嘉海絮語(yǔ)： 薛鉅夫先生現任北京順義國醫院院長(cháng)，1954年出生于中醫世家，幼承庭訓，從1969年始又師從著(zhù)名中醫祝諶予教授，共6個(gè)寒暑。在祝老指導下，不僅通讀《黃帝內經(jīng)》、《傷寒論》等歷代名著(zhù)，搜集祝老114首古方今用經(jīng)驗，并主編了《祝諶予古方今用臨床經(jīng)驗集》共30余萬(wàn)字。還收集祝老所看病歷20186份，聲象病歷54000余人次，結合臨床實(shí)踐不斷研究、總結。其中，《通因通用治崩漏》附少腹逐瘀湯治療功近90例臨床觀(guān)察，受到國內及港澳專(zhuān)家的高度重視，現已將該方制成膠囊劑型，在東南亞銷(xiāo)勢甚好。根據育麟方劑配制的“仙丹”療效神奇，既可治療性功能障礙，久服又可使精氣不散、健身遠病、延緩衰老。
另外，薛先生還帶教北京中醫大學(xué)函大、京華醫大中醫系、北京針灸骨傷學(xué)院大專(zhuān)班的學(xué)生實(shí)習，指導其撰寫(xiě)畢業(yè)論文。特別是他兼任北京施今墨醫藥學(xué)術(shù)研究中心秘書(shū)長(cháng)和北京千金方糖尿病研究所所長(cháng)，除在理論研究獲得很大進(jìn)步外，還先后收集整理北京四大名醫之一施今墨先生及其傳人祝諶予教授的秘方驗方60余首，經(jīng)臨床驗證確有其效，具有廣闊的開(kāi)發(fā)前景。
大家好，我今天非常高興能來(lái)到北大，和同學(xué)們一起探討中醫這個(gè)話(huà)題。說(shuō)實(shí)話(huà)我的中醫學(xué)的并不好，但是我愿意把我從醫30多年來(lái)的一些體會(huì )跟大家做一個(gè)交流。如有不妥，歡迎大家討論、指正。
今天我講的題目有點(diǎn)大，學(xué)醫、行醫大家一看都明白，說(shuō)到知醫，誰(shuí)不知道中醫就是給人看病的大夫。我想在座的各位除了知道中醫能看病之外，還知不知道中醫能做些什么別的事？(答：養生、康復等)同學(xué)們說(shuō)能“養生”，能“康復”，我覺(jué)得說(shuō)得非常好。我是學(xué)中醫的，我要講的一個(gè)觀(guān)點(diǎn)就是中醫學(xué)問(wèn)博大精深，它不僅涉及到醫，也涉及到天文、地理、軍事、政治等領(lǐng)域。意思是說(shuō)中醫的理論在社會(huì )各個(gè)領(lǐng)域都有廣泛的應用，特別是在中國。古人說(shuō)“醫乃仁術(shù)，豈小補哉?”， “仁”是個(gè)廣義的概念，不僅是濟世濟國，還有優(yōu)秀和全面的意義，不單單是為了看病。在明朝有一個(gè)著(zhù)名的醫學(xué)家叫張景岳，他說(shuō)中醫 “上極天文，下窮地紀，中悉人事，大而陰陽(yáng)變化，小而草木昆蟲(chóng)，音律象數之肇端，藏府經(jīng)絡(luò )之曲折，靡不縷指而臚列焉?！币馑季褪钦f(shuō)中醫是個(gè)大的文化，不僅僅是一門(mén)技術(shù)。所以要想學(xué)好中醫，我們首先要了解中醫。
鑒于時(shí)間關(guān)系，我主要從兩個(gè)方面來(lái)談一談知醫。學(xué)過(guò)中醫或者和中醫有過(guò)接觸的同學(xué)可能知道，中醫最大的特點(diǎn)是“整體觀(guān)念”和“辨證施治”。什么叫“整體觀(guān)念”？我在這里要講一個(gè)小故事，三國時(shí)諸葛亮問(wèn)魯肅什么是將？魯肅說(shuō)將就是統兵的。諸葛亮又問(wèn)什么是兵？魯肅說(shuō)我們的士兵就是兵。然后魯肅不解地問(wèn)那你說(shuō)什么是兵？諸葛亮笑著(zhù)說(shuō)一個(gè)高明的將領(lǐng)，不僅要把自己手下的兵看作兵，更要把敵人的兵也看作自己的兵，甚至地理位置、山川、河流都是你的兵。其實(shí)中醫治病也是這個(gè)道理。中醫看病首先要強調“天人合一”，什么叫“天人合一”呢？比如說(shuō)一年有12個(gè)月，365天。而在中醫理論中人體有12條經(jīng)脈，365個(gè)穴位，和自然界是相對應的?！按荷?、夏長(cháng)、秋收、冬藏”是自然界的規律，在人的身上也有具體的體現，大家可以觀(guān)察一下自己的脈在四季是有不同變化的。春季雖然陽(yáng)氣已升，但寒未盡除，氣機有約束之象，故脈稍弦，同時(shí)也顯示出體內的生機經(jīng)過(guò)冬天的儲藏有一種蓄發(fā)之勢；夏天陽(yáng)氣隆盛，脈氣來(lái)勢盛而去勢衰，故脈稍洪。秋天陽(yáng)氣欲斂，脈象來(lái)勢洪盛已減，輕而如毛，故脈稍??；冬天陽(yáng)氣潛藏，脈氣來(lái)勢沉而搏指。如果你說(shuō)你摸自己的脈感覺(jué)和我說(shuō)的不一樣，那你就需要去醫院檢查一下了。中醫還特別講究四時(shí)、四立(立春、立夏、立秋、立冬)、十二時(shí)辰。一天之中有24個(gè)小時(shí)，分為12個(gè)時(shí)辰。即每?jì)蓚€(gè)小時(shí)為一個(gè)時(shí)辰，從晚上11點(diǎn)到凌晨1點(diǎn)稱(chēng)為子時(shí)，依次排列到亥時(shí)。這和中醫又有什么關(guān)系呢？在中醫當中有一個(gè)針?lè )ń小白游缌髯ⅰ?，?2個(gè)時(shí)辰和人體的五臟六腑對應起來(lái)。比如說(shuō)一個(gè)病人他每天晚上23點(diǎn)就開(kāi)始發(fā)燒，晚23點(diǎn)屬于子時(shí)，子時(shí)和人體臟腑中的膽相對應。中醫說(shuō)： “肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，申胱酉腎心包戌，亥焦子膽丑肝通”。這句話(huà)是什么意思呢？就是說(shuō)在凌晨3-5點(diǎn)寅時(shí)歸肺，到了卯時(shí)5-7點(diǎn)歸大腸，等等依次類(lèi)推。有人問(wèn)你說(shuō)這話(huà)有根據的嗎？在此，我用一個(gè)病人實(shí)例來(lái)說(shuō)明。北京某大醫院的一個(gè)病人，這個(gè)病人發(fā)病很奇怪，每天下午5點(diǎn)的時(shí)候開(kāi)始發(fā)燒，晚11點(diǎn)時(shí)發(fā)燒最厲害，可以達到40.5度，凌晨1點(diǎn)以后體溫就逐漸下降，而一天中的其它時(shí)間卻不發(fā)燒。醫院該檢查的手段都用過(guò)了，也查不出來(lái)問(wèn)題。沒(méi)辦法，只能采取對癥治療，用藥之后病人的癥狀依舊，還是等到凌晨1點(diǎn)以后才能退燒。這樣大概持續了有一個(gè)月左右。于是，那個(gè)大夫沒(méi)辦法了，建議病人去找中醫試試。通過(guò)朋友介紹，這個(gè)病人就找到了我，讓我給看看。