《關(guān)于廣州市職工社會(huì )醫療保險統籌基金支付門(mén)診指定慢性病專(zhuān)科藥費范圍及標準的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)近日印發(fā)，將擴大慢性病醫保范圍，由如今的17個(gè)病種擴大到20個(gè)病種，并提高報銷(xiāo)標準，最高支付限額每病種由如今的每人每月150元提高到200元。據悉，該政策將于2016年1月1日起正式實(shí)施。
《通知》提出，參保病人在本市定點(diǎn)醫療機構門(mén)診就醫，或按規定在選定異地醫療機構門(mén)診就醫發(fā)生的門(mén)診指定慢性病相應專(zhuān)科藥費，由職工社會(huì )醫療保險統籌基金按基層醫療機構85%、其他醫療機構65%的標準支付。職工醫保對參保病人門(mén)診指定慢性病相應專(zhuān)科藥費及一般診療費的最高支付限額為每病種每人每月200元。每月最高支付限額標準當月有效，不滾存、不累計。
經(jīng)指定定點(diǎn)醫療機構審核確認的參保病人到指定定點(diǎn)醫療機構門(mén)診就醫，按以下規定享受門(mén)診指定慢性病醫療保險待遇：
(一)參保病人在本市定點(diǎn)醫療機構門(mén)診就醫，或按規定在選定異地醫療機構門(mén)診就醫發(fā)生的門(mén)診指定慢性病相應專(zhuān)科藥費，由職工社會(huì )醫療保險統籌基金按基層醫療機構85%、其它醫療機構65%的標準支付。
(二)職工社會(huì )醫療保險統籌基金對參保病人門(mén)診指定慢性病相應專(zhuān)科藥費及一般診療費的最高支付限額為每病種每人每月200元。職工社會(huì )醫療保險統籌基金每月最高支付限額標準當月有效，不滾存、不累計。
(三)患有多種門(mén)診指定慢性病的參保病人，最多選擇其中3個(gè)病種享受相應的門(mén)診指定慢性病醫療保險待遇。病種一經(jīng)選定，在1年內原則上不予變更。參保病人患病住院期間不得同時(shí)享受門(mén)診指定慢性病醫療保險待遇。
(四)職工社會(huì )醫療保險統籌基金支付參保病人門(mén)診指定慢性病相應專(zhuān)科藥費應當符合本市社會(huì )醫療保險門(mén)診指定慢性病藥品目錄。具體門(mén)診指定慢性病藥品目錄公布于市人力資源和社會(huì )保障局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站。
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