針刺是一種從外入內的刺激療法，其取得療效的關(guān)鍵是“得氣”，也就是“針感”。針刺的療效除與針刺的部位、針具的選擇、進(jìn)針的方法以及患者的病情、體質(zhì)狀況有關(guān)外，更重要的是取決于提插、捻轉和振顫3種手法的配合，通過(guò)速度快慢、幅度大小和時(shí)間長(cháng)短來(lái)體現補瀉手法以及獲得“針感”。
掌握得效之要，在于得氣
程莘農認為，針刺欲取得效果，首先必須得氣，氣至才能生效。得氣的含義有二：其一是對病者而言，就是當毫針刺入穴位一定深度后，患者在針刺局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重感，有時(shí)還循經(jīng)擴散，也有按神經(jīng)傳導出現觸電樣的感覺(jué)；其二是對術(shù)者而言，針刺后施術(shù)者常常感到針下沉緊。這些現象稱(chēng)為得氣，或叫針感。值得說(shuō)明的是，這種沉澀緊的感覺(jué)要與因手法不當引起疼痛而造成局部肌肉痙攣或滯針嚴格區別開(kāi)。一般來(lái)說(shuō)，針感出現迅速，容易傳導的療效就較好，反之則療效較差。
若針刺后未能得氣，程莘農常采用候氣的方法摧氣，或暫時(shí)留針，或再予輕微的提插捻轉。程莘農認為循、按、刮、飛等法繁瑣，故常用振顫法，即手持針，做小幅度較快速的提插略加振顫，順逆針均可運用自如。有些患者，不應單獨強力行針尋找得氣，可采用溫和灸，或另配穴以引導經(jīng)氣。做捻轉手法時(shí)，要做到捻轉的角度大小可以隨意掌握，來(lái)去的角度力求一致，速度快慢均勻，在捻轉中也可配合提插。做提插手法時(shí)，要做到提插幅度上下一致，頻率快慢一致，同時(shí)也可以配合捻轉，這樣才能得心應手，運用自如。雖然有“青龍擺尾”、“白虎搖頭”、“蒼龜探穴”和“赤鳳迎源”等特殊手法，由于很難理解，不易操作和體驗，已很少應用。
掌握病有虛實(shí)，針有補瀉
《千金方》曰：“凡用針之法，以補瀉為先。”程莘農認為針刺得氣后，依據病性及患者體質(zhì)，施以適當的補瀉手法，亦是針刺取效的重中之重。對于氣血虛弱，身體羸弱諸虛病證，施用補法，以鼓舞人體正氣，使某種低下的機能恢復旺盛的作用；而對于高熱疼痛，邪氣亢盛諸實(shí)病證，則用瀉法，以使某種亢進(jìn)的機能恢復正常。
程莘農常用的補瀉手法有：捻轉補瀉法、提插補瀉法、平補平瀉法。捻轉一圓周為強刺激（瀉法），捻轉半圓周為中刺激（平補平瀉），捻轉不到半圓周為弱刺激（補法）；提插時(shí)要有深淺，提插1cm以上者為強刺激（瀉法），0.5cm左右者為中刺激（平補平瀉法），0.2cm以下者為弱刺激（補法）。捻轉、提插法可以單用，亦可聯(lián)合使用。
針刺補瀉的運用，還要結合腧穴的主治性能。例如：針刺足三里、氣海、關(guān)元、腎俞等穴，可促進(jìn)人體機能旺盛，即為補；而針刺十宣、中極、委中、曲澤等穴，退熱祛邪，即為瀉，所以針刺時(shí)正確地選用腧穴，也是實(shí)現補瀉的一個(gè)重要方面。
針刺補瀉作用的效果，與機體的機能狀況有著(zhù)密切的關(guān)系。某些體質(zhì)虛弱的患者，醫生雖經(jīng)多次行針引導經(jīng)氣，針下仍感虛滑，這種往往療效緩慢。凡正氣未衰，針刺易于得氣者，收效較快；如果正氣已衰，針刺不易得氣者，則收效較慢。
掌握諸法配合，聯(lián)合并用
程莘農認為針灸不是療疾的唯一方法，常常配合艾灸和藥物等，其目的在于扶正祛邪，促進(jìn)康復。
針刺的補法和艾灸法都具有扶助正氣的作用，針刺的瀉法和放血療法則具有祛除邪氣的作用。臨床應重視正與邪，采取多種方法扶正祛邪，促病痊愈。如：若寒凝沖脈不能溫煦四肢而致足痿，跗陽(yáng)脈不動(dòng)，程莘農常取關(guān)元、氣海、血海、足三里、沖陽(yáng)、太溪、照海加溫灸法。另外，應根據體質(zhì)、病情及所取經(jīng)絡(luò )腧穴、節氣來(lái)靈活掌握留針時(shí)間或配合使用電針，對體質(zhì)虛弱和久病的患者不應產(chǎn)生較強的針刺反應，而應以持續弱反應治療，故留針時(shí)間宜短不宜長(cháng)；對于熱證患者不宜產(chǎn)生較強的升溫作用，故留針時(shí)間宜短不宜長(cháng)，寒證則宜長(cháng)不宜短；對于頑證、痛證如針刺反應不夠強，就不能達到治療作用；陽(yáng)經(jīng)腧穴宜深刺而久留針，陰經(jīng)腧穴宜淺刺而短留針甚至不留針；冬季可多留，夏季可少留。如程莘農在運用廉泉治各種原因引起的舌強語(yǔ)謇時(shí)，向舌根方向深刺25～50mm，不留針，取針后輕按針刺處，避免出血；針刺天突、膻中治療咳嗽、哮喘時(shí)，針天突多以針尖沿胸骨柄后緣，刺25～50mm不留針，針膻中則針尖沿皮向下刺7～12mm，留針，有針感則甚佳。（全文完）
聯(lián)系客服