中醫學(xué)有一個(gè)藥方叫青蒿鱉甲湯，方解中說(shuō)“夜熱早涼青蒿鱉甲湯主之”，我就按這個(gè)藥方給病人開(kāi)了三付藥。一付藥后，當天晚上這個(gè)病人就沒(méi)發(fā)燒，我特別高興，回家就和我父親說(shuō)：“我治了個(gè)病人，治的特漂亮?！备赣H就問(wèn)我用的什么方子，我說(shuō)用的青蒿鱉甲湯。父親又問(wèn)我病人出汗嗎？加了什么藥、給了幾付藥？我說(shuō)出汗，加了生石膏，總共開(kāi)了三付藥，病人吃了一付就好了，剩下兩付還沒(méi)吃呢。父親說(shuō)剩下的兩付藥就不要讓病人吃了，再吃這個(gè)病就難治了。我聽(tīng)了之后很不服氣，因為當時(shí)我看了十幾年病了，難道連一個(gè)發(fā)燒我還治不好？就問(wèn)父親再吃病人會(huì )怎么樣。父親回答說(shuō)這個(gè)病人現在不用給藥了，近期他也不會(huì )再發(fā)燒了，可是到春分那天卯時(shí)他還會(huì )開(kāi)始發(fā)燒。那時(shí)候你再給他吃這張方子就不會(huì )那么靈了。我想有那么神嗎，我也沒(méi)聽(tīng)父親的，還是讓病人把剩下的兩劑藥吃了。結果到了第二年春分的第二天，這個(gè)病人給我打電話(huà)，說(shuō)薛大夫你還得給我看看，我又發(fā)燒了，而且發(fā)燒改時(shí)候了。原來(lái)是下午5點(diǎn)開(kāi)始燒，現在是晚上10點(diǎn)開(kāi)始發(fā)燒，到了凌晨2點(diǎn)燒就退了。等到凌晨3點(diǎn)又開(kāi)始燒，一天燒兩次。我想還真讓我父親給說(shuō)中了，但我對病人說(shuō)我先給你開(kāi)以前那個(gè)青蒿鱉甲湯，你吃著(zhù)試試。結果病人吃了藥以后燒不退。我就去向父親請教，父親說(shuō)為什么我告訴你這個(gè)藥再吃就不靈了，還能告訴你病人再次發(fā)病的具體時(shí)間，是因為本來(lái)這張方子鱉甲領(lǐng)入，青蒿引出，是有出有入，可是你一加石膏后，藥性太寒，結果把邪熱給關(guān)在病人體內出不來(lái)了。還是那個(gè)方子，用兩付藥，你加2克麻黃，只能加2克，起發(fā)汗開(kāi)門(mén)的作用，中醫叫“開(kāi)鬼門(mén)”，并且這個(gè)麻黃還得先煎去沫。這次我真聽(tīng)父親的話(huà)了，就按他說(shuō)的給病人開(kāi)了藥，這個(gè)病人吃藥之后燒馬上就退了。我問(wèn)父親為什么這么開(kāi)方，父親說(shuō)這個(gè)病人晚上17點(diǎn)開(kāi)始發(fā)燒，晚17點(diǎn)屬于酉時(shí)，歸腎臟。而夜里23點(diǎn)到凌晨1點(diǎn)燒到最高，是因為這個(gè)時(shí)刻是子時(shí)，屬膽。中醫的五行學(xué)說(shuō)認為腎臟屬水，膽腑屬木，水能涵木。當腎臟有熱時(shí)必然要耗傷水液，水液不足就不能去濡養屬木的膽腑。屬木的膽臟長(cháng)期得不到屬水的腎臟的滋潤濡養，從而病發(fā)熱象。青蒿鱉甲湯是治療溫病發(fā)熱的方子，在溫病特點(diǎn)不同的時(shí)候，方藥的加減變化非常重要。你急于貪功，加用生石膏發(fā)揮其退熱的功效。用這么涼的藥，病人吃完藥后一定會(huì )鬧肚子，第二次發(fā)燒是在卯時(shí)，卯時(shí)屬大腸，就是因為你的藥用所致。為什么用麻黃，是因為麻黃有三大功效：發(fā)汗、平喘、利尿，可以把病人原來(lái)蘊于體內的熱邪放出來(lái)，即驅邪要給邪以出路。這就像我們平常所說(shuō)的開(kāi)門(mén)緝盜，當你把門(mén)打開(kāi)的時(shí)候，小偷急于跑出來(lái)，這時(shí)候你再把小偷捉住?？扇绻汴P(guān)上門(mén)抓小偷，他可能在你屋里破壞東西。所以說(shuō)開(kāi)門(mén)緝盜比閉門(mén)緝盜要高明的多，中醫常常講的是這種取類(lèi)比相的思維。所以說(shuō)我們學(xué)中醫，如果學(xué)的很淺，就只會(huì )對癥治療，不能全面地了解病情，往往導致療效很差。
剛才我講的是“天人合一”，現在我來(lái)講“整體觀(guān)念”中，人是一個(gè)有機的整體。中醫在看病的時(shí)候看得是一個(gè)有病的人，而不是看人的一個(gè)病。同樣是感冒的病人，可能有的人發(fā)燒38度，有的人就不發(fā)燒；有的人發(fā)燒出汗，有的人發(fā)燒不出汗。即使是同一個(gè)病人在一年四季當中患的感冒也各不相同。另外，我們在診病的時(shí)候，還要考慮到他的家庭情況如何，他的工作環(huán)境如何，他的心情如何，他的患病時(shí)間等等因素。這些方面都需要中醫通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四種方法來(lái)和病人取得溝通。前一段時(shí)間，我和祝肇剛大夫一起去醫院會(huì )診一個(gè)病人，這個(gè)病人是肝硬化腹水，肝臟的功能已經(jīng)受到破壞了，醫院準備給這個(gè)病人進(jìn)行肝臟移植?？墒沁@個(gè)病人持續高熱，大概已經(jīng)有兩個(gè)星期了，用藥也不起作用，沒(méi)法進(jìn)行手術(shù)，于是院方說(shuō)請中醫來(lái)會(huì )診。我們到了以后，主治大夫就給我們介紹這個(gè)病人可能是哪個(gè)地方的炎癥，可能是什么菌引起的，以及他們采取的診治方法和效果如何。但是在整個(gè)討論的過(guò)程當中，沒(méi)有提到有病的是誰(shuí)，是什么性格，從事的什么工作等等問(wèn)題。我們中醫怎么看這樣一個(gè)病人呢？這是一個(gè)患肝硬化腹水的病人，從事的是教育工作，職位很高。每天除了學(xué)校的領(lǐng)導工作之外，還要帶博士生，同時(shí)還要考慮自己家中的事情。當這個(gè)病人患病以后，對自己的事業(yè)比較擔心，思想負擔比較重，晚上睡眠不好。同樣由于思想負擔問(wèn)題，白天的飲食也不大好?？傊?，病人吃飯、睡覺(jué)怎么樣，情緒怎么樣，有沒(méi)有壓力等等個(gè)人情況都是中醫看病必須要考慮到的。所以說(shuō)中醫看病是看一個(gè)有病的人，而不是看一個(gè)人的病。中醫的“整體觀(guān)念”不僅體現在診斷上，在用藥方面也是如此，哪些藥是驅邪的，哪些是扶正的，哪些是調節機能平衡的等等，都極有法度，要有整體的考慮。即使在一個(gè)簡(jiǎn)單的方子中，也特別講究“君、臣、佐、使”的層次關(guān)系，并且每種藥的用量都有一定的比例。大家都知道北京四大名醫施今墨先生，他說(shuō)過(guò)這樣一句話(huà)：“用藥如用兵，臨證如臨陣”。他在治療感冒的時(shí)候，根據病人患病的輕重，來(lái)設定藥方中配伍關(guān)系和用量比例。并根據感受邪氣的不同，在治療用藥上有七解三清，六解四清……。有人說(shuō)中醫不量化，我覺(jué)得不對。中醫非常量化，而且量化很?chē)栏?br>
