是臨床有過(guò)的故事經(jīng)驗，所以說(shuō)腎臟這個(gè)方面啊，祛除腎臟的水毒，這件事情是有意義的。當然要祛除腎臟的水毒還有另外一味藥也是非常重要的，就是一般人認為是瀉藥的大黃，所以當腎臟有問(wèn)題而人的身體有積累尿毒的時(shí)候哦，這個(gè)人就是要不斷地吃含有大黃的藥方，或者直接大黃煮水，從肛門(mén)用灌腸的方法灌進(jìn)去，然后他在拉的時(shí)候就能夠從腸道中把水毒吸出來(lái)。這是一個(gè)暫時(shí)性的代替洗腎的方法，就是如果這樣子可以暫時(shí)撐過(guò)一段時(shí)間，就有機會(huì )把這個(gè)人的腎補起來(lái)，就有希望不必洗腎。額，這是中藥在這方面特別好的一點(diǎn)，但是這么大陣仗我看你也不想遇到啊，那這個(gè)說(shuō)了就算。
那這個(gè)，至于說(shuō)我們中國人對于生姜的……(可是那我覺(jué)得這個(gè)生姜的反面就是干姜啊，那我們在用干姜的時(shí)候，雖然只是同一味藥曬干，但是很明顯藥性就不一樣)。就是生姜有這個(gè)往外沖往外推的這個(gè)力道，然后呢，干姜就不會(huì )有往外沖往外推，而是這個(gè)力道就變成不沖不推但是卻會(huì )變熱。比方說(shuō)真武湯里面用生姜，它有生姜跟附子，那真武湯會(huì )做很多事，它的能量可以做很多事但不能發(fā)熱?？墒侨绻怯酶山脑?huà)配上附子，它就會(huì )暖，就會(huì )發(fā)熱，所以干姜就是會(huì )暖的藥物。那理中湯就是用干姜的，那你說(shuō)理中湯這種用干姜的藥是怎樣的呢？比如說(shuō)有一種患者啊，他就是每到天冷的時(shí)候（但這種患者也很難遇到，大家聽(tīng)聽(tīng)就算了，就只是在說(shuō)藥性），就是有一種患者就是在天冷的時(shí)候會(huì )吐血，那這代表什么呢？天氣冷的時(shí)候，他的腸胃道的血管就會(huì )比較窄，有血栓。它的這個(gè)出血是前面的血管有血栓，所以后面的就破撐出來(lái)血。那這種的話(huà)你用理中湯這種有干姜的藥啊，就特別能夠讓它前面的血管松開(kāi)，然后這個(gè)血栓就過(guò)去了，然后這個(gè)出血就停止了。所以在這個(gè)像度來(lái)講，這個(gè)是干姜的藥性。那我們一般認為干姜就是不太有沖擊性但會(huì )在這個(gè)地方一直暖著(zhù)的。所以甚至肺有冷痰，要把肺烘干也要用到干姜。
而回到生姜的部份，有一種是張仲景這樣子用，然后別的人不這樣用的，就是后代啊，如果要治療這個(gè)咽喉的病，常常用一味藥叫做桔梗。然后呢，甚至后代本草學(xué)有這么一句話(huà)，就是桔梗就像一艘船，有了這艘船呢，其它藥就會(huì )被載到更高的地方，所以后代認為桔梗是把其它藥載到喉嚨的藥。但是這句話(huà)卻是謊話(huà)。因為啊，張仲景治療少陰病喉嚨痛的一個(gè)方子叫桔梗甘草湯，那桔梗甘草湯治療這個(gè)喉嚨痛很有名，所以呢，后代的醫家以為桔梗是把藥物帶到喉嚨的。但是這個(gè)不是張仲景經(jīng)方本來(lái)的邏輯，張仲景經(jīng)方的邏輯是這樣的，比如說(shuō)咳嗽，如果這個(gè)人有咳嗽的感覺(jué)呢，一定會(huì )把這個(gè)生姜拿掉，為什么呢？因為有了生姜，會(huì )把氣更往上推這個(gè)人不是更咳了嗎？對不對？但是，如果這個(gè)咳嗽的點(diǎn)在喉嚨的時(shí)候啊，比如說(shuō)后面有一個(gè)湯有機會(huì )說(shuō)不定會(huì )介紹到，就是，它那個(gè)咳嗽的感覺(jué)就是那個(gè)“kam-kam”,引發(fā)咳嗽的這個(gè)點(diǎn)就在喉嚨的時(shí)候仲景反而會(huì )用生姜，把其它的藥性能夠推到（喉嚨，比方說(shuō)這個(gè)厚樸湯或者射干麻黃湯）那個(gè)生姜很明顯是把其它藥性推到喉嚨那么高。所以，張仲景方是生姜有這個(gè)把藥性推到喉嚨的這個(gè)性能，這是生姜這個(gè)后代的方不太會(huì )被注意到的藥性。
