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漫談養腎之道

 

冬季節來(lái)臨,各式各樣的食補風(fēng)行,由于中國人「藥食同源」的觀(guān)念根深蒂固,故很習慣在日常飲食中,加入各式各樣的中藥材或「偏方」加以燉補;
其中,更是以「補腎氣、顧筋骨」的藥材或偏方最為盛行。但許多中藥材或偏方其實(shí)均未經(jīng)過(guò)科學(xué)性的安全性評估,若常食用可能會(huì )因而掉入失去健康的陷阱。
腎氣和腎功能其實(shí)是不能混為一談的,想要保養腎臟其實(shí)要從日常生活中做起,
而不是一味的利用補腎氣的食補,就可以維持或挽回腎功能的。
當然要了解養腎之道,就要從了解腎臟開(kāi)始。

 

 

腎臟的構造
          11~12公分,大小約比成人的拳頭稍小,約100150公克重。一般而言,左腎比右腎高約1.5公分。每個(gè)腎臟約由100萬(wàn)個(gè)腎元所組成,腎元主要的構造則包括腎絲球及腎小管,而血管則是其中主要的構造,每分鐘約有1200CC的速度通過(guò)腎臟,約有1/10由腎小球過(guò)濾出去并形成尿液,每天約有1500 CC左右的尿液,將代謝廢物排泄出體外。

腎臟的主要功能

  1. 排泄廢物:如尿素、尿酸、肌酸酐等代謝廢物,故尿液為弱酸性(pH5.5)?!?/span>

  2. 調節水份及電解質(zhì)的平衡:正常人的腎臟可經(jīng)由抗利尿激素(ADH)及皮質(zhì)醛酮(ALDOSTERONE)的調節,控制體內水分及電解質(zhì)(如鈉、鉀、鈣、磷)的平衡?!?/span>

  3. 調節酸堿平衡:腎小管可使維持體內的酸堿平衡的重要離子之一碳酸氫離子再生,同時(shí)將體內酸性代謝廢物排出體外,以維持血液的酸堿值于pH7.4左右。

  4. 調節血壓:腎臟會(huì )分泌腎素(renin)及前列腺素(prostaglandin),具有調解血壓的功能。

  5. 制造紅血球生成素(erythropoietin):腎臟會(huì )分泌紅血球生成素,可幫助人體骨髓中紅血球的發(fā)育及生長(cháng)成熟,故嚴重的腎病癥候群,因其腎臟不能制造足夠的紅血球生成素,大部份都有貧血現象。

  6. 活化維生素D,調節鈣與磷的代謝:維生素D的先質(zhì)須經(jīng)由肝臟及腎臟的活化,才能形成具有調節鈣磷代謝的維生素D3,故嚴重的腎病癥候群患者也易出現骨質(zhì)疏松的癥狀。

導致腎功能不全的原因
        腎臟其實(shí)并不是如各位所想象的脆弱,腎臟的功能其實(shí)也是經(jīng)過(guò)逐步的傷害所造成的,造成的原因可能有:
1. 急性或慢性腎炎、腎絲球腎炎
2. 腎臟及泌尿道感染
3. 腎結石及輸尿管結石
4. 藥物引起的腎臟疾病
5. 痛風(fēng)、糖尿病,高血壓,心臟病
6. 紅斑性狼瘡
7. 先天性腎臟病
        一旦腎功能出現問(wèn)題時(shí),若不加以注意或保養,腎功能會(huì )逐漸下降而引發(fā)腎衰竭,以及尿毒癥的發(fā)生,此時(shí)可能就要借助于洗腎來(lái)幫助體內排泄廢物了。

腎臟病常見(jiàn)的癥狀
          腎臟病在早期是幾乎沒(méi)有癥狀的,大部份是經(jīng)由定期檢查所發(fā)現的,但也有些警覺(jué)性較高的患者會(huì )注意到腎臟情況的改變,如尿液出現泡泡、血尿、尿量減少或增加、頻尿、壓陷性水腫等癥狀。隨著(zhù)腎臟功能的衰退,病患會(huì )慢慢的出現一些末期腎衰竭及尿毒的癥狀,如惡心、嘔吐、食欲不振、疲倦、腰酸或腰痛、下肢水腫或眼皮浮腫、高血壓、貧血等癥狀。

腎臟病的臨床檢驗
 
由于腎臟病于早期是沒(méi)有癥狀的,故定期的檢查腎功能就顯得格外重要。而檢查的方式包括一般性的尿液及血液生化檢查,或依其情況配合相關(guān)的特殊的檢查,以了解真正病灶所在。簡(jiǎn)述如下:

  1. 尿液檢查:可檢查的項目包括蛋白尿、血尿、尿糖、酮體、酸堿度、肌酸酐廓清率 (CCr)

  2. 抽血檢查:包括尿素氮 (BUN)、肌酸酐(Creatinine)、血紅素、電解質(zhì)