此外，要想學(xué)好中醫，需要對中國大文化有一些了解。這里包括天文、地理、軍事、科技、文化等領(lǐng)域都要有所涉獵。大家都聽(tīng)過(guò)諸葛亮借東風(fēng)的故事，《三國演義》上是這么描述的：“十一月二十，甲子，東風(fēng)起”。十一月二十是冬至以后。那到底這東風(fēng)是不是借來(lái)的呢？當然不是，諸葛亮是懂天文的，知道應該什么時(shí)候刮風(fēng)。有人說(shuō)了，這是故事，當不得真。大約早于諸葛亮借東風(fēng)故事的二十年，有一位著(zhù)名的醫學(xué)家叫張仲景，他寫(xiě)過(guò)一本著(zhù)名的醫書(shū)叫《傷寒雜病論》。在書(shū)中有一段話(huà)，說(shuō)“冬至后，甲子日，夜半少陽(yáng)起”。大家如果有興趣，可以觀(guān)察一下冬至以后甲子日晚上12點(diǎn)是不是刮東風(fēng)。我真地觀(guān)察過(guò)，雖說(shuō)沒(méi)刮那么大的風(fēng)，但一定要刮東風(fēng)。為什么呢？因為冬至十一月二十是冬至以后，已經(jīng)接近春天了，在位為東，在臟為肝，在相為風(fēng)，所以那天是一定要刮東南風(fēng)的。大家都是學(xué)科學(xué)的，知道這么大的宇宙，它的運行一定是有其規律的。軍事上有云：“兵馬未動(dòng)，糧草先行?！笔钦f(shuō)糧草在軍事上占有很重要的地位，在治理國家上糧食也具有非常重要的地位。在中醫的術(shù)語(yǔ)中有“胃為水谷之?！敝f(shuō)，把胃看得很重要，認為“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”。一個(gè)病人，不管病有多重，只要他還有食欲，這個(gè)病治療起來(lái)就要輕松得多。換句話(huà)說(shuō)，即使一個(gè)人病很輕，要是一個(gè)月不吃飯我看也受不了。所以說(shuō)胃的作用是很重要的。中醫的“整體觀(guān)念”還可以在企業(yè)管理中有所體現，2002年的時(shí)候我去北大醫學(xué)部，聽(tīng)一個(gè)EMBA的課程講企業(yè)管理。有一個(gè)老師是從國外回來(lái)的，他的研究方向是企業(yè)管理和市場(chǎng)。他給下面的聽(tīng)眾提了個(gè)問(wèn)題，問(wèn)你們誰(shuí)知道企業(yè)是以幾年為一個(gè)變化周期嗎？我就舉手了，我說(shuō)5年。老師說(shuō)是5年，那你能講一下為什么是5年嗎？我說(shuō)這很好講啊，中醫的五行學(xué)說(shuō)對此類(lèi)現象有一個(gè)概括——“生長(cháng)壯老已”。當企業(yè)制訂一個(gè)東西的時(shí)候，無(wú)論是產(chǎn)品也好，企業(yè)經(jīng)營(yíng)方向也好，皆是如此。同學(xué)們將來(lái)接觸企業(yè)的時(shí)候，就可以了解到是不是5年，也可能是6年，但是它不會(huì )脫離這個(gè)規律。中醫的五行學(xué)說(shuō)是什么？是木火土金水,它既不是五種，也不是五個(gè)?！靶小边@個(gè)字是運動(dòng)的，是變化的，五行是五種運動(dòng)變化的規律，萬(wàn)事萬(wàn)物都有它的規律。中醫說(shuō)“陰陽(yáng)者，天地之道也。變化之父母，生殺之本始”，萬(wàn)物沒(méi)有它不能概括的。所以說(shuō)中醫學(xué)的理論還可以運用于現代的科技，運用于治國。我們運用我們的中醫理論去分析世上的事物，還是有一定的意義。
古人有句話(huà)說(shuō)“不為良相，愿為良醫”。大家知道良相是治理國家的，良醫是給人看病的，這句話(huà)就是說(shuō)治理國家和跟治療疾病有相同的道理。為良相，使國家昌盛，人民也就安居樂(lè )業(yè)了，自然會(huì )努力建設和發(fā)展自己的祖國。當醫生，也是為人民健康服務(wù)。人民有一個(gè)健康的體魄，才能努力的建設和發(fā)展自己的祖國。這里面有很強的辨證和因果關(guān)系。在古代時(shí)，有很多人既為良相，又為良醫。如漢代的張仲景，就是長(cháng)沙太守。當時(shí)民間流行瘟疫，各地的醫療條件都比較落后，結果死人很多。張仲景很著(zhù)急，于是勤求古訓，博采眾方，最后在診治眾多病人的基礎上寫(xiě)出了流傳千古的《傷寒雜病論》，古人稱(chēng)之為“醫圣”。宋朝的范仲淹，官居宰相，“不為良相。愿為良醫”這句話(huà)就是他說(shuō)的。所以說(shuō)為人不可以不知醫，知醫很重要。最少你知道一點(diǎn)醫學(xué)知識對你自己和你家人的健康都是有好處的。有人不想從醫，認為自己年齡很大了，沒(méi)必要去專(zhuān)門(mén)了解一些醫學(xué)知識。在此，我想講幾個(gè)例子。在唐朝有一個(gè)著(zhù)名的醫學(xué)家叫孫思邈，他小的時(shí)候總是生病，治病時(shí)又遇到了庸醫，把家里的錢(qián)花完了病也沒(méi)治好。于是他精研醫道，到60歲的時(shí)候寫(xiě)出了一部巨著(zhù)叫《備急千金藥方》。他到了90歲的時(shí)候才看到張仲景的《傷寒雜病論》，感覺(jué)自己的醫學(xué)知識還不全面，于是又寫(xiě)了一本醫書(shū)叫《千金翼方》。我不知道他學(xué)醫時(shí)是如何注重健康養生之道的，我只知道他活了103歲。所以說(shuō)學(xué)醫真的很有好處，我希望大家多看些醫書(shū)。大家知道在中國歷代皇帝中活的時(shí)間最長(cháng)的是誰(shuí)嗎？是乾隆，壽活89歲。史料記載乾隆不僅知醫，而且會(huì )用藥，一生中用藥量比較大的是龜齡集，這種藥是強壯男性身體用的。乾隆能針對自己的身體去設計適合自己使用的藥物，主宰自己的健康，這是很了不起的。這兩個(gè)例子都是古代的，我再說(shuō)一個(gè)現代的例子。有一位非常著(zhù)名的醫家，他在20多歲的時(shí)候就得了肺結核，當時(shí)這個(gè)病是很重的，俗稱(chēng)“肺癆”。因為當時(shí)看病診金、藥費都很貴，他看不起。不得已只好自己看醫書(shū)，買(mǎi)了一本書(shū)叫《祝選施今墨醫案》，這本書(shū)是祝諶予教授根據其師施今墨老先生的診治經(jīng)驗整理出版的。當時(shí)在中醫的著(zhù)作中很少能看到肺結核的診斷，而這本書(shū)是中國最早的一本采用西醫病名和運用中醫辨證、治療相結合的醫書(shū)。