骨骼系統簡(jiǎn)介一—中軸與四肢骨
人體的骨骼系統是由206塊骨頭及超過(guò)200個(gè)關(guān)節所組成，約占成年人體重的15%。骨骼構成了人體的支架，支持人體的軟組織，賦與人體一定的外形，并承擔起全身的重量。如果沒(méi)有了骨骼系統，人體就無(wú)法支撐。骨骼亦具有保護體內重要器官的任務(wù)，如顱骨保護腦、胸廓保護心、肺等。骨骼也為肌肉提供了附著(zhù)面，好讓肌肉收縮時(shí)能夠牽動(dòng)骨骼作為杠桿，并結合關(guān)節引起各種各樣的運動(dòng)。骨的紅骨髓有造血的功能，而黃骨髓則有儲藏脂肪的作用。骨還是人體礦物鹽（特別是鈣及磷）的儲存庫，供應人需要時(shí)之用。骨骼的主要功能總括為：支持、運動(dòng)、造血、儲存、保護。
人體骨架是以骨骼為主，并佐以關(guān)節、韌帶、肌腱、肌肉和關(guān)節軟骨組成。
人體的骨骼可按其所在位置而分成中軸骨及四肢骨（附肢骨）：
中 軸 骨
四 肢 骨（附肢骨）
顱骨（包括聽(tīng)小骨及舌骨）
29
上肢骨
包括肩胛骨、鎖骨；肱骨、橈骨、尺骨；腕骨、掌骨、指骨
64
椎骨
頸椎（7）
胸椎（12）
腰椎（5）
骶骨（薦椎）（1原5）
尾骨（1原3-4）
26
肋骨
12對
下肢骨
包括骨盤(pán)的薦椎、尾骨、髖骨（腸骨、坐骨、恥骨）；股骨、髕骨、脛骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨
62
胸骨
1
化學(xué)成分
骨是由有機物（主要是骨膠原纖維和粘多糖蛋白，約占骨總重量的30至40%）和無(wú)機物（主要是磷酸鈣，其次是碳酸鈣和氟化鈣，約占骨總重量的60至70%）構成，骨的有機物使骨具有韌性，而無(wú)機物使骨具有硬度，骨整體的彈性和硬度也就是由這兩種化學(xué)成分的比例而決定。骨中有機物與無(wú)機物的比率會(huì )隨著(zhù)年齡的改變而發(fā)生變化，成年人的骨含有 2/3 的無(wú)機物和 1/3 的有機物，這樣的比率使骨有最大的堅固性。根據力學(xué)測定，每平方厘米的股骨能承受170至220千克的抗壓（縮）強度（軸向）。由于兒童的骨是有機成分大而無(wú)機成分小，故硬度差，但韌性及可塑性大。雖然不易骨折，但卻容易彎曲變形。因此，兒童應特別注意良好的坐立姿勢。反之，老年人骨中的無(wú)機物隨年日而增多，有機物卻相對地減少，所以骨較脆而易折斷，而且不易愈合。因此，老年人不宜從事太過(guò)劇烈和幅度大的活動(dòng)。
骨的形狀
人體骨骼的大小不一，但大致上可歸納為四類(lèi)：長(cháng)骨、短骨、扁骨及不規則骨。
1. 長(cháng)骨（long bone）：長(cháng)骨大部分呈長(cháng)管狀，一般位于四肢（例：股骨、肱骨），主要在肌肉收縮時(shí)，作為杠桿而引起各式各樣的運動(dòng)（特別是幅度較大的運動(dòng)）。
2. 短骨（short bone）：短骨的形狀近似立方形（例：指骨），主要分布在需要承受較大壓力及作靈活和復雜運動(dòng)的部位（例：腕部、踝部）。
3. 扁骨（flat bone）：扁骨呈薄板狀，面積較大，適合于保護內臟器官（例：顱骨）和作肌肉的附著(zhù)面（例：肩胛骨）。
4. 不規則骨（irregular bone）：不規則骨呈不規則形（例：椎骨），有些內部還含有空氣的腔隙，以減輕重量（例：上頜骨）。
骨骼系統簡(jiǎn)介二—人體骨架
背面觀(guān) (Back)
側面觀(guān) (Side)
硬骨 (Bone)
骨的結構
大部分的骨頭表面是由骨膜包覆（滑液關(guān)節除外），接著(zhù)是致密的骨組織(compact bone tissue)，里面則是由疏松結締組織的海綿骨(spongy bone tissue)組成，而骨的中心則有骨髓貫穿。骨里頭具有神經(jīng)組織，外層的致密骨則包覆者許多血管。海綿骨里有許多針狀或片狀，稱(chēng)骨小梁（trabeculae）的骨質(zhì)結構按照壓（重）力和張力方向有規則的排列著(zhù)，這種排列方式能使骨以最經(jīng)濟的骨質(zhì)材料，達到最大的堅固性。骨小梁的排列，還會(huì )按壓（重）力和肌肉牽拉力的方向變化而作適應性改變。當一個(gè)人骨質(zhì)疏松時(shí)，骨小梁會(huì )變細且數目會(huì )變少。骨的里面還充滿(mǎn)著(zhù)骨髓，人體的骨髓分紅骨髓(red marrow)和黃骨髓(yellow marrow)兩種。在胎兒和幼兒時(shí)期，所有的骨髓都是具有造血機能的紅骨髓。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，除了扁骨，不規則骨和部分骨內的骨松質(zhì)（例：髖骨、肋骨、胸骨、股骨等）的紅骨髓是終生存在外，骨髓腔內的紅骨髓都會(huì )被脂肪組織所取代，變?yōu)辄S骨髓。黃骨髓并沒(méi)有造血的功能，但當人大量失血和惡性貧血時(shí)，黃骨髓則可以轉化為紅骨髓，從而執行造血的機能。