  3. 其它檢查:超音波檢查、X光檢查、靜脈注射尿路造影檢查、血管攝影檢查、計算機斷層攝影檢查、腎床活體切片檢查等

保腎之道 ~ 從日常生活做起
          食補觀(guān)念及錯誤的用藥觀(guān)念導致臺灣腎功能異常及洗腎人口逐年增加,又其早期癥狀并不明顯,更易讓腎臟陷入萬(wàn)劫不復之地,所以日常的保健當然更顯其重要性。在日常生活中,保養之道其實(shí)很簡(jiǎn)單,包括:

  1. 減少體內氧化傷害的發(fā)生:如抽煙、過(guò)量油炸食品、不新鮮或加工食物等

  2. 適當的運動(dòng)與休息避免勞累和緊張

  3. 勿濫用藥物:藥物會(huì )增加腎臟的負擔,若加上具有腎毒性的藥物(如鎮痛消炎劑、抗生素、含馬兜林酸的中藥等),對腎臟的傷害是無(wú)法預估的。

  4. 避免蛋白質(zhì)攝取過(guò)量:因蛋白質(zhì)在代謝后會(huì )產(chǎn)生酸性代謝物,需要靠腎臟來(lái)調節酸堿平衡,故蛋白質(zhì)過(guò)量攝取會(huì )加重腎臟的負擔。

  5. 多喝水、不憋尿:可加速體內代謝廢物的排泄,也可預防結石及尿道感染的發(fā)生。

  6. 控制血壓、血脂肪及血糖:若控制不佳,均會(huì )使血管逐漸硬化,使供應腎臟的血流量下降,造成腎臟組織缺氧的情形及腎功能逐漸衰退

  7. 反復發(fā)作的扁桃腺炎要小心:喉部或扁桃腺遭鏈球菌感染時(shí),務(wù)必根治,否則容易導致腎臟發(fā)炎。

  8. 少鹽、少酒

  9. 補充保護腎臟的營(yíng)養素:包括抗氧化劑(如維生素 C、E、硒及綠茶等)、(ω-3 多元不飽和脂肪酸、輔酵素Q10。

  10. 定期檢查:可早期發(fā)現異常,早期治療。

保腎之道 ~腎功能異常篇
當腎功能已經(jīng)開(kāi)始異常時(shí),此時(shí)對腎臟的保養就要更加小心了。

  1. 勿迷信偏方;若為慢性病患者應按醫囑服藥,勿擅自加藥或減藥,以免病情惡化

  2. 定期測量體重及血壓,以防水腫或高血壓

  3. 正確的飲食攝?。耗I臟病患者的飲食隨疾病之不同而異,尤其是過(guò)量的蛋白質(zhì)攝取會(huì )加速腎功能異常的惡化,故 須遵照 醫師和營(yíng)養師的指導。

  4. 預防感染:減少腎臟病惡化

  5. 定期檢查:最好每3個(gè)月或半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查,女性懷孕時(shí)腎臟負擔會(huì )加重,更應監測其腎功能,以免因妊娠毒血癥而變成尿毒癥。

  6. 補充保護腎臟的營(yíng)養素:除了增加抗氧化劑(如維生素 C、E、硒及綠茶等)、(ω-3 多元不飽和脂肪酸、輔酵素Q10的攝取外,更應補充維生素B群及綜合維生素與礦物質(zhì),另外也要視情況補充鐵質(zhì)及鈣質(zhì),以補足腎功能異常所導致的營(yíng)養素缺乏。

          腎臟病的發(fā)生,是可以藉由日常生活的保養及定期的健康檢查達到完全的預防;當有腎功能異常時(shí),應提早就醫,以減緩腎功能的衰退。此時(shí),除了加強日常生活的保養外,更應注意營(yíng)養素的加強補充,除了減緩腎功能的衰退外,同時(shí)亦可提高生活質(zhì)量。

 

 

營(yíng)養素

對腎臟的幫助

抗氧化劑
(維生素A+C+E+硒酵母+綠茶+十字花科蔬菜+葡萄籽)

清除體內自由基,預防或減少腎臟細胞的氧化傷害或降低腎臟發(fā)炎對腎細胞所造成的氧化傷害
參考文獻:Ren Fail., 1999, 21(6):581-591

魚(yú)油
ω-3 多元不飽和脂肪酸)

可改善高血壓、避免蛋白尿及減輕腎臟(絲球體及腎小管部份)的病變
參考文獻:Clin Exp Pharmacol Physiol, 1996, 23: 508-513.

輔酵素Q10

血清中的coenzyme Q10 濃度過(guò)低,會(huì )導致體內抗氧化系統的不健全,并增加氧化傷害。
參考文獻:Nephron, 1994, 66(2):153-156
Coenzyme Q10可當作腎病變的輔助療法
參考文獻:Cas Lek Cesk, 2001, 24;104(10):307-310

綜合維生素與礦物質(zhì)

補充腎病及洗腎患者均衡的營(yíng)養

維生素B

腎病及洗腎患者易流失,故應額外補充

鈣質(zhì)、鐵質(zhì)

腎病癥候群嚴重者,需加強補充

                                                                                                                                                                                    選自 和訊博客: 金幣的博客http://blog.niwota.com/nb/tclin61 
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