這個(gè)病人就是按照書(shū)中所說(shuō)的方法一步一步去治療，最后痊愈了。于是他棄文從醫，后來(lái)成為很著(zhù)名的中醫。他在文革期間曾去河南搞巡回醫療，當時(shí)有個(gè)學(xué)西醫的朋友想出他個(gè)難看，就說(shuō)讓他給看一個(gè)肺結核的病人。這個(gè)病人30多歲，男性，從西醫檢查的角度來(lái)說(shuō)病灶已經(jīng)消失了，正在全面恢復之中。他給病人摸脈之后就說(shuō)這個(gè)病人得趕緊用藥調理調理，并且還得配合現代醫學(xué)檢查。學(xué)西醫的朋友就說(shuō)，我們從西醫的角度來(lái)看這個(gè)病人不用再治療了，拿出X光片說(shuō)你看結核病灶已經(jīng)痊愈了。老大夫說(shuō)，我和你們的看法還有些不同，這個(gè)病人到春天時(shí)可能有危險，大約春分之前驚蟄時(shí)候開(kāi)始發(fā)燒，到時(shí)可能用什么藥燒都退不下去。學(xué)西醫的朋友當然不信了，取笑咱們這個(gè)老中醫說(shuō)的“太玄了”。老中醫說(shuō)我再告訴你個(gè)更玄的，我能告訴你這個(gè)病人什么時(shí)候死，他在春分這天的卯時(shí)必然吐血而亡。后來(lái)，這個(gè)病人得病情發(fā)展情況還真的和這位老中醫說(shuō)得一摸一樣，于驚蟄時(shí)發(fā)燒，春分時(shí)吐血而亡。
以上我講的是知醫，其實(shí)我對中醫的學(xué)習也很淺薄，對于中國博大精深的醫學(xué)文化也是知之甚淺。如果以后大家有時(shí)間，我們可以就這個(gè)問(wèn)題再進(jìn)一步的探討。
下面我來(lái)講學(xué)醫?，F在學(xué)醫應該說(shuō)有幾種途徑，主要的途徑就是上中醫的大學(xué)，受學(xué)院教育。還有就是師承教育。前一段有一個(gè)朋友問(wèn)我：到底學(xué)習中醫是“批量”生產(chǎn)的好，還是師承教育的好呢？這個(gè)問(wèn)題提的很好，“批量”教育實(shí)際上就是學(xué)院教育。我認為不能說(shuō)誰(shuí)比誰(shuí)好，他們應該各有短長(cháng)。院校教育有院校教育的長(cháng)處，師承教育有師承教育的特點(diǎn)。我先來(lái)講講學(xué)院教育的特點(diǎn)。第一、學(xué)院教育非常系統。課程的設制都是由淺入深，從基礎理論到臨床實(shí)踐。第二，學(xué)院教育非常全面。大家知道，中醫的學(xué)派很多，中醫古籍更是浩如煙海，一個(gè)老師的學(xué)問(wèn)再全面，仍然有他的局限性。學(xué)院教育就不然，每一科都是由造詣較深的老師來(lái)講授，使同學(xué)們在學(xué)習基礎理論的時(shí)候就已經(jīng)開(kāi)始博采眾長(cháng)了，這樣同學(xué)們對中醫會(huì )有一個(gè)比較全面的了解。第三、學(xué)院教育非常規范。學(xué)校是學(xué)習的地方，是研究學(xué)問(wèn)的場(chǎng)所，是按照現代正規大學(xué)教育方法，教學(xué)大綱和教材是經(jīng)過(guò)幾代中醫教育家和學(xué)者不斷完善、不斷豐富，歷經(jīng)多年教學(xué)實(shí)踐的檢驗與修正，使古老中醫與現代教育逐漸緊密結合，讓現代青年更規范系統地學(xué)習中醫。這是我所認知的學(xué)院教育的好處。
在現行教育體制下，我認為師承教育應該作為學(xué)院教育的繼續和補充，甚至可以說(shuō)讓你從書(shū)本走向臨床，然后從臨床再上升到更高的理論。概括起來(lái)，師承教育的特點(diǎn)是： “接著(zhù)學(xué)，快”； “在臨床中學(xué)，深”；“重復著(zhù)學(xué)，準”； “變化著(zhù)學(xué)，活”。我認為學(xué)習有兩種方法。一種方法是照著(zhù)學(xué)，人家怎么說(shuō)我們怎么做，這樣失于變化，當你以僵硬的思維運用到臨床時(shí)就不大好使。另一種是接著(zhù)學(xué)，我們在學(xué)院教育時(shí)是照著(zhù)書(shū)本學(xué)，等到了師承教育就是接著(zhù)學(xué)。祖國醫學(xué)經(jīng)過(guò)數千年的發(fā)展，應該說(shuō)每個(gè)時(shí)代都有創(chuàng )新和完善，師承教育正是在前人的基礎上繼續學(xué)習。所謂接著(zhù)學(xué)，快。學(xué)生通過(guò)師承階段，可以很快地進(jìn)入臨床醫生角色，比較熟練的掌握中醫的理法方藥。所謂在臨床中學(xué)，深。是指將所學(xué)理論知識與臨床實(shí)踐得到深入的、有機的結合于一起，能夠更深入地掌握中醫理論知識。所謂重復的學(xué)，準。是指在師承過(guò)程中，通過(guò)臨床反復的錘煉和揣摩，能在錯綜復雜的病癥中比較熟練地抓住主要矛盾，分清緩急主次。所謂變化著(zhù)學(xué)，活。是指在臨床上，老師的圓機活法可以讓我們學(xué)到好多在理論上所未涉及的問(wèn)題。我給大家講一個(gè)我在隨師過(guò)程中的例子，有一次我跟劉渡舟教授侍診，來(lái)了一個(gè)女病人，42歲，得的是急性風(fēng)濕性關(guān)節炎。這個(gè)病人是由兩個(gè)人攙著(zhù)進(jìn)來(lái)的，臉燒的很紅，腿不能走路。一看兩個(gè)膝蓋又紅又腫，手一摸還很燙。于是劉老就問(wèn)她你小便怎樣？病人說(shuō)小便很困難，便時(shí)又熱又燙又黃，從發(fā)燒到現在有一個(gè)星期小便都很少。于是劉老開(kāi)了一個(gè)方子叫五苓散，這是張利水滲濕的方子。又加了3克羌活，一共六味藥，對病人說(shuō)你吃完藥燒就退了。病人說(shuō)那我這個(gè)腿疼怎么辦？您能不能先給我止止疼啊，發(fā)燒我還能忍，腿疼我忍不了。劉老說(shuō)你只要能小便了，燒退了，腿疼也就好了。當時(shí)我想這張小方能有效嗎？結果到第7天的時(shí)候，這個(gè)病人笑著(zhù)自己走進(jìn)來(lái)了，說(shuō)“劉老您這個(gè)藥神了，我都好了?！边@個(gè)方里有一點(diǎn)非常特別，就是這3克羌活，羌活一般常用于治療上半身風(fēng)濕病，而病人是下半身風(fēng)濕病，為什么用治上半身的藥來(lái)治下半身的病呢？我不明白，就去向劉老請教。劉老說(shuō)我用這個(gè)五苓散是利水的，水是從下走的，如果你還用治下半身的藥去引動(dòng)它，水一定放不出來(lái)。用羌活就好比在茶壺上打個(gè)眼，下面的水就流出來(lái)了。我一聽(tīng)，覺(jué)得真妙啊，原來(lái)中醫是這么看病的。這里面蘊藏著(zhù)很多哲學(xué)的東西，也蘊藏著(zhù)很多物理方面的知識。如果我們只是在書(shū)本上學(xué)，那你治這個(gè)病肯定是用獨活而不是羌活