骨的生長(cháng)
骨和身體其它的器官一樣，有豐富的血管和神經(jīng)，它的細胞是在不斷新生和死亡，所以骨實(shí)在是一種極具生命力的器官。
骨的生長(cháng)包括了骨的長(cháng)粗和長(cháng)長(cháng)，和小幅度的變形（畸形）。骨在不斷增粗的過(guò)程中，管壁的厚度增加卻并不顯著(zhù)。12至18歲間的兒童少年，骨骼尚未完全骨化（軟骨成骨的過(guò)程），尚有許多軟骨存在，所以骨增長(cháng)的速度很快。一般在18至25歲期間，骨化過(guò)程逐漸完成，骨就不再長(cháng)長(cháng)，人也就不再增高。女性通常比男性提前2至3年完成骨化過(guò)程。影響骨生長(cháng)的因素很多，當中包括：遺傳、種族、激素、營(yíng)養、外力等。
腦垂體分泌的生長(cháng)激素，對骨的生長(cháng)尤為重要。幼年期間生長(cháng)激素不足會(huì )導致生長(cháng)遲緩，身材矮??；若分泌過(guò)多，又會(huì )令骨的生長(cháng)過(guò)快，稱(chēng)為巨人癥。此外，甲狀線(xiàn)的分泌不足，亦會(huì )導致骨的生長(cháng)起了障礙，使身材矮小，智力低下。性腺分泌的激素對骨的生長(cháng)成熟也起著(zhù)重要作用，在性腺發(fā)育早熟的情況下，骨化過(guò)程亦會(huì )加快完成，骨也就不再增長(cháng)了。
在營(yíng)養方面，缺乏維生素A會(huì )導致骨的畸形生長(cháng)及骨骼生長(cháng)緩慢，但過(guò)多又會(huì )令到骨變得脆和易折斷。缺乏維生素C會(huì )使骨的生長(cháng)停滯，骨折也不易愈合。缺乏維生素D則會(huì )影響腸道對鈣和磷的吸收，因而導致骨組織不能鈣化，造成軟骨病。
在骨的骨化過(guò)程中，受壓力較大的部位比受壓力較小的部位發(fā)育得快。例如，足骨比手骨發(fā)育快。因此，正常的體力勞動(dòng)及體育活動(dòng)可促進(jìn)骨骼強壯結實(shí)。反之，勞動(dòng)或坐立姿勢不良則會(huì )使骨骼發(fā)生畸形的現象。
骨膜
覆蓋骨骼表面的一層致密纖維膜。分2層：外層(纖維層)及內層(細胞層)。外層主要由膠原纖維組成，有神經(jīng)纖維，故受傷時(shí)有痛感。又多血管，其分枝穿過(guò)骨質(zhì)供應骨細胞，并經(jīng)過(guò)福爾克曼氏管（volkmann）與哈弗斯氏管（haversian）中的血管相連。骨膜內層含成骨細胞。在成骨作用非常旺盛的胚胎期及幼兒期，成骨細胞為數甚多。成年后數目減少，但仍保持著(zhù)成骨的能力。若遇外傷便大量增殖，產(chǎn)生新骨以修復組織。骨膜內層有一些纖維穿入骨質(zhì)，與血管共同將骨膜附著(zhù)于骨質(zhì)上。外傷如骨折后，創(chuàng )傷區周?chē)墓悄ぱ艹鲅?，在骨碎片周?chē)纬裳龎K，48小時(shí)內成骨細胞大量增殖，骨膜內層的成骨細胞厚達數層。并開(kāi)始分化，在骨折端之間形成新的骨質(zhì)。骨骼表面除軟骨覆蓋的部位(如關(guān)節面)及肌腱、韌帶附著(zhù)處以外，均有骨膜覆蓋。在肌腱與骨質(zhì)相連的部位，骨膜常為纖維軟骨代替。顱骨內面的骨膜與保護腦髓的硬膜緊密結合，成為一體。
骨膜炎
骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管擴張、充血、水腫或骨膜下出血、血腫積聚、骨膜增生及炎癥性改變造成的應力性骨膜損傷（如撞擊，骨折，骨裂等）或化膿性細菌侵襲造成的感染性骨膜損傷。
很多人，甚至有些醫生將關(guān)節損傷以一句骨膜發(fā)炎
，或骨膜破裂帶過(guò)，其實(shí)這是不對的，因為關(guān)節里沒(méi)有骨膜只有關(guān)節滑膜，關(guān)節的膜是叫做關(guān)節滑囊膜，簡(jiǎn)稱(chēng)為滑膜不是骨膜，骨膜是包覆在硬骨的外層，而關(guān)節處的骨頭是包付著(zhù)一層透明軟骨不是骨膜。
滑膜是一種薄而疏松、血管豐富的結締組織，組成環(huán)繞關(guān)節的膜和保護跨越骨隆突的肌腱的鞘，除了關(guān)節軟骨和半月板之外，它覆襯了關(guān)節內大部分結構，包括關(guān)節纖維囊內側面、關(guān)節內韌帶和肌腱表面，以及關(guān)節內骨面。
問(wèn)：打球扭傷了腳踝除了看醫生之外 我還能自己多做些什么讓她康復?