那反過(guò)來(lái)說(shuō)，桔梗這味藥在古代方的世界，完全沒(méi)有到喉嚨的這個(gè)調性。桔梗這味藥呢，它的藥性只是什么呢？--扭抹布。就是這個(gè)組織里面有膿，桔梗就把膿擠掉。所以喉嚨爛掉有膿，你要把膿擠掉，這個(gè)喉嚨才會(huì )長(cháng)肉，所以桔梗是“扭抹布”，那這個(gè)“扭抹布”完全不只是針對喉嚨的，因為張仲景的桔梗甘草湯，甘草消膿，桔?！芭つú肌?，它的作用點(diǎn)在這邊。但是另外用桔梗結構的還有什么呢？排膿散，排膿湯，那這個(gè)皮膚下面有膿要把它擠掉，一樣用桔梗，但不是對到喉嚨的對不對？那后代，還有另外的一個(gè)別的不是張仲景的方劑，那個(gè)桔梗是排掉腸胃道里面的膿。那張仲景治療肺部有膿，所謂的肺癰這個(gè)病的時(shí)候，還是會(huì )用到桔梗甘草湯，把這個(gè)肺里面的膿擠出來(lái)，所以桔梗在古方的世界里只是單純的“扭抹布”的藥，并不關(guān)系到喉嚨，這樣能明白嗎？就是后代的本草學(xué)它跟古代的本草學(xué)，它的整個(gè)的思維邏輯是不一樣的。那像這一類(lèi)的事情就是，我們后代中醫學(xué)習者啊，有時(shí)候他一開(kāi)始學(xué)習的整個(gè)中醫的基底，本草的部份就是學(xué)習后代的本草學(xué)。那等到他要用后代本草學(xué)解釋古方的時(shí)候，就解釋得亂七八糟的。就是一個(gè)已經(jīng)傳錯的故事，在講回這個(gè)故事的原點(diǎn)的時(shí)候，就沒(méi)有辦法結合的很好了。
那么，生姜這味藥呢我們中國人過(guò)去的本草家喜歡講一個(gè)所謂的江湖俗話(huà)，就是一個(gè)說(shuō)“晚上不要吃生姜”,一個(gè)說(shuō)“秋冬不要吃姜”，對不對？那孕婦不要吃姜我們基本可以不用管它了。因為生出六個(gè)腳趾頭這個(gè)不是歸姜的問(wèn)題。那這個(gè)姜啊，會(huì )讓人說(shuō)晚上不要吃，秋冬不要吃，就是因為它營(yíng)氣散到衛氣里對不對，那我們中國人認為就是晚上外面的氣要回到這個(gè)脈管里面去休息的時(shí)候，衛氣要回到營(yíng)氣里面來(lái)的。那這個(gè)時(shí)候如果吃姜它回不來(lái)，那它反而就不能滋養自己了，所以這樣搞久的人會(huì )虛掉。那秋冬不要吃姜也是一樣的意見(jiàn)，對不對？關(guān)系到一個(gè)人的氣場(chǎng)的開(kāi)闔。那么這個(gè)姜吃多了到底會(huì )怎樣，其實(shí)真的會(huì )有散氣的問(wèn)題，但是要很極端的才散氣。我記得我從前在學(xué)校當研究助理的時(shí)候啊，有一個(gè)學(xué)姐，那個(gè)學(xué)姐她姓姜，然后她們家就特別愛(ài)吃姜，然后呢這個(gè)學(xué)姐就有一個(gè)身體癥狀，就是每個(gè)月啊，總有幾天會(huì )莫名其妙的發(fā)燒幾天，那今天回過(guò)頭來(lái)看這個(gè)學(xué)姐是氣虛發(fā)熱的補中益氣湯癥，就人的氣太虛也會(huì )出現代償性發(fā)燒。當然平常容易遇到的虛勞性發(fā)燒是跟之前講的當歸補血湯的那個(gè)血虛發(fā)熱是吻合的。就是因為睡不好，所以長(cháng)口瘡，所以上火。那個(gè)血虛發(fā)燒的當歸補血湯癥是經(jīng)常有的。那個(gè)學(xué)姐呢就是每個(gè)月都氣虛發(fā)燒，而又一次過(guò)節，她送我們老師她們家包的水餃，就會(huì )老師全家為之震驚：天底下竟然會(huì )有如此辣的水餃！這個(gè)時(shí)候老師就是收了也不能不罵了：就是你不能這個(gè)樣子，這種水餃不是人能吃的。然后她們家才開(kāi)始減少姜的用量。然后那個(gè)學(xué)姐就不太會(huì )發(fā)燒了，大概就這樣子的一個(gè)故事情節。就是有時(shí)候吃慣了吃偏了就會(huì )變成這個(gè)狀態(tài)。但是呢，這樣的藥物我們臺灣有一個(gè)活那么老的人瑞啊，他說(shuō)自己某十年不感冒，養生秘訣就是早上嚼5片生姜片，就把姜皮削掉，因為中醫說(shuō)皮是寒的，肉是熱的。把皮削掉切成薄薄的薄片，如果你不敢吃生的，你用熱開(kāi)水沖一下，然后就嚼嚼嚼吞掉。就是每天早上吃一次，然后身體抵抗力就特別好，就有這么的一類(lèi)故事情節。所以在氣外開(kāi)的時(shí)候用姜去幫助它是可以的，但是到了要內收的時(shí)候，還在用姜的話(huà)，那個(gè)氣就收不回來(lái)了。