我再舉一個(gè)例子，大家都知道糖尿病，糖尿病這個(gè)病名是西醫的稱(chēng)謂，屬于中醫消渴病的范疇。近幾年對于糖尿病的治療發(fā)展得很快，在60年代10個(gè)糖尿病人中得有9個(gè)人眼睛失明，致盲率很高。而根據1995年的統計，現在糖尿病人致盲率不到50%，這就說(shuō)明了糖尿病治療的發(fā)展。當然這里面有現代醫學(xué)的成績(jì)，中醫對此也有很大的貢獻。例如，施今墨先生在治療糖尿病的時(shí)候用藥和別人不同。他首先結合現代醫學(xué)的診斷方法，運用中醫的辨證論治，治療效果非常好。其“補益脾氣”這個(gè)治療方法就豐富了中醫治療糖尿病的經(jīng)驗，并且創(chuàng )出了兩組對藥。這兩組對藥在中醫方面能夠講得通，中醫認為糖尿病是肺、脾、腎三臟功能失調所致。而現代醫學(xué)通過(guò)藥理研究發(fā)現這些藥確實(shí)具有降血糖作用，在西醫方面也能講得通。一個(gè)方子在中西醫都能夠講得通，這應該說(shuō)是施今墨先生的一大創(chuàng )舉。如果說(shuō)我們沒(méi)有師承教育，施今墨先生不在了，這個(gè)方子也就失傳了。就是因為師承教育，施今墨先生的學(xué)術(shù)思想后繼有人，我的老師祝諶予教授在繼承施今墨先生治療糖尿病經(jīng)驗的基礎上繼續研究，在全國首次提出“活血化瘀法”治療糖尿病?，F代醫學(xué)已經(jīng)證實(shí)，糖尿病和高血壓、高血脂、冠心病、腦血管病是相聯(lián)系的，為什么得了糖尿病容易引發(fā)這些病呢？因為這些病都跟血液循環(huán)有關(guān)系。祝老在治療糖尿病中發(fā)現，通過(guò)現代醫學(xué)的血流變學(xué)檢查出血的粘度是偏高的。通過(guò)中醫的望診，可以看到舌下靜脈是黑紫的，這是血瘀的表現。糖尿病有很多外周血管病變的跡象，比如手指末端是麻木的，這就是血液循環(huán)不好的表現。于是祝老創(chuàng )出了活血化瘀法治療糖尿病。我們是跟著(zhù)祝老學(xué)醫的，就繼承了施今墨先生和祝老兩代人的經(jīng)驗。通過(guò)在臨床的體會(huì )，覺(jué)得老師的方法很好用。但是我們在長(cháng)期治療糖尿病當中，在老師的基礎上又有新的發(fā)展。比如說(shuō)現在有一個(gè)問(wèn)題，有人問(wèn)糖尿病你能治好嗎？能除根嗎？我們認為有些糖尿病是可以治好的，但是不能除根。這么說(shuō)是不是同學(xué)們覺(jué)得矛盾??？現在我想跟大家提一個(gè)問(wèn)題，感冒這個(gè)病簡(jiǎn)單不簡(jiǎn)單？可能在疾病里面，它是比較容易治好的。甚至有的感冒不用吃藥，喝點(diǎn)姜糖水，吃點(diǎn)粥就好了。感冒和糖尿病相比治療起來(lái)要簡(jiǎn)單的多，但是感冒能除根嗎？我相信沒(méi)有一個(gè)大夫能說(shuō)治好感冒后病人一輩子不再得。由此可知，連感冒都不能除根，又何況是糖尿病呢？那么糖尿病是終身病嗎？我們醫院治療糖尿病有18年了，經(jīng)過(guò)隨訪(fǎng)調查，許多病人已經(jīng)停藥了，定期化驗血尿糖都正常，更沒(méi)有并發(fā)癥。其中最長(cháng)的已經(jīng)停藥十三年了。這些病例說(shuō)明了糖尿病是可以治好的。在臨床中，我們把糖尿病分為三個(gè)階段：第一階段叫糖尿病的早期，或者說(shuō)在糖尿病的傾向階段。什么是傾向階段？就是說(shuō)這個(gè)病人有多吃、多喝、多尿癥狀，但空腹血糖不高，一查餐后血糖高了?；蛘哒f(shuō)這個(gè)人已經(jīng)得了糖尿病了，但沒(méi)有因為糖尿病引起別的并發(fā)癥。我們把這個(gè)階段稱(chēng)為功能代償期，中醫辨證以氣陰兩虛為主，臨床上以臟腑功能失調為特點(diǎn)，這一類(lèi)的糖尿病人大多可以治好；糖尿病進(jìn)入第二個(gè)階段稱(chēng)為功能失代償期，這一階段患者不僅有糖尿病，還出現并發(fā)癥了。中醫辨證以陰虛火旺、氣虛血瘀或燥熱入血為主，臨床上已出現臟腑器質(zhì)性病理變化。此類(lèi)病人在治療上，既能做到控制血糖，減少并發(fā)癥，并且讓病人現有的并發(fā)癥得到有效的改善。這一類(lèi)的病人大多需要堅持服藥，配合良好的生活習慣，使糖尿病能夠穩定下來(lái)；第三個(gè)階段稱(chēng)為功能衰竭期。比如這個(gè)病人已經(jīng)并發(fā)尿毒癥了，或已經(jīng)并發(fā)冠心病心梗了等等，此時(shí)中醫辨證以陰陽(yáng)兩虛為主，醫生再大的本事也只能做到帶病延年，減少痛苦?？偟恼f(shuō)起來(lái)，師承教育和學(xué)院教育各具優(yōu)勢，可以作為學(xué)醫的不同階段，應該取長(cháng)補短，而不要相互排斥。
以上是我對學(xué)醫的看法。下面我想講一講行醫。通過(guò)多年的總結，我認為要想當一個(gè)好的醫生，必須要掌握行醫的三個(gè)要素：醫德、醫技、醫患關(guān)系。
做一名好醫生，高尚的醫德至關(guān)重要。醫德內容很豐富，涉及到言談舉止。唐代醫學(xué)大家孫思邈的《大醫精誠》篇，開(kāi)宗明義地提出為醫者必須有醫德。指出：“凡大醫治病，必當安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(cháng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險巇，晝夜，饑渴，疲勞，一心赴救，無(wú)做功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊?！边@段話(huà)是說(shuō)作為醫生，要急病人所急，痛病人所痛，對待病人要誠心誠意，尊重病人的意見(jiàn)和要求，保護病人的隱私。此外，還要尊重同道，對同行的失敗不加抨擊，對同行的成功經(jīng)驗能虛心學(xué)習。當年施今墨先生看病時(shí)，有一個(gè)病人經(jīng)施老治療痊愈后，說(shuō)：“我的病曾在某醫生處治療一個(gè)多月，未見(jiàn)好轉，吃您的藥三付就好了?！笔├险f(shuō)：“這是你的病該好了，因為人家已經(jīng)把你的病快要治好了，你又來(lái)找我。是那個(gè)大夫為我打了很好的基礎，我才可能這么快治好你的病?！钡炔∪俗吆?，施老對學(xué)生說(shuō)：“我們當醫生的，要尊重同行，即使前一個(gè)醫生真的治錯了，那也是為我們提供了借鑒，使我們少走了彎路?！边@是多么高尚的醫德啊。