答：一段時(shí)間后會(huì )自行復原，但會(huì )留下后遺癥，一后會(huì )時(shí)常復發(fā)酸痛，往后會(huì )演變?yōu)檐浗M織風(fēng)濕痛，更有可能使關(guān)節提早退化，所以還是要將關(guān)節以及周?chē)浗M織矯正好使其恢復原位，之后才不會(huì )有后遺癥。
問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)腳踝扭傷后會(huì )很容易再扭到，所以很多人說(shuō)要帶護踝
答：帶護踝只是保護作用。關(guān)節受傷后韌帶與肌腱受損，關(guān)節強度降低，所以最主要還是要訓練關(guān)節和相關(guān)肌肉強度才是根本之道。
問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)扭到后 會(huì )骨膜增生 因此腫脹不消
答：錯，關(guān)節沒(méi)有骨膜，會(huì )腫脹是關(guān)節錯位，組織發(fā)炎，韌帶松弛等原因造成的。
１韌帶松弛，骨頭間距會(huì )變大，所以骨關(guān)節看起來(lái)會(huì )比較大
２骨頭移位往外凸或角度改變也會(huì )使骨關(guān)節看起來(lái)比較大
３當關(guān)節組織發(fā)炎，腦部接收到訊號，發(fā)動(dòng)人體自療機制，修護細胞大量集中，再加上代謝下來(lái)的發(fā)炎組織
與瘀血，所以會(huì )發(fā)生腫脹。
４關(guān)節骨頭受傷，腦部接收到訊號，該處力量不夠，需增強力量，所以成骨細胞大量集中，加大加粗骨體，
所以骨頭會(huì )變大，此種關(guān)節變大是沒(méi)辦法消的，但好處是該骨頭抗力變強了。
骨膜發(fā)炎的最主要原因為軟骨組織過(guò)度摩擦所造成，大部分多發(fā)生于中老年人身上，不過(guò)近來(lái)由于運動(dòng)傷害、作息不良等因素有患者年齡以逐年下降。骨膜下軟骨組織如果出血，加上復原得不好，變成慢性纖維組織炎，就會(huì )隱隱作痛，留下長(cháng)期的疼痛。
骨骼系統簡(jiǎn)介三之一軟骨(cartilage)總論與膝關(guān)節軟骨
軟骨簡(jiǎn)介
軟骨是人和脊椎動(dòng)物特有的胚胎性骨骼，一種無(wú)血管組織?？煞譃橥该鬈浌?、彈性軟骨和纖維軟骨，為一種略帶彈性的堅韌組織，在機體內起支持和保護作用。
軟骨是由軟骨細胞、纖維和基質(zhì)構成，其中基質(zhì)占了體積的95%，而水分又占了基質(zhì)的70%?；|(zhì)的有機成分主要是多種蛋白，如軟骨粘蛋白、膠原和軟骨硬蛋白等。由于軟骨沒(méi)有血液供應，在基質(zhì)中含有大量的第二型膠原和葡萄糖胺聚合醣(GAG)來(lái)幫助物質(zhì)擴散。在胎兒和年幼期，軟骨組織分布較廣，后來(lái)逐漸被骨組織代替。成年人軟骨存在于骨的關(guān)節面、肋軟骨、氣管、耳廓、椎間盤(pán)、半月板等處。
（膠原蛋白是人體的一種非常重要的蛋白質(zhì)，主要存在于結締組織中。它具有很強的伸張能力，是韌帶和肌腱的主要成份，也是骨質(zhì)的主要成份，膠原蛋白還是細胞外基質(zhì)（細胞外基質(zhì)不屬于細胞）的主要組成成分。它使皮膚保持彈性，而膠原蛋白的老化，則使皮膚出現皺紋。膠原蛋白亦是眼睛角膜的主要成份，但以結晶形式組成。）
軟骨、硬骨和硬骨形成（Cartilage，Bone and Bone Formation）
軟骨稱(chēng)為軟骨的結締組織可做為身體部份的墊子，并且提供架構以維持某些身體區域的形狀。它包含由具有膠原的纖維(collagen-containing fiber) 及彈性纖維(elastic fiber)組成的致密網(wǎng)絡(luò )，并牢固地位于似膠狀的基質(zhì)內。軟骨的組成使得它得以在維持彈性時(shí)抵抗壓力。軟骨存在于許多關(guān)節中的硬骨末端、鼻子的一部份、與外耳之中。有一種軟骨形成防震墊 (如脊椎骨的椎間盤(pán)(intervertebral disk))。大部份脊椎動(dòng)物的胚胎在發(fā)育期間有些軟骨會(huì )被硬骨取代。
硬骨并非完全是固體。不同大小及長(cháng)度的「小管」穿過(guò)堅硬的部份，并且另外有稱(chēng)為腔隙(lacuna)的小空間，腔隙內有活的骨細胞(osteocyte)。