那跟姜相反的藥物就是紅棗啦。那棗子樹(shù)的童話(huà)故事啊就很好玩，就是中國人以為啊，凡是帶刺的樹(shù)，都跟金屬的鋒銳之氣有關(guān)系，就是有殺伐之氣。比如說(shuō)帶刺的樹(shù)最明顯的是這一個(gè)叫皂角刺的樹(shù)，那個(gè)皂角刺樹(shù)的刺真是尖刀讓人不知道它是怎樣出來(lái)的，就真的像一個(gè)金屬針一樣。皂角刺這個(gè)樹(shù)呢，中國人就認為它特別喜歡吸收這種鋒銳之氣，所以怎么樣呢，它會(huì )吃掉鐵金，它是會(huì )吃鐵里面之所以讓鐵成為鐵的靈魂。就是中國人說(shuō)如果你那鐵刀切皂角類(lèi)的物質(zhì)，切一切之后那個(gè)鐵刀就會(huì )壞掉碎掉，然后你用鐵鍋去煮那個(gè)皂角類(lèi)的藥物的話(huà)，那鐵鍋也會(huì )脆掉壞掉，就是鐵鍋的靈魂會(huì )被它吃掉。那棗子樹(shù)也是有刺的樹(shù)，其實(shí)看字就知道啦，因為中國人這個(gè)字是有刺的樹(shù)，那長(cháng)得高的叫“棗”，長(cháng)得低的是“棘”，對不對，就是帶刺的樹(shù)。那這個(gè)棗子呢，中國人的童話(huà)故事，我要說(shuō)的童話(huà)故事，因為這個(gè)很關(guān)系到植物的脈絡(luò )生理學(xué)的問(wèn)題。就是中國人種棗子啊，它能夠在過(guò)年之前，冬天的時(shí)候它怎么樣呢，種棗子的人要拿刀在棗子樹(shù)上亂砍一通，把它砍傷，然后第二年棗子就會(huì )結的特別的肥美，那中國人認為說(shuō)棗子這個(gè)樹(shù)喜歡吸收這個(gè)殺氣，然后把它轉化成滋潤的能量。它就特別像那種“家暴婦女”的樹(shù)對不對，就是因為你劈了它，它那個(gè)紋理會(huì )變得非常細致，可以做出更好的家具—棗木家具，然后它的那個(gè)果實(shí)也會(huì )特別的甜美。而前陣子我有一個(gè)大陸的朋友給我推薦一個(gè)淘寶網(wǎng)買(mǎi)來(lái)的東西，然后我也跟著(zhù)買(mǎi)了一條，就是雷劈棗木的連珠還是項鏈，就像當一顆棗樹(shù)這么喜歡挨揍，這么喜歡老天爺揍他，狠狠地劈它，據說(shuō)棗樹(shù)是會(huì )讓高壓電劈后會(huì )變疏松才能變得更緊實(shí)的材料。就是越劈越精致，然后雷劈過(guò)來(lái)的棗木呢，我那個(gè)朋友的推薦是這樣寫(xiě)的，他說(shuō)我一向是一個(gè)很麻瓜的人（沒(méi)有超感應力的人），但是就像是我這么麻瓜的人，戴了雷劈棗木鏈掛在身上，冬天身上就會(huì )熱烘烘的，就是說(shuō)它會(huì )把你的氣都會(huì )攢起來(lái)補你的氣，于是淘寶上的雷劈棗木大暢銷(xiāo)。所以棗子在神農本草經(jīng)里面叫它什么呢？叫做助十二經(jīng)，就是它的藥物里面有紅棗，這個(gè)紅棗就會(huì )把比較粗糙的氣轉化成比較細致的比較滋養的氣，然后讓這個(gè)氣進(jìn)入到經(jīng)絡(luò )經(jīng)脈里面，就是把衛氣轉為營(yíng)氣的這個(gè)轉樞的藥是棗子。所以如果有必要說(shuō)中藥學(xué)里面的調和營(yíng)衛的蹺蹺板，那把營(yíng)氣變?yōu)樾l氣的是生姜，把衛氣轉為營(yíng)氣的是大棗，姜棗是蹺蹺板，所以后代的方子里面很多補藥都會(huì )加姜棗。就是這個(gè)藥物結構，比如四君子湯或者逍遙散，那煮服就會(huì )加姜棗煎，因為它能夠讓這個(gè)營(yíng)衛之間走一圈，藥物就能夠補得更透一點(diǎn)，這是后代會(huì )有的關(guān)于用棗子的方式。然后棗子呢，在感冒的方子用棗子又有一個(gè)好處啊，是用來(lái)保水的，為什么呢？就是怕這個(gè)姜把這個(gè)人搞得太開(kāi)了，因為姜會(huì )把水氣打掉，那保水就要用棗子，那當然，又有非常非常無(wú)聊的本草童話(huà)故事說(shuō)，各種果子都可以榨果汁，就只有棗子不能榨汁，榨了就變棗泥，不出汁。所以這種肉就當然超級保水啦。那棗子助十二經(jīng)呢--那有一種棗子，就是酸棗，有一個(gè)叫酸棗仁湯對不對，那酸棗就是綠綠的，有一點(diǎn)微微酸味的棗。那棗子里面唯一綠色且微酸會(huì )怎么樣呢？結果就變成酸棗仁這味藥啊，專(zhuān)能治這個(gè)所謂的子時(shí)病，就是晚上11點(diǎn)到1點(diǎn)你人怪怪的話(huà)，就藥物一定要用酸棗仁為主。