第二個(gè)要素是醫技。作為一個(gè)醫生必需醫術(shù)精湛，所謂名醫治病，庸醫殺人。精湛醫術(shù)是怎樣來(lái)的呢？一方面要下苦功夫，悉心體悟；另一方面要勤于實(shí)踐，積累總結。診療技術(shù)的提高，關(guān)鍵在于臨床實(shí)踐。正所謂“熟讀王叔和，不如臨證多”。再有，還要虛懷若谷，向同行學(xué)習。清初名醫葉天士，一生拜了十七個(gè)老師，不斷學(xué)習，并且勤于臨床實(shí)踐，自創(chuàng )衛氣營(yíng)血辨證，成為溫病學(xué)派的一大宗師。
行醫的第三個(gè)要素是醫患關(guān)系。醫患關(guān)系既是醫德的重要內容，又是提高診病療效的重要保障。搞好醫患關(guān)系，應是從醫者的必修功課，能與患者形成默契統一體，是治好病人的一個(gè)重要方面。有的醫生認為，你求我看病，必須得聽(tīng)我的。我的理解是患者找你看病，不是求你，而是信任你，把你當成最可信任的朋友，連生命都交給你了，還有比這更忠誠的朋友嗎？所以我們做醫生的應該珍惜患者朋友給我們的機會(huì )。在治病時(shí)，有很多情況是病人了解而醫生不了解的，比如患者對某藥過(guò)敏，病人不告訴你，你就不知道。此外，還要修練功夫之外的功夫。我剛才在前面已經(jīng)講了，諸如病人的情緒、心理、生活習慣、社會(huì )關(guān)系、居住環(huán)境、工作性質(zhì)、家庭狀況等等，都是醫生在治病時(shí)要考慮的。也就是要了解有病的人，才能提高療效。
醫生應對患者尊重負責，了解體貼，同情關(guān)懷，對個(gè)人健康給予保密等?；颊邔︶t生應該信任，配合醫生，支持醫生等，這樣的醫患關(guān)系是最理想的。
鑒于時(shí)間關(guān)系，今天我就講到這里。希望以后有時(shí)間再和同學(xué)們一起談?wù)?。謝謝大家!歡迎同學(xué)們提問(wèn)!
提問(wèn)：
1、 問(wèn)：您好，我是一個(gè)患有腸炎的病人，我想問(wèn)一下關(guān)于腸炎的治療方法？看您有什么好的建議。謝謝!
答：這位同學(xué)，我想問(wèn)你，你的腸炎是一年365天每天都發(fā)病嗎？還是有時(shí)候發(fā)病有時(shí)候不發(fā)??？(答：天天發(fā)病，不發(fā)病的時(shí)候很少)我首先說(shuō)一下這個(gè)病是從那來(lái)的，這個(gè)病一定是從胃腸道來(lái)的。胃腸道疾病通常是由于飲食問(wèn)題引發(fā)的，你之所以一年365天都在發(fā)病，就說(shuō)明你現在的生活習慣對你的胃腸有不適宜的地方。你不妨逐漸改變一下自己日常的一些飲食習慣。比如說(shuō)夏天來(lái)了，感覺(jué)天比較熱，不要看見(jiàn)人家吃冰淇淋你也想吃冰淇淋，看見(jiàn)人家吃雪糕你也去吃雪糕，要逐漸改變不良的飲食習慣。關(guān)于這一方面，我會(huì )在《人與自然的統一和認識》這個(gè)講座當中討論這個(gè)問(wèn)題。我經(jīng)常跟患胃腸病的人講，培養他們一個(gè)習慣：記健康日記，盡管你說(shuō)是1年365天每天都發(fā)病，但也一定是有時(shí)輕，有時(shí)重。比如說(shuō)今天我吃什么食物了，我的腸胃病好了一些。今天我做了什么事，我的腸胃舒服一些。你不用管跟它有沒(méi)有關(guān)系，我每天大便3次，今天2次；我今天吃的是饅頭；我今天吃的是炒白菜；我早上是幾點(diǎn)起的床；我今晚洗的是熱水澡；這些都可以記。時(shí)間久了，你采取統計學(xué)的方法，你一定可以從中找到適合你的飲食和生活習慣。
2、 問(wèn)：第一個(gè)問(wèn)題我想問(wèn)的是施今墨老先生研究出治療糖尿病的那兩組對藥是什么？以及平時(shí)用藥的劑量是多少？第二個(gè)問(wèn)題我想問(wèn)一下您對中醫在21世紀如何走向世界以及中醫事業(yè)在中國的發(fā)展有什么看法？
答：這個(gè)問(wèn)題提的非常好。施今墨老先生研究出的的兩組對藥第一組是黃芪配山藥。黃芪一般是20-30克，根據身體情況可以再加一些。山藥一般是15-30克；第二組對藥是蒼術(shù)配元參。蒼術(shù)一般用10-15克，元參用15-30克。大家可以查查藥理，這是第一個(gè)問(wèn)題。下面我來(lái)回答第二個(gè)問(wèn)題，就是中醫如何走向世界。好像在上次講座的時(shí)候就有同學(xué)問(wèn)我這個(gè)問(wèn)題，我是這么理解的。中醫能不能走向世界，不在于中醫是否全用西醫的方法來(lái)研究?，F在有人說(shuō)中醫要和世界接軌，中醫有5000年的歷史，請問(wèn)美國的中醫學(xué)有多少年歷史？我們怎么跟它接軌??？美國文化里沒(méi)有陰陽(yáng)五行，也沒(méi)有整體觀(guān)念。我認為中醫文化應該跟祖國優(yōu)秀的傳統的文化接軌，應該與時(shí)代發(fā)展共進(jìn)，就一定能夠為現代人所接受，一定能夠為現代人所服務(wù)。中醫是否現代化在于現代人是不是能夠接受它。比如說(shuō)我們用現代科技的方法把中藥制成現代劑型，比如說(shuō)我們用現代醫學(xué)的一些科技診斷。我在此給大家講一個(gè)病例，有一個(gè)病人，患的是肝硬化腹水，住在北京一個(gè)大醫院。這個(gè)病人最大的癥狀就是睡不著(zhù)覺(jué)，于是就請一位老中醫會(huì )診。這位老先生開(kāi)了個(gè)方叫黃連阿膠湯，這是一個(gè)古方，需要加雞蛋黃才有效。西醫大夫就說(shuō)這個(gè)方不能吃，病人膽固醇那么高，還給吃雞蛋黃？老先生就說(shuō)那你有能讓病人膽固醇不高還能睡著(zhù)覺(jué)的方法嗎？西醫大夫說(shuō)沒(méi)有。老先生就說(shuō)那我們先讓病人睡著(zhù)覺(jué)了，再說(shuō)膽固醇的事。病人聽(tīng)了也說(shuō)讓我吃吧，不睡覺(jué)實(shí)在是太痛苦了。吃完藥以后病人還真睡著(zhù)覺(jué)了，更奇怪的是病人的膽固醇非但沒(méi)升，反而降了。我們說(shuō)實(shí)踐是檢驗真理的唯一標準，通過(guò)這個(gè)病例就可以說(shuō)明中醫走向世界一定要走自己了解的路。我今天能夠站在這里跟大家探討中醫，是因為我了解中醫，我就能講出來(lái)。如果讓我來(lái)講楊振寧的物理學(xué)，恐怕我是一竅不通，那我還接什么軌啊，我連門(mén)都出不去。我覺(jué)得只要你的方法、你的服務(wù)能夠讓現代人所接受，中醫就已經(jīng)現代化了。
3、 問(wèn)：您好，我有個(gè)同學(xué)在河北醫科大學(xué)學(xué)中醫，他很想畢業(yè)后繼續進(jìn)行師承教育，請問(wèn)您能收他為徒嗎？或者他該怎么去做？謝謝!