「致密」硬骨組織(compact bone tissue)在海綿硬骨組織的上方形成一個(gè)致密層。它亦形成長(cháng)骨的骨干(shaft)，并幫助它們抗拒機械式的壓力。在成熟的硬骨中，間質(zhì)(matrix)排列成薄狀的同心圓層(骨板lamellae)。骨板位于哈氏管(Haversian canal)的周?chē)?，哈氏管是大致上與硬骨平行而互相連接的小管。運送原料至活的骨細胞之血管便通過(guò)哈氏管。神經(jīng)纖維亦通過(guò)此管，神經(jīng)纖維可傳導訊號而改變血管的管徑(因而影響流至特定區域的血液量)。
半月軟骨（半月板）
半月軟骨像是兩瓣攤開(kāi)的筊杯(腰果形)，平鋪在脛骨平臺上。它使膝關(guān)節中弧形的股骨髁部能與脛骨端密切吻合，大大的增加了股、脛骨的接觸面積。大家都知道物理學(xué)里「面積小、壓力大」的原理；完好的半月軟骨，增加了接觸面積，大幅度的減少從股骨傳遞到脛骨的壓力，使關(guān)節軟骨得以如釋重負，以四兩撥千金的方式載重。半月軟骨是由纖維軟骨(膠原纖維)構成，含有大量水分，但血液供應卻少得可憐！只有周?chē)h(huán)緣部分(約10%~30%)有血液供應；其他，大部分只能靠擴散的方式從關(guān)節滑液攝取營(yíng)養；這也是為什么半月軟骨如果受傷、破裂后，幾乎無(wú)法自行愈合。半月軟骨除了上述減低壓力的作用外，因與股骨髁（膝蓋骨）吻合，可增加關(guān)節穩定性。他還扮演很好的吸震器，這在膝關(guān)節跳躍著(zhù)地的時(shí)候，非常有用。而完好的半月軟骨本身，也有助于關(guān)節滑潤，有這么多的功能，大家現在應該也可以了解為什么醫師是盡可能要恢復、保有它了。
據實(shí)驗，減少半月軟骨10%的接觸面積，會(huì )增加65%的接觸壓力；而半月軟骨全部切除后，接觸壓力甚至可增加450%至700%！這么大的壓力，再好的軟骨、硬骨、不淌多久，就被壓垮了！──這就造成了無(wú)法恢復、進(jìn)行性的退化性關(guān)節炎。
半月軟骨會(huì )隨年齡而磨損、退化，甚至破裂，是整個(gè)關(guān)節退化過(guò)程的一部分，不一定會(huì )有太大的疼痛或不適。但發(fā)生在年輕族群、或運動(dòng)傷害就不一樣了；這時(shí)，會(huì )明顯疼痛或腫脹。
有些動(dòng)作如下樓梯會(huì )覺(jué)得一陣疼痛酸「軟」，或忽然覺(jué)得關(guān)節「卡」住、不能動(dòng)，甚至還可以感覺(jué)到或聽(tīng)到關(guān)節里有「喀」的聲音。球也不能打了......！而有了上述經(jīng)驗后，會(huì )變得有點(diǎn)神經(jīng)質(zhì)、走路步步小心，深怕舊「痛」重演。
雖然要恢復、保有功能的半月軟骨對醫師是一大挑戰，但是已有越來(lái)越多的方法來(lái)治療它。選擇平整的場(chǎng)地、穿適當的運動(dòng)鞋；運動(dòng)前，先做好膝部防護措施及暖身，是避免半月軟骨受傷、破裂的不二法門(mén)。但萬(wàn)一受了傷，有了上述癥狀，就應該盡早就醫，尋找適當的治療。
膝蓋軟骨（軟組織）的損傷病因如下
１.慢性勞損：長(cháng)期姿勢不良，負重用力，體重過(guò)重，導致膝部軟組織損傷，關(guān)節微小移位，
均會(huì )加重關(guān)節變性，磨損與破壞。勞損原因有可能是因不當運動(dòng)產(chǎn)生，例如鉛球運動(dòng)、
舉重、高爾夫球、網(wǎng)球、籃球、瑜伽體位法、太極拳等。
２.創(chuàng )傷、外傷：經(jīng)?；蛞馔獾南ゲ繐p傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷，都會(huì )加速膝關(guān)節退化。
３.關(guān)節面受力不平衡：某種原因如外傷、勞損或姿勢不良等，造成股骨頭在髖關(guān)節的角度偏差，
造成股四頭肌、和內收肌群緊張，影響膝關(guān)節的受力面，造成膝關(guān)節的磨損與退化，通常
造成膝關(guān)節內側受力較大，于是內側軟骨磨損加速，內側關(guān)節間隙變小，兩腿逐漸變成
Ｏ字型，有的損傷部位是外側，而形成X型腿，如此惡性循環(huán)，退化愈來(lái)愈嚴重。
4.不當的飲食
半月軟骨磨損
半月軟骨磨損治不好的是因為關(guān)節沒(méi)有矯正，軟骨持續的擠壓摩擦當然不會(huì )好。
我們的膝蓋結構主要為：關(guān)節部分（髕骨股骨關(guān)節、股骨脛骨關(guān)節）及維持膝關(guān)節穩定度的韌帶，包括前十字韌帶、后十字韌帶、外側及內側副韌帶；半月軟骨則可增加接觸面積以保護關(guān)節面；關(guān)節內有滑囊可分泌滑液，具潤滑作用；附著(zhù)于關(guān)節的肌肉有股四頭肌、股二頭肌、腘肌、髂脛束、腓腸肌，由于這些細密的組織合作無(wú)間，讓我們的膝蓋能發(fā)揮支撐人體及活動(dòng)自如的功用。