所以說(shuō)酸棗仁湯等于是說(shuō)這個(gè)人啊—酸棗仁湯的這個(gè)就是本來(lái)是能睡的，可是這段時(shí)間公司加班或者誰(shuí)要考試，就一直熬夜。那，人剛剛熬夜一般到12點(diǎn)就覺(jué)得困對不對，可是熬過(guò)頭了就不困了對不對？但等到了熬過(guò)了不困之后再多熬一陣子就根本不會(huì )困了，就很難睡了。有沒(méi)有過(guò)這種故事。就累過(guò)頭了反而睡不好，那這個(gè)時(shí)候等你熬過(guò)頭了以后，你的十二經(jīng)絡(luò )里面子時(shí)的時(shí)候走膽經(jīng)的一段就壞掉，那這個(gè)時(shí)候就要用酸棗仁湯通膽經(jīng)，所以酸棗仁湯里面，一大碗酸棗仁放下去，那個(gè)酸是拿來(lái)打通膽經(jīng)的，那酸棗仁湯里面，茯苓安神，甘草該有的藥性就那樣子。
然后有另外一味藥叫知母那知母是一個(gè)寒涼藥，但是這個(gè)寒涼藥我上次有個(gè)介紹說(shuō)，知母清的火是水中勾流之火，就你身體里面有個(gè)地方腫起來(lái)，那這個(gè)地方紅腫熱痛，別的地方都不腫，這個(gè)是知母把水中之火勾掉，這是知母的藥性。那這個(gè)地方用在酸棗仁湯里面啊，有睡不著(zhù)的時(shí)候，人一旦熬夜熬到上火的時(shí)候，那種感覺(jué)就是身上臭臭的，人干干的，那種-人好像酸掉的感覺(jué)，就是那種-人酸掉餿掉的火知母特別適合。那另外還有一味藥叫川芎，那川芎這味藥呢就是酸棗仁打通了11點(diǎn)到1點(diǎn)的這個(gè)膽經(jīng)，川芎接著(zhù)幫忙打通1點(diǎn)到3點(diǎn)的肝經(jīng)，那11點(diǎn)到4點(diǎn)你睡得好，基本上你的睡眠底子就保住了。這是酸棗仁湯的藥性。那我開(kāi)酸棗仁湯的時(shí)候科中是這樣開(kāi)的，酸棗仁湯的成方2克，但是成方里面酸棗仁并不太夠，所以呢，我再單味酸棗仁1克給它加滿(mǎn)，然后再加2克桂枝加龍骨牡蠣湯幫忙放松自律神經(jīng)那這樣子吃起來(lái)，不是那種太夸張的失眠都會(huì )睡得比較好，就是家常很好用的方法，當然有時(shí)候會(huì )再加一點(diǎn)半夏，因為有一點(diǎn)半夏還可以切換交感神經(jīng)到副交感神經(jīng)。微微的比如0.3克，那效果的話(huà)還可以再跳上來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)。
那么保濕的紅棗從另外一個(gè)角度來(lái)講棗子這味藥其實(shí)是營(yíng)養成份是相當豐富的，那如果是感冒的時(shí)候你順便吃一顆現在西藥房賣(mài)的叫克補一類(lèi)的東西，就是有多種維他命一起補充一點(diǎn)的感覺(jué)。那這個(gè)是桂枝湯五味藥的藥性。
那么呢，桂枝湯緊接著(zhù)可以教的是桂枝加葛根湯跟桂枝加厚樸杏子湯。那我們看不看課本都沒(méi)關(guān)系，我們現在可以看下第三頁(yè)的小講義，桂枝加葛根湯。
那葛根這味藥呢，不曉得同學(xué)有沒(méi)有在家里面就是用一杯水養過(guò)黃金葛，就是我小時(shí)候家里面曾經(jīng)用一杯水插一根黃金葛在窗邊，然后那個(gè)根啊其實(shí)是一點(diǎn)點(diǎn)，當然黃金葛不是葛根的葛啦?？墒撬奶倬鸵恢迸酪恢迸?，一直長(cháng)一直長(cháng)，長(cháng)到好遠都還在繼續長(cháng)。所以葛這個(gè)東西呢，就好像是，它的根在泥土里面，那個(gè)泥土代表人的中焦，它就在這個(gè)泥土里面一直吸水吸水，它這個(gè)藤蔓呢就一直一直可以往上爬。那人體最長(cháng)的一條經(jīng)就是太陽(yáng)膀胱經(jīng)，而太陽(yáng)膀胱經(jīng)運行的氣是寒水之氣，所以它就是從土里面吸收引導這個(gè)水氣走通太陽(yáng)膀胱經(jīng)這樣的一味藥。那人后腦勺發(fā)僵在張仲景醫學(xué)的論點(diǎn)是比較像是人的經(jīng)絡(luò )啊，氣要能夠通就一定要有水，所以水是氣的導體。所以當這個(gè)水氣不能輸布到后腦勺的時(shí)候，這個(gè)人的后腦勺就會(huì )僵。當然，水氣不能輸布，往往也是因為太陽(yáng)病風(fēng)邪從后腦勺鉆進(jìn)來(lái)沿著(zhù)太陽(yáng)膀胱經(jīng)這樣塞下來(lái)，所以是這條經(jīng)絡(luò )里面有邪氣。