答：非常高興大家對中醫有興趣，我不說(shuō)收徒，我愿意和他一起學(xué)習。我們國醫文化研究會(huì )正在準備幾項工作。其中一項工作就是繼續師承教育。我們在今年會(huì )舉辦一個(gè)師承教育的收徒儀式，如果同學(xué)們愿意來(lái)參加，我們非常歡迎。但是我們是雙向選擇，你可以挑這些名醫，當然名醫也要挑選學(xué)生。
4、 問(wèn)：您好。請問(wèn)用枸杞、三七、獨活泡純糧酒，酒精度大于60度，能治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎嗎？謝謝!
答：這個(gè)問(wèn)題提的也很好。中醫治病要講辨證施治，而不是某一個(gè)病必用某一個(gè)方。如果這三味藥能夠和你的病相吻合，它一定有療效。如果這三味藥和你的病不吻合，那我想可能不是方子不靈，是你的藥不對路。
5、 問(wèn)：您好，請問(wèn)我們既不能去醫學(xué)院學(xué)習，又不能進(jìn)行師承教育的人，該如何學(xué)中醫？謝謝！
答：我剛才說(shuō)了“醫如良相”，你不從醫也一樣可以學(xué)醫。如果大家真的對中醫真的很有興趣，我認為你可以試著(zhù)去接觸它。
6、 問(wèn)：您好，請問(wèn)關(guān)于高血壓、高血脂的治療？
答：剛才我講了高血壓、高血脂，這兩個(gè)病都有相通的機理。什么叫高血脂？說(shuō)的通俗點(diǎn)：血脂就是血管里的油，當血管里的油多了，血的粘稠度增高了，血液循環(huán)就緩慢了，它的壓力自然也就受到影響。我建議這類(lèi)病人多吃點(diǎn)素的，在飲食上積極的調節。同時(shí)我們也應該去找一些有經(jīng)驗的中醫，讓他們針對你的身體進(jìn)行調理。對于治療高血脂這個(gè)病我有個(gè)觀(guān)點(diǎn)，我不同意吃降血脂藥?，F在有些降血脂藥有一個(gè)副作用，就是把血脂都推到肝臟內。越是降脂速度快的藥越容易導致脂肪肝。所以我認為你最好還是找到自身高血脂的原因，高血壓是否有遺傳？這個(gè)題目很大，但是我認為你要是去找一個(gè)好的醫生，去和他好的溝通，把你的生活習慣、家庭背景、現在身體的狀況跟醫生進(jìn)行交流，讓醫生給你做一個(gè)量體裁衣式的治療方案是最佳的。沒(méi)有一個(gè)方子可以通治所有的高血壓、高血脂。
7、 問(wèn)：您好，請問(wèn)您怎樣看待吃素？謝謝！
答：我不太提倡帶有普遍性的吃素?，F在一些健康的觀(guān)點(diǎn)總是說(shuō)我們應該吃什么,我們應該少吃什么。我把這句話(huà)改一下，你應該研究一下自己適合吃什么，這是最重要的。有的人天天吃糖，天天吃肉，血糖、血脂也不高。有人給我提過(guò)這樣一個(gè)問(wèn)題，說(shuō)有的中醫說(shuō)高血壓是吃豬肉吃多了，我是回民，不吃豬肉，為什么還得高血壓??？我就回答了他一句話(huà)，我說(shuō)是和尚都是禿子，但不見(jiàn)得是禿子就是和尚，我認為這是一句很哲理的話(huà)。你的身體適不適合吃這個(gè)東西，你應該在自身的生活中去找找規律，我認為效果會(huì )很好。
8、 問(wèn)：您好，請問(wèn)您認為醫學(xué)和佛學(xué)、禪學(xué)有關(guān)系嗎？您認為醫學(xué)和儒學(xué)有關(guān)系嗎？如果有？是什么？謝謝!
答：我認為不管是儒學(xué)還是禪學(xué)，都是中國的文化，他們之間有著(zhù)非常內在的聯(lián)系，并且這些聯(lián)系很緊密。我想當一個(gè)人修佛修到一定境界，就一定能體會(huì )到很多醫學(xué)的道理。換句話(huà)說(shuō)，如果你是學(xué)醫的，可能學(xué)到最后也會(huì )發(fā)現很多和佛相同的東西。醫和儒就更相通了，在古代就有這樣的說(shuō)法：這位老中醫是個(gè)儒醫。如果你既懂儒學(xué)又懂醫學(xué)，那你一定是一個(gè)高明的醫學(xué)家。
9、 問(wèn)：您好，請問(wèn)如果我對自學(xué)中醫有興趣，那您有什么較好的步驟和思路？比如先學(xué)什么，再學(xué)什么，想了解醫學(xué)知識該從哪些書(shū)看起？
答：如果大家真的對醫學(xué)有興趣，我建議先從現在中醫學(xué)院的中醫基礎知識學(xué)起，這些是學(xué)醫入門(mén)的書(shū)。雖然《黃帝內經(jīng)》內容很好，但如果大家開(kāi)始就讀《內經(jīng)》，你有很好的古文功底，能讀懂古典醫籍當然最好，否則會(huì )影響你自身學(xué)醫的興趣。若從中醫基礎知識入手，再有好的老師指導，從經(jīng)典的理論提高，那你的將來(lái)會(huì )步入一個(gè)更高境界。
10、問(wèn)：您好，我知道現在中國正在發(fā)展全科醫生，請問(wèn)中醫是不是也有介入？
答：中醫不僅是介入，中醫從發(fā)矢的那一天就是全科醫生
11、問(wèn)：您好，現在學(xué)校里的學(xué)生由于用腦量大，頭發(fā)脫落的也很多，請問(wèn)您有什么好的辦法？謝謝!.