人體骨骼末端包覆著(zhù)柔軟的軟骨，關(guān)節中狹窄的縫隙里有一層薄薄的潤滑液，可用來(lái)保護骨頭不致因摩擦而受損。一般我們所談的可活動(dòng)關(guān)節，大多是指滑液關(guān)節，也就是關(guān)節里面擁有一個(gè)滑液腔，加上關(guān)節囊與韌帶的組合，使得滑液關(guān)節具有高度的彈性、緩沖與活動(dòng)性。
當關(guān)節扭傷時(shí)會(huì )先拉開(kāi)骨頭然后拉傷韌帶，因為韌帶是骨頭的固定帶，骨頭沒(méi)有拉開(kāi)是絕對不會(huì )拉傷韌帶，所以韌帶拉傷，骨頭絕對有移位。
因為骨頭與韌帶拉開(kāi)時(shí)會(huì )牽動(dòng)滑囊膜使他緊繃，造成關(guān)節腔形成負壓，當扭傷的關(guān)節要回復時(shí)，滑膜會(huì )被吸進(jìn)關(guān)節腔內造成滑膜崁頓。經(jīng)過(guò)崁壓的滑膜會(huì )形成折壁（就像衣服用熨斗熨出折痕一樣）會(huì )刮磨軟骨使他發(fā)炎疼痛和磨損退化。
關(guān)節錯位會(huì )造成關(guān)節腔不平均，會(huì )去摩擦擠壓半月板迫使他突出，再加上滑膜折璧的刮磨所以會(huì )產(chǎn)生疼痛，沒(méi)有整復，到最后形成退化性關(guān)節炎。
平常盡量少蹲，不然關(guān)節又會(huì )擠壓在一起，摩擦半月板。
甚么是退化性膝關(guān)節炎（Osteoarthritis；OA）
退化性膝關(guān)節炎是一種進(jìn)行性的膝部關(guān)節軟骨退化和軟骨下骨質(zhì)增生，導致膝關(guān)節的疼痛，僵硬與變形。常見(jiàn)于五十多歲以上喜歡運動(dòng)或從事粗重工作的人，外傷和肥胖也會(huì )加重膝關(guān)節軟骨的磨損，加速膝關(guān)節退化。
一般的退化性骨關(guān)節炎的病因是由于軟骨結構的磨損，表面變得粗糙、厚度變薄，使得關(guān)節兩端與骨下的負擔加重、關(guān)節間距變窄，進(jìn)而骨刺形成，造成關(guān)節變形、活動(dòng)及負重疼痛、行動(dòng)不便等癥狀，嚴重者甚至得實(shí)行手術(shù)治療（例如：置換人工關(guān)節）。剛開(kāi)始時(shí)的癥狀為關(guān)節痛、僵硬，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，活動(dòng)持續一段時(shí)間疼痛會(huì )逐漸減輕，但活動(dòng)過(guò)久又會(huì )加重。
早期癥狀為鈍痛或酸痛，偶而腫脹，上下階梯疼痛加重，關(guān)節活動(dòng)不靈活，繼而出現各種響聲，嚴重者可呈跛行，上下階梯困難，寸步難行，甚至連站立都很因難。這種疼痛常因肢體位置改變而加重，活動(dòng)片刻后可稍緩解，但活動(dòng)過(guò)多癥狀又加重，尤其在早晨起床時(shí)或久坐后起來(lái)時(shí)疼痛最為明顯。
根據統計五十歲以上的人至少有一半以上，可以從Ｘ光片檢查發(fā)現關(guān)節退化性病變，不論脊椎或四肢關(guān)節一半以上均有關(guān)節痛的病史，只是當事人常常不在意，而忽視了早期的診斷與治療。根據統計，退化性關(guān)節炎的發(fā)生率，50歲以上為20～30％、70歲以上為70％，而且女性的發(fā)生率遠高于男性。
退化性關(guān)節炎的輕重程度，可從普通正面及側面的X光片來(lái)觀(guān)看，若加上特殊臏骨角度，可更清楚看出膝關(guān)節軟骨磨損情況，正常的狀況下，雙腳膝蓋間的上、下骨頭存在著(zhù)軟骨，因此，在X光片中，可看到空縫存在，但退化性關(guān)節炎的患者，因軟骨被磨損，空縫可能變得狹窄，甚至密合起來(lái)造成膝蓋變形。
以中醫傷科的觀(guān)點(diǎn)而言，膝關(guān)節有內、外側副韌帶，前后十字韌帶將膝關(guān)節穩固得很好，因此膝關(guān)節的疼痛或退化有百分之八十以上是來(lái)自關(guān)節的微小錯位所致，主要來(lái)自股骨頭在膝關(guān)節與髖關(guān)節的角度偏差，造成膝關(guān)節面受力不平衡（內側受力大，外側受力?。?，而造成關(guān)節軟骨的磨損。其次為骶髂關(guān)節、腰椎關(guān)節的微小錯位。因此傷科手法主要在調整膝關(guān)節與髖關(guān)節的股骨頭、骶髂關(guān)節和腰椎關(guān)節。只要以上關(guān)節調整到正常角度，則膝關(guān)節的受力面即可達到平衡，關(guān)節軟骨即不會(huì )持續磨損，關(guān)節的退化即可停止，癥狀立即得到改善。