所以桂枝加葛根湯里的桂枝和芍藥稍微減量一點(diǎn)點(diǎn)，但是加葛根，但是你不減量也沒(méi)問(wèn)題，就往里面加葛根就可以了。那這個(gè)葛根呢就把你身體下面的水氣呢拉起來(lái)，然后走過(guò)太陽(yáng)膀胱經(jīng)把它打通。所以葛根到底是一味藥性不強的藥（你們有沒(méi)有吃過(guò)葛根粉，就是葛根粉你不覺(jué)得有藥性對不對，所以同樣的我們不是說(shuō)張仲景的方如果你一次只煮一碗，他寫(xiě)桂枝三兩你放桂枝三錢(qián)就好了對不對?？墒侨绻煌肜锩婺惆凑毡壤环潘腻X(qián)的葛根的話(huà)，不太有感覺(jué)，就以湯劑來(lái)講的話(huà)，就是要多一點(diǎn)才有力道。所以我通常就算煮一碗湯的藥量的話(huà)，我葛根也會(huì )放到八錢(qián)甚至更多，就是多一點(diǎn)點(diǎn)比較有感覺(jué)，因為它的藥性比較是偏淡薄的藥性。那張仲景里的書(shū)里面會(huì )說(shuō)什么先煮麻黃先煮葛根，那今天我們倒是不必太遵守，就是不那么仔細沒(méi)關(guān)系，反正一起煮就好了所以用了葛根這邊就打通就可以了。
那葛根有一個(gè)像是照鏡子的藥是瓜蔞根，那瓜蔞根跟葛根之間的差別點(diǎn)就是這樣子，同樣是一根常常的藤蔓，那葛呢結出來(lái)的是一個(gè)碎碎的小種子叫做葛米，就是葛吸了水氣結出來(lái)的那個(gè)果實(shí)是散的，那瓜蔞呢結出來(lái)的果子是一坨瓜。所以呢，它的藥性就變成葛根把水氣提上來(lái)以后（葛根的起水氣在本草經(jīng)里面叫起陰氣）潤養經(jīng)絡(luò )，它的氣是往外散的。所以葛根這味藥或者說(shuō)葛花這類(lèi)的藥就是中國人重要的解酒藥，因為喝了酒想把那個(gè)酒氣散掉就用葛。但是瓜蔞是因為結成瓜，所以它不會(huì )散掉。所以同樣是抓這個(gè)水上來(lái)，瓜蔞根這味藥就是潤胃的，就是讓胃比較濕的藥。（問(wèn)：老師，如果桂枝加葛根湯用科中的話(huà)，量是怎樣的？答：比如說(shuō)，桂枝湯3克，單味葛根2克的效果蠻好的。 問(wèn)：老師請問(wèn)一下后頸僵跟后背發(fā)涼是同樣的意思嗎？答：不一樣，我跟你講，如果后背發(fā)亮的癥狀，它是對應到少陰病的附子湯，這同學(xué)也順便學(xué)一下。所有你想要葛字輩治療后腦勺僵，如果你發(fā)現用了葛字輩的藥沒(méi)有效的時(shí)候，你都要像可能用少陰病附字輩的藥。也就是說(shuō)這個(gè)水氣啊，它的源頭還是要有命門(mén)之火蒸動(dòng)這個(gè)水氣。水氣的不成問(wèn)題，只是經(jīng)絡(luò )不通，那用葛就好了?？墒乾F代人的肩背僵啊，后頸僵，很多都是他的腎陽(yáng)根本就不夠了，所以這類(lèi)型的人他的整個(gè)是少陰體質(zhì)的人，那單要治后腦勺僵是很難治的。你要補腎陽(yáng)他整個(gè)腎好起來(lái)才會(huì )好。那如果你不要補腎陽(yáng)，你有什么辦法？就好像腎陽(yáng)不足的那個(gè)背一直到到后腦勺都不舒服的，那你就點(diǎn)一根艾草灸關(guān)元穴。那這個(gè)關(guān)元穴，你只要艾草火入了這個(gè)關(guān)元穴基本上命門(mén)就會(huì )暖起來(lái)。當你拿著(zhù)這個(gè)艾草火在肚子上找找找，找到突然有一個(gè)點(diǎn)，你的后腰就會(huì )暖起來(lái)了。那灸關(guān)元灸到后腰能夠暖起來(lái)，對于這個(gè)從背到肩膀的虛弱型的不舒服比較有效。因為他直接是暖命門(mén)火這樣子。那如果你要固定命門(mén)火的話(huà)是除了每天灸關(guān)元，灸完關(guān)元穴之后去中藥行買(mǎi)微量的硫磺，就是一點(diǎn)點(diǎn)，就是差不多0.3克這樣下去就可以把那個(gè)艾草灸的那個(gè)火固定在命門(mén)這樣子。（問(wèn)：加在里面一起灸嗎？答：吃掉，就是吃飯的時(shí)候拌飯吃，一點(diǎn)點(diǎn)，用飯嚼嚼嚼吞下去，那一點(diǎn)不會(huì )有毒的）