答：關(guān)于頭發(fā)脫落，中醫有這樣一個(gè)理論： “發(fā)為血之余”。就是說(shuō)頭發(fā)的好壞和血液的盛衰有關(guān)系。中醫又說(shuō)：“腎，其華在發(fā)?！彼灶^發(fā)又跟腎有關(guān)系。中醫的“五志”學(xué)說(shuō)認為“驚恐傷腎”。所以，如果你的脫發(fā)是因為過(guò)度的緊張，你應該學(xué)會(huì )釋放壓力，以便更好的學(xué)習，能夠把人與學(xué)業(yè)對立統一的聯(lián)系起來(lái)，能夠進(jìn)取而不自傷，爭取達到這樣的境界。我曾經(jīng)和一個(gè)同志探討一個(gè)問(wèn)題，我問(wèn)他現在晚上幾點(diǎn)睡覺(jué)，他說(shuō)我現在晚上兩點(diǎn)睡覺(jué)，忙啊。我說(shuō)你忙什么呢？你做過(guò)統計嗎？你每天晚上10點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)之間都在做什么？這段時(shí)間之內你能創(chuàng )造多大的效益？我認為這段時(shí)間之內你創(chuàng )造的效益真的很少。大家回去也可以做一下關(guān)于自身的統計，把你的學(xué)習目標制訂好，自己給自己定的方向一定是自己的精力、能力能夠達到的。不要在超出自己能力范圍之外的地方和別人去比，這也是中醫的辨證施治?，F在我想舉一個(gè)很簡(jiǎn)單的例子，我有一位朋友是女演員，頭發(fā)掉的很多。大家知道，這會(huì )對她的演藝事業(yè)造成很多麻煩。后來(lái)她來(lái)找我看病。我就詢(xún)問(wèn)了她的生活、飲食習慣，她說(shuō)我最喜歡的就是喝酒，。我就問(wèn)她為什么那么喜歡喝酒??？她說(shuō)喝酒可以解除疲勞，可以解除煩惱，可以讓人興奮，可以讓人智慧。我一聽(tīng)，喝酒的好處還真多啊。我就對她說(shuō)，我再給你加上一個(gè)好處，喝酒能讓你的頭發(fā)少。為什么？“發(fā)為血之余”，“肝為藏血之官”，大量酒精進(jìn)入肝臟，血液受損，頭發(fā)不掉就怪了。我認為現在的脫發(fā)主要跟情緒、跟精神壓力有關(guān)，跟你的睡眠有關(guān)，也跟遺傳有關(guān)等等。我認為一個(gè)人能認識到自我和自然的統一很重要，應該懂得去調節自己。
12、問(wèn)：您好，請問(wèn)人體的聲音是和體質(zhì)有聯(lián)系呢？還是由于后天生病造成聲音的嘶??？有人說(shuō)“男人補腎，腎強則命長(cháng)”，那么該怎樣調養？謝謝!
答：我先回答第一個(gè)問(wèn)題，確實(shí)有學(xué)說(shuō)認為聲音是和體質(zhì)有關(guān)。每個(gè)人的一生都有一個(gè)比較薄弱的環(huán)節，可能是在眼睛，也可能是在鼻子，當然也有人的薄弱環(huán)節是在聲音。但是如果你在后天注意保養，那也一樣可以不得毛病，甚至說(shuō)可以通過(guò)后天的調養在聲音上有所改善。第二個(gè)問(wèn)題，不僅是男人主腎，對于女人，腎也同樣重要，“腎為先天之本”。人在降生之前是要靠父親、母親的腎氣來(lái)培育自身先天的，當你出生以后，自身營(yíng)養的補充就不是來(lái)自腎了，改為脾胃，所以中醫有說(shuō)法稱(chēng)“脾胃為后天之本”。但是腎和脾胃兩者是互為促進(jìn)的，互為統一的。所以 “腎強則命長(cháng)”不夠全面。難道說(shuō)一個(gè)人只是腎強身體就能好嗎？健康的關(guān)健還是在于五臟間的協(xié)調。
12、問(wèn)：您好，我本來(lái)身體很壯，但自從去年3月開(kāi)始，出現腰酸、腰乏力。我還是個(gè)學(xué)生，未婚未育。請問(wèn)您這是怎么回事？
答：我覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題應該具體問(wèn)題具體分析，每個(gè)人和每個(gè)人的情況都不一樣。中醫比較注重個(gè)體差異。中醫在看病過(guò)程中實(shí)際上各個(gè)方面都給病人考慮到了，無(wú)論是心理還是外科、內科。所以說(shuō)在學(xué)習中醫過(guò)程中要求我們掌握很豐富的知識，來(lái)應對臨床方面的各種情況。像你這個(gè)問(wèn)題是需要我們在臨床上具體看的，但是如果把我這個(gè)講座變成一個(gè)門(mén)診就失去它的意義了。如果同學(xué)們誰(shuí)有什么具體的問(wèn)題，我可以在門(mén)診給你們看。如果你們愿意到門(mén)診看我們診病，我也非常歡迎。醫者，藝也。當你們看我們治病的時(shí)候，你們可能會(huì )有一種欣賞藝術(shù)的感覺(jué)。
13、問(wèn)：您好，請問(wèn)現在社會(huì )比較注重健康，許多醫院都開(kāi)展了健康身體檢查，但都是以西醫的方式進(jìn)行。那么中醫可以做健康身體檢查嗎？是否可以就檢查結果做出一個(gè)人體健康狀態(tài)的評估呢？北京市有這樣的檢查嗎？你們醫院有這樣的檢查嗎？謝謝!
答：目前我們沒(méi)有開(kāi)展單純做身體檢查的項目，中醫在內經(jīng)里有“神圣功巧，可得聞乎”一句話(huà)，這句話(huà)是這樣解釋的：“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之功，切而知之謂之巧?！敝嗅t看病是通過(guò)“望聞問(wèn)切”來(lái)獲取信息的，獲得信息之后會(huì )知道你身體現在是什么狀況，還可告知你應注意哪些，如果病人希望醫生出示一些定量的指標，想了解你轉氨酶、血糖是多少，那還是最好采取現代科技手段檢查比較好。&zn], http://www.100md.com
14、問(wèn)：您好，請您大致介紹一下糖尿病的起因及其在平常生活中應該注意什么問(wèn)題。謝謝!
答：中醫把糖尿病歸于“消渴”的范圍之內，如果以后有機會(huì )的話(huà)，我希望就這個(gè)問(wèn)題給同學(xué)們做一個(gè)專(zhuān)題講座。因為糖尿病包括冠心病、高血壓、高血脂以及致盲、末梢神經(jīng)炎、半身不遂等多種并發(fā)癥，不是一個(gè)短時(shí)間內能說(shuō)清的問(wèn)題。
-- -選自百拇醫藥網(wǎng) [2006.11.28]