在治療期間完全不能做激烈運動(dòng)，要運動(dòng)最好是完全復原后再慢慢的增加運動(dòng)量以及激烈度，不然很容易再受傷的，治療期間不能下蹲、不能坐低板凳。
半月板及膝關(guān)節相關(guān)疾病改善法：
1. 先把致病因素排除：如長(cháng)期姿勢不良（坐姿、睡姿、站姿、…）；外力影響（如跌倒，
用力不當，過(guò)勞、搬重、…）；體重過(guò)重；若關(guān)節已產(chǎn)生錯位時(shí)，須尋找適合的療法
把關(guān)節矯正回正確位置，關(guān)節微小移位，均會(huì )加重關(guān)節變性，磨損與破壞，關(guān)節的錯位
并不僅限膝關(guān)節，包括踝關(guān)節、髖關(guān)節、骶髂關(guān)節、整條脊椎和肩關(guān)節的錯位等，都會(huì )
影響膝關(guān)節的健康；不當的飲食。
2. 平常要有規律的強化全身的肌群、肌腱和韌帶，尤其是股四頭肌、十字韌帶、內外側
副韌帶，以保護關(guān)節。并且增強全身肌群、肌腱的延展度。
3. 促進(jìn)血液循環(huán)與新陳代謝的功能。
4. 注意關(guān)節處的保暖和活絡(luò )，如果靜止一段時(shí)間，比方說(shuō)坐長(cháng)途的車(chē)或飛機，在起身前，
可以先拍打或按摩膝關(guān)節處和相連的肌群及委中穴。
5. 相關(guān)營(yíng)養素的補充，如葡萄糖胺、軟骨素、第二型的膠原蛋白等食物，可讓你的軟骨
適當的恢復，此外，亦可補充維生素D和鈣質(zhì)以強化骨質(zhì)。
6. 練習瑜伽體位法時(shí)要注意正位與對位、根鎖、著(zhù)力點(diǎn)，而且不可過(guò)度使用，應有適當的
休息和按摩。
7. 其他注意事項：
（1）走路或運動(dòng)不要過(guò)度，當膝蓋覺(jué)得不舒服時(shí)就應立即休息
（2）不要勉強半蹲、全蹲或跪的姿勢
（3）少穿高跟鞋
（4）避免外傷
補充說(shuō)明：
活動(dòng)不夠容易造成膝關(guān)節的僵硬，過(guò)度的運動(dòng)會(huì )加速關(guān)節的磨損，游泳和散步是適合膝關(guān)節退化的運動(dòng)。但運動(dòng)仍以關(guān)節不感到疼痛為度，若覺(jué)疼痛即應休息。介紹二個(gè)對膝關(guān)節有幫助的保健運動(dòng)。
１、平躺的直腿抬舉運動(dòng)：平躺時(shí)緩慢抬舉您的腿部，離地面約一尺高，且維持膝關(guān)節伸直，
約持續五至十秒再緩慢放下，雙腿輪流進(jìn)行，每日做二回，每回五至十分鐘。
２、坐姿的屈膝抬腿運動(dòng)：坐在椅子上緩慢將膝關(guān)節由屈膝狀態(tài)伸直且維持膝關(guān)伸直，
約五至十秒再緩慢放下，雙腿輪流進(jìn)行，每日二回，每回五至十分鐘。
保護關(guān)節的原則與方法
1.尋求醫師的建議：假如你不習慣運動(dòng)，特別是當你不確定何種活動(dòng)對你是最有益和適當的
時(shí)候，請先和你的醫師討論。
2.慢慢地開(kāi)始：在不損傷關(guān)節的情況之下保持活動(dòng)，至少一天一次，將關(guān)節伸展到最大
但不痛的程度。這種無(wú)痛的伸展運動(dòng)，可以提供軟骨養分，但要小心的是不要過(guò)度活動(dòng)，
尤其是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。一定要在做任何運動(dòng)的開(kāi)始和結尾時(shí)做伸展運動(dòng)，可以放松肌肉，
減少受傷的機會(huì )，也能增加僵硬關(guān)節的活動(dòng)程度。
3.運動(dòng)前后的暖身與緩和運動(dòng)
4.漸進(jìn)性的增加運動(dòng)量：試著(zhù)在一天之中不同的時(shí)間做運動(dòng)。體會(huì )一下何時(shí)是疼痛最輕微的
運動(dòng)時(shí)段。
5.學(xué)會(huì )了解和關(guān)心你的疼痛：學(xué)會(huì )分辨關(guān)節炎的一般性疼痛和關(guān)節過(guò)度使用的疼痛二者有何
不同。調整你的活動(dòng)等級和做事方法以避免過(guò)度疼痛。當關(guān)節疼痛和腫脹時(shí)，不要過(guò)度運動(dòng)到
疼痛、受傷或發(fā)炎的關(guān)節，因為這時(shí)最容易受傷。
如果做完運動(dòng)后，疼痛增加并持續1、2個(gè)小時(shí)，而且日復一日，疼痛發(fā)生漸多，你可能已經(jīng)
運動(dòng)過(guò)度了。
6.了解你的限度：如果髖部或膝蓋有退化性關(guān)節炎，但是骨頭和軟骨并未磨損得非常厲害時(shí)，