那灸關(guān)元也有一個(gè)很好玩的感覺(jué)，就是我在灸關(guān)元的時(shí)候啊，常常會(huì )覺(jué)得人的穴道真的是超次元的存在，就是灸關(guān)元的時(shí)候常常會(huì )覺(jué)得關(guān)元穴是懸浮在身體外面的地方。就是不一定是靠近才有感覺(jué)。有的人說(shuō)拿的遠一點(diǎn)，就像是懸浮在上面的某一個(gè)位置，你剛好那個(gè)火頭到了那個(gè)位置后腰就暖了。所以就是人體的，中醫認得的人體真的是一個(gè)形而上的好像是一個(gè)大氣團一樣的東西。就是在身體外面也有很多能量在流動(dòng)，這不一定是我們解剖學(xué)能夠解釋的了的東西。
那至于葛字輩的方劑啊，要拿來(lái)解酒的話(huà)，向后面的那個(gè)葛根黃芩黃連湯，那個(gè)就是喝酒之后，吃了之后就會(huì )很快把酒氣解掉的方。那后代方還有一個(gè)方叫葛花解酲湯，那也是一樣的意思。不過(guò)這種方劑都是怎么講呢？就是都有備注，說(shuō)是希望使用者不要因為它能夠解酒就變得狂喝酒。（所以就像我們的助教如果要出國逛街了，行李箱都會(huì )塞好藥局代煎好的小建中湯真空包，因為瘋狂逛街購物會(huì )累，要用補藥對不對？可是呢我最近的中醫課如果遇到這樣子瘋狂勞累的時(shí)候啊，我幾乎都會(huì )說(shuō)的是，防曝干最好的方是酸棗仁湯。因為它能夠讓你在累到之前就先斷電，就是不要搞到那么累就睡著(zhù)是比較安全的。就是用那種補藥幫你撐到底是比較危險的）所以這個(gè)葛的用法大概就是這樣子。
而桂枝加厚樸杏仁湯這也是聽(tīng)聽(tīng)有個(gè)印象就好。就是世界上有很多人都是感冒了之后后續就會(huì )一直咳嗽的。那杏仁呢，讓這個(gè)肺氣平降下去，厚樸呢是橫的方向把氣撐開(kāi)，讓這個(gè)人不要變成咳嗽下去，所以這個(gè)是預防感冒咳嗽的一個(gè)很好用的方劑。就你感冒桂枝湯證你先把厚樸杏仁放好，免得日后演變成咳嗽這樣子可靠一點(diǎn)。
那么我們在講麻黃湯以前我們桂枝湯的系統再多叉兩個(gè)專(zhuān)題，就是同學(xué)還記得傷寒辯證的第一手辯證：怕風(fēng)還是覺(jué)得很冷。怕風(fēng)的那個(gè)脈是浮緩的，流的出汗的，怕冷的那個(gè)脈是浮緊的，留不出汗的。那怕風(fēng)流的出汗的是桂枝湯開(kāi)始，那脈浮緊留不出汗，冷的不得了，甚至身體酸痛的是麻黃湯開(kāi)始。但是不要讓這兩個(gè)湯證之間還有一個(gè)湯叫什么，桂枝加附子湯。桂枝加附子湯，不管你是怕風(fēng)還是怕冷，身體酸不酸痛，脈是浮緊還是浮緩，但是這個(gè)人都大汗，就是這個(gè)汗一滴一滴這樣子流下來(lái)。所以就是，這個(gè)人身體表面已經(jīng)虛到汗孔都關(guān)不上了。那么，所以同學(xué)一定要記住這個(gè)很細微的分業(yè)，那還是不能學(xué)的很粗糙的。就是你看起來(lái)很像麻黃湯證，如果是一身大汗的話(huà)，那千萬(wàn)不可以開(kāi)麻黃湯，（否則）人會(huì )虛死。那用桂枝加附子湯補這個(gè)陽(yáng)氣，那這個(gè)方劑的結構不會(huì )很復雜，因為是桂枝湯里面再加一枚附子。那初學(xué)者要問(wèn)劑量，因為一顆附子的重量其實(shí)也差不多有今天的45克左右，所以也差不多3兩，所以附子也給他開(kāi)3兩。所以我覺(jué)得按照漢朝的比例來(lái)講的話(huà)就是重量上的3兩?？墒俏覀兘裉炫_灣的科中，古方寫(xiě)附子一枚的，它的比例都不算3兩而算1，所以臺灣的科中，真武湯，附術(shù)姜苓芍，本來(lái)附子也是最多的那一味藥，可是其它藥都3，白術(shù)2，附子只有1?；蛘哒f(shuō)有一個(gè)方是麻黃附子細辛湯，本來(lái)的方應該是，麻黃細辛少一點(diǎn)，附子多一點(diǎn)，才能補陽(yáng)氣，因為細辛麻黃會(huì )耗散陽(yáng)氣?？墒俏覀兣_灣科中都是細辛麻黃多，附子少，所以吃了反而會(huì )虛掉。所以遇到張仲景的方子里面有附子的話(huà)，同學(xué)買(mǎi)到的科中都要記得就是另外再買(mǎi)單味藥的附子把它補齊那個(gè)量，因為幾乎都是有少的。真武湯附子少了是沒(méi)效的，那麻黃附子細辛湯附子少了反而有反效果。因為在臺灣講的時(shí)候，我都已經(jīng)忘記了，一直到有一天一個(gè)同學(xué)，下課的時(shí)候跟我講：老師啊，我吃了麻黃附子細辛湯，發(fā)了汗怎樣怎樣。我說(shuō)麻黃附子細辛湯會(huì )發(fā)汗？就是有這樣一個(gè)反應式，因為麻黃細辛多了附子少了才會(huì )變成發(fā)汗，而附子多麻黃細辛少就不會(huì )發(fā)汗的。（問(wèn)：如果說(shuō)附子像科中就只有1/3，然后再多加2/3？）對，通常多加點(diǎn)也沒(méi)關(guān)系，因為附子在經(jīng)過(guò)炮制之后藥性還會(huì )再損失一點(diǎn)）