也許適合做相對性高撞擊的活動(dòng)，例如走路。但當骨頭和軟骨已有顯著(zhù)的磨損時(shí)，走路可能會(huì )
傷害更多，此時(shí)游泳比較好。
7.記得休息：這是一種微妙的平衡。有時(shí)你需要休息來(lái)存儲器力，有時(shí)則需要運動(dòng)來(lái)維持肌肉的
強度、供給關(guān)節營(yíng)養、保持合理的彈性，以及保持體力。
休息有兩種形式，都很重要：
1.關(guān)節的休息：當髖部肌肉感覺(jué)疲乏時(shí)，表示需要坐下和休息了。
2.全身的休息：當有關(guān)節炎，特別是有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎時(shí)，身體必須每天獲得充分的休息。
關(guān)節炎，尤其是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎會(huì )使人特別容易疲倦，是一種耗盡的感覺(jué)。通常包括
肌肉無(wú)力，做任何事都必須花費很大的力氣，也會(huì )讓人產(chǎn)生無(wú)助感，你開(kāi)始懷疑能否
完全控制自己的生活。另外，疼痛也會(huì )導致失眠，或讓你睡不安穩。因為發(fā)炎除了關(guān)節
部位，也可能在身體的各個(gè)器官發(fā)生，導致貧血，造成身體的疲倦。在疼痛發(fā)作或關(guān)節
發(fā)炎的期間，必須安排更多的時(shí)間讓關(guān)節休息。但不是不活動(dòng)，因為活動(dòng)量不夠只會(huì )讓
肌肉愈來(lái)愈無(wú)力。所以，重要的是在太過(guò)疲倦之前就要休息。夜間良好的睡眠能讓關(guān)節
好好休息，幫助恢復體力，讓你能夠更有效率的處理疼痛。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的病人，請將
睡眠的目標時(shí)數訂在每晚8～9小時(shí)。
減重護關(guān)節
過(guò)重有可能導致膝蓋的退化性關(guān)節炎。而如果你已經(jīng)有了關(guān)節炎，過(guò)重則會(huì )加速膝蓋關(guān)節軟骨的退化，導致疼痛和行動(dòng)不便。其他的關(guān)節部位也會(huì )因為過(guò)重而受傷，包括背部、髖部、腳踝等。當然，關(guān)節炎的產(chǎn)生有許多因素，可能是遺傳的，也可能因為受傷所造成，更有一些純因老化所致。但當你過(guò)重時(shí)，這些過(guò)多的體重會(huì )加速病程。
關(guān)節炎飲食與建議事項
1. 均衡飲食(肥胖的人發(fā)生OA是正常體重者的兩倍)。病人平時(shí)應多吃富含膠質(zhì)、軟骨素，有利
于關(guān)節軟骨修復的食品，如木耳、海帶、珊瑚草等食品，忌辛辣燒烤或油膩生濕的飲食，
如煙酒、肥肉、辣椒、燒烤食品等。
2. 足夠的鈣和維生素D；鈣：1200mg/day；維生素D：400 I.U.。（維生素D攝取不足會(huì )造成OA的
惡化速度加快）
3. 增加ω-3（PUFA，多元不飽和脂肪酸），如：亞麻仁油的攝取。(ω-3PUFA可抑制發(fā)炎反應）
4. 葡萄糖胺（glucosamine）、軟骨膠硫酸鹽（chondroitin sulfate）：兩者皆可生成軟骨
分子，減輕關(guān)節疼痛與衰弱，同時(shí)亦可改進(jìn)移動(dòng)的范圍與走路的速度。
5. 患者因為關(guān)節的疼痛，往往限制了許多運動(dòng)進(jìn)行，需持之以恒的控制飲食并采較不負荷
體重的運動(dòng)，如：騎自行車(chē)、游泳等。
膝關(guān)節的患者會(huì )以為醫藥已經(jīng)止痛就是恢復了，其實(shí)膝關(guān)節的酸痛，是一種警告。
膝蓋關(guān)節的酸痛也會(huì )因體質(zhì)改變而觸動(dòng)關(guān)節的酸痛。
如果關(guān)節有錯位，只吃各種補充劑只能暫緩磨損退化的速度，并不能根治。若沒(méi)有強化相關(guān)肌群、肌腱和韌帶，以及改善氣血循環(huán)，關(guān)節的問(wèn)題是很難改善。
何謂軟骨素（Chondroitin）
軟骨素主要存在于關(guān)節韌帶、骨骼、角膜、心臟瓣膜、血管壁和皮膚中，尤其在關(guān)節的軟骨中，軟骨素吸收養份和水份，使軟骨細胞保有滑潤。
軟骨素的適用性
軟骨素已被廣為應用在關(guān)節炎治療上，并且已被證實(shí)可經(jīng)由口服達到補充關(guān)節軟骨組織結構的效果，增加關(guān)節液的分泌量及關(guān)節間的潤滑液－玻尿酸(hyaluronic acid)的濃度，同時(shí)降低軟骨素分解酵素的活性，推遲骨關(guān)節退化、摩擦發(fā)炎、疼痛、腫脹變形，改善關(guān)節的活動(dòng)功能。
適宜的攝取方法
將軟骨素與同樣是關(guān)節結締緩沖組織主成份的葡萄糖胺合并服用，更可大幅提高只單獨使用葡萄糖胺或軟骨素在臨床癥狀上的效果。
何謂葡萄糖胺（Glucosamine）：
它是人體中一種含胺基的多醣，存在于軟骨基質(zhì)與結締組織中，是形成軟骨細胞與關(guān)節液的基本成份。人類(lèi)和動(dòng)物都可以在體內自行合成，但會(huì )隨著(zhù)老化而降低；所以必須靠營(yíng)養輔助食品來(lái)補充。葡萄糖胺經(jīng)由人體吸收后，大部分轉變成肌肉及軟骨的糖胺聚醣，一部分被合成為軟骨。葡萄糖胺可以保護并強化軟骨結構、減輕關(guān)節疼痛與不適的癥狀。對于背部和頸部疼痛都有舒緩的功效。（葡萄糖胺可以刺激軟骨細胞生產(chǎn)膠原蛋白（collagen）及蛋白多醣（proteoglycan），修護受損的軟骨組織，使軟骨吸收足夠的潤滑液，維持骨關(guān)節的健康。）外來(lái)葡萄糖胺的攝取可補充軟骨所需之不足。但是，人工合成的葡萄糖胺，是否會(huì )被人體所吸收而發(fā)揮效果？
葡萄糖胺的種類(lèi)
葡萄糖胺因為制造方法不同，而有葡萄糖胺硫酸鹽、葡萄糖胺鹽酸鹽（glucosamine HCl）、及單純葡萄糖胺（glucosamine free base）的區別。其他二種型態(tài)的葡萄糖胺在一般藥妝店就可以買(mǎi)到，被視為營(yíng)養食品，例如：阿鈣、速療骨、骨力等。
葡萄醣胺的適用性
葡萄糖胺吸收到體內之后，可以促進(jìn)關(guān)節的軟骨組織生合成更多的膠原蛋白及蛋白多醣，去修補受損的軟骨。另外，葡萄糖胺在體內經(jīng)過(guò)轉化后，能夠更快速幫助關(guān)節囊液增厚濃度，增加潤滑及抗壓的功能。
美國生化學(xué)家表示，「任何類(lèi)型的關(guān)節疼痛、受傷或骨折都可試用葡萄糖胺。這種補充品應可協(xié)助治療任何有關(guān)軟骨和關(guān)節修護的情況，包括退化性骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、關(guān)節粘連性椎間炎、椎間盤(pán)的問(wèn)題、軟骨軟化癥、腱炎、滑囊炎、關(guān)節外傷手術(shù)后的修護、關(guān)節外傷和腱鞘炎?！?div style="height:15px;">
現在美國醫學(xué)界也承認，葡萄醣胺這種自海產(chǎn)生物甲殼中提煉出來(lái)的天然物質(zhì)，結合軟骨素作為營(yíng)養劑服用后，可成為最有效且無(wú)副作用的「藥物」，來(lái)對抗關(guān)節退化和關(guān)節炎的病根，它可使許多患者消腫止痛。
膝蓋骨后面突出, 呈V狀, 由軟骨所覆蓋。股骨下端前方, 與膝蓋骨接壤的地方剛好呈凹陷的V狀, 配合著(zhù)膝蓋骨, 作為膝蓋骨的滑動(dòng)軌道。在正常的情況下, 四頭肌與膝蓋韌帶負責控制膝蓋骨在這軌道上正常地滑動(dòng)。
當我們跑步、負重行走、上落樓梯、屈膝及蹲下來(lái)時(shí), 膝蓋軟骨所受的壓力會(huì )大幅增加。而過(guò)大的壓力會(huì )令到膝蓋軟骨磨擦股骨下端的軟骨而受損, 繼而出現退化現象。如果膝蓋軟骨損耗的情況嚴重, 膝關(guān)節便會(huì )出現退化性關(guān)節炎現象, 做成永久性的損傷, 很難完全康復。
而落樓梯時(shí), 臏骨壓向股骨槽的壓力反而沒(méi)有上樓梯時(shí)那么多, 而出問(wèn)題的, 多是關(guān)于股四頭肌及膝部周邊肌肉的肌力不平衡而引起, 因為落樓梯時(shí), 股四頭肌在發(fā)力時(shí)是屬于離心收縮 (Eccentric contraction), 當肌力不足或肌力不正常時(shí)便會(huì )影響這個(gè)過(guò)程, 并造成痛楚。
椎間盤(pán)是連接相鄰兩個(gè)椎體的纖維軟骨盤(pán)（第1及第2頸椎之間，還有尾椎之間沒(méi)有椎間盤(pán)），成人共有23個(gè)椎間盤(pán)。椎間盤(pán)對脊柱，大腦和其他結構（例如神經(jīng)）起到緩沖保護的作用。椎間盤(pán)占脊柱總長(cháng)的1/4。
周?chē)繛槔w維環(huán)（anulus fibrosus）是由數十層環(huán)狀及放射狀的膠原纖維及彈性纖維交織而成按同心圓排列的致密組織，富于堅韌性，將各椎體緊密牢固的連接成一體，保護髓核并限制髓核向周?chē)怀觥?div style="height:15px;">