這個(gè)六之二十一條，它說(shuō)這個(gè)人一旦用麻黃劑發(fā)汗之后呢，他的汗呀就流不停。那這個(gè)人又怕風(fēng)，因為汗孔都已經(jīng)開(kāi)了，都已經(jīng)虛到汗孔開(kāi)了，小便有難，就會(huì )他尿很少，因為如果一個(gè)人出大汗的話(huà)，基本上很多的水分就會(huì )從汗孔出去，那尿自然會(huì )少。然后它說(shuō)當這個(gè)人的水分以這種方式流失的時(shí)候，他會(huì )四肢微急，難以屈伸，因為經(jīng)絡(luò )是靠水分在潤養的水氣不夠的時(shí)候，經(jīng)絡(luò )就會(huì )發(fā)緊，那這個(gè)時(shí)候用桂枝加附子湯。我們日常生活中常常用到桂枝加附子湯的機會(huì )就是當這個(gè)人非常容易出大汗，表虛了。而桂枝加附子湯會(huì )讓人忍不住想到一件事，一個(gè)人就是容易出大汗表陽(yáng)虛的體質(zhì)，通常啊，他的身體感是在動(dòng)的時(shí)候身體會(huì )卡卡的，就是因為水氣一直在表面，不夠的時(shí)候經(jīng)絡(luò )都是緊的。那像這種人呢，我聽(tīng)到的故事情節很不幸的，他聽(tīng)到了某一學(xué)派的學(xué)說(shuō)，叫做拍打經(jīng)筋可以治病，然后他就去做那些事，那這樣子的治療這個(gè)人是飽受煎熬的。這種感覺(jué)就是經(jīng)絡(luò )必須要有水氣運轉順暢了才能拍打，他的筋才能練瑜伽。如果他一直處于陽(yáng)虛型的體質(zhì)，去練瑜伽，這只是拉傷自己而已，就是這個(gè)有一個(gè)體質(zhì)的順序性。所以同學(xué)想要練這種拉筋啊或者瑜伽類(lèi)的東西自己要練健康，你就要確定自己完全沒(méi)有桂枝加附子湯證，你的身體基本上是松柔的這樣再去練才會(huì )比較舒服。
那這個(gè)附子這味藥在這里再稍微介紹一下。就是，首先我覺(jué)得附子是一個(gè)很不自然的藥，因為天然的附子沒(méi)有什么藥性，必須是從高海拔這個(gè)原產(chǎn)地，把它移種到低海拔的地方種出來(lái)才會(huì )有藥性。而且在低海拔的地方繁殖到第二年又沒(méi)有藥性了（第二代有沒(méi)有藥性了）。所以這味藥的藥性到底是怎樣被發(fā)現的呢，因為它原產(chǎn)是沒(méi)有藥性的，所以感覺(jué)上這個(gè)當初這個(gè)藥是被制造出來(lái)的呢還是被發(fā)現的。就是這個(gè)藥物不像是地球上該有的藥物的感覺(jué)，而且產(chǎn)地就只有中國四川這一帶有，蜀山山脈，就是它這個(gè)除了蜀山的這個(gè)區塊別的地方的附子也基本上沒(méi)有藥性。就是有這個(gè)所謂的蜀國文明對不對。都不知道這個(gè)文明的來(lái)頭是什么東西了啊。所以中醫藥的確有一些重要的藥物都是所謂的蜀山系文明的遺產(chǎn)。
其實(shí)附子這味藥一說(shuō)它就要說(shuō)三四種藥，因為這個(gè)植物可以開(kāi)紫色的花，它的那個(gè)根啊，母根叫做烏頭（就是前幾天講烏頭煎的那個(gè)烏頭，那這個(gè)母根就有比較多的毒性就是烏頭堿，吃了會(huì )把人麻死的，麻到心臟麻痹都有。那母根要長(cháng)附子的時(shí)候，它就結出小小的一坨分枝的分枝小球根叫做附子，就是附在媽媽身上的兒子。然后呢，附子長(cháng)到大了，大到那個(gè)開(kāi)始要發(fā)芽變成下一個(gè)烏頭的時(shí)候，那就稱(chēng)之為八角大附子，這個(gè)時(shí)候是藥性最足的。就是氣已經(jīng)足到要成大人了。那可是呢，有一種附子，當它快要成為八角大附子的時(shí)候，它說(shuō)：我不想要當媽媽?zhuān)也幌胍泻蟠?，于是這種老光棍附子呢就不會(huì )發(fā)散開(kāi)束變?yōu)躅^，而是變成一坨只往下長(cháng)變長(cháng)。那這個(gè)只變長(cháng)不發(fā)散開(kāi)來(lái)變成母株的老光棍附子叫天雄，就終老一生的男人叫天雄。所以呢天雄是中醫的固精藥，這聽(tīng)起來(lái)很諷刺，就不分給后代然后營(yíng)養都留給自己的叫天雄。另外長(cháng)得不對勁的附子，比如一只附子長(cháng)成兩片分叉的，像鳥(niǎo)嘴一樣的叫烏喙。烏喙照理說(shuō)是最毒的，那我們現在大陸的藥商它給你的不是瘦烏頭就是烏喙，吃起來(lái)都是超毒的，不止不能補精，連命都會(huì )沒(méi)。（問(wèn)：天雄毒嗎？答：比較不毒，就是比烏頭烏喙不怎么毒。那至于附子，因為都是這一個(gè)家族的，有一些毒性，所以最好能夠用姜汁泡過(guò)才烘烤，這樣炮制過(guò)的附子比較不毒。）但是現在附子越來(lái)越容易買(mǎi)到，以前很難買(mǎi)到（因為附子是一個(gè)很容易壞掉的藥，就是一采收就壞掉，所以一采收就要泡進(jìn)濃濃的鹽鹵水里面給腌起來(lái)，然后等到要炮制了再把鹽鹵水泡掉，那這個(gè)過(guò)程里面有效的藥性流失了十三倍。因為和腌成咸的像咸魚(yú)一樣再拿水泡成沒(méi)味道一樣。所以過(guò)去的炮附子藥性是比較弱的，所以像當年嶺南派的醫家開(kāi)炮附子，大概一開(kāi)就是半斤，因為藥性的確是有偏弱的傾向。不過(guò)這些年的真空烘干技術(shù)變好了，所以我們現在買(mǎi)到的生附子已經(jīng)是真空烘干的了，所以藥性就比較好一點(diǎn)。但現在的藥商有的人還用從前鹽巴泡水再用或者炮制，有的人就真空烘干，所以現在的生附子的那個(gè)藥性我們買(mǎi)到的都是不齊的，就是高高低低都有。所以我們姑且說(shuō)臺灣的同學(xué)（生源一般都是自己監控炮制的）其它藥行買(mǎi)到的煮久一點(diǎn)，大概兩個(gè)小時(shí)基本上都安全的，但是還是會(huì )有被麻到的時(shí)候，而且有時(shí)候你身上有那個(gè)可以打的東西，它在打東西的時(shí)候會(huì )有麻的感覺(jué)，就是所謂的暝眩反應。那這里就大概介紹一下附子，那烏頭就是超級祛風(fēng)的藥。
而附子也要分生熟，附子我們一般的說(shuō)法是生是瀉藥，熱是補藥。就是生附破寒氣破陰實(shí)，那熱附補陽(yáng)氣，而我們臺灣兩者都能買(mǎi)到。所以張仲景的方子里面驅寒氣比如說(shuō)四逆湯，我們就直接下生附子就行了?？墒窃诖箨懙沫h(huán)境，因為好像有過(guò)一段時(shí)間法律的規定不太給用生附的，所以就變說(shuō)本來(lái)生附要3錢(qián)5錢(qián)就可以破掉的那個(gè)人的寒氣，用炮附子的話(huà)就要用很多，把這個(gè)人補到爆炸才能把這個(gè)人的寒氣推出去。我們在臺灣可以很輕松用生附了，所以用張仲景用的生附的量你就有那個(gè)藥性了，所以就不必特地去加量了。但是，現在大陸形成那種用很多很多炮附子破寒氣的方法，我覺(jué)得有點(diǎn)不必要，就直接用生附就好了。（炮附子等于熟附）
但是生附所謂的那個(gè)驅寒的效果是哪種寒呢？其實(shí)附子不是可以把每一種寒證都全包了的。那我用最粗糙的模型說(shuō)啊，就是假設你的那個(gè)血管因為某些因素（緊張，天氣冷）而收縮了，血管比較收縮，自律神經(jīng)比較緊張的人，他就是因為血管窄所以不能夠運行到末梢，所以容易手腳冰冷。所以血管窄的手腳冰冷是生附子可以打的。那其它這種寒性的病，不一定是生附的主打。比如說(shuō)有的人鎮上有很多冷痰，那痰就不是生附主打的了。所以中醫開(kāi)藥的時(shí)候，用炮附子或者生附它的脈象上面說(shuō)，比如說(shuō)脈浮大或沉細，浮大是陽(yáng)虛的脈，沉細是冷的脈，這單純的浮大或沉細都可以用生附?？墒侨绻}帶弦滑，就要考慮要閃開(kāi)了，因為弦可能是自律神經(jīng)緊張或者有痰，那滑的話(huà)可能有里熱，那這些就不那么適合用附子了，這都是有進(jìn)退間的規范存在的。而可能用到可能不可用的是緊脈。然后，比如說(shuō)附子驅寒效果是：之前慢慢教有一個(gè)學(xué)生用四逆湯給高血壓的爸爸喝，喝了之后立刻量血壓，發(fā)現立馬降下來(lái)。整個(gè)血管開(kāi)了血壓就下去了。
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