作者：曹博士
焦慮癥的定義：是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。焦慮癥與正常焦慮情緒反應不同：第一，它是無(wú)緣無(wú)故的、沒(méi)有明確對象和內容的焦急、緊張和恐懼；第二，它是指向未來(lái)，似乎某些威脅即將來(lái)臨，但是病人自己說(shuō)不出究竟存在何種威脅或危險；第三，它持續時(shí)間很長(cháng)，如不進(jìn)行積極有效的治療，幾周、幾月甚至數年遷延難愈。最后焦慮癥除了呈現持續性或發(fā)作性驚恐狀態(tài)外，同時(shí)伴多種軀體癥狀。
一．焦慮癥的類(lèi)型：
（1）廣泛性焦慮
廣泛性焦慮是指一組以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽，以及緊張不安為主的癥狀，病人常處于心煩意亂，怕有禍事降臨的恐慌預感之中，并伴有頭暈、多汗、潮熱、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等植物神經(jīng)癥狀。焦慮與恐懼不同，焦慮所感到的威脅或危險均是非現實(shí)的或并不十分明確的。廣泛性焦慮的診斷標準（CCMD-3）：以持續的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項：①經(jīng)?；虺掷m的無(wú)明確對象和固定內容的恐懼或提心吊膽；②伴植物神經(jīng)癥狀或運動(dòng)性不安。如符合上述癥狀標準至少已6個(gè)月，并可以排除甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮，排除興奮藥物過(guò)量、催眠鎮靜藥物或抗焦慮藥的戒斷反應，排除強迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥、精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮，方可診斷為焦慮癥。
（2）驚恐發(fā)作性焦慮
驚恐發(fā)作是一種以反復的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。主要表現為：突然出現瀕死感或失控感，同時(shí)病人感到心悸，有胸悶、胸痛、氣急、喉頭堵塞窒息感，因此驚叫、呼救。有時(shí)伴有顯著(zhù)植物神經(jīng)癥狀，如：過(guò)度換氣、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等。發(fā)作突然，10分鐘內達到高峰，一般不超過(guò)1小時(shí)。發(fā)作時(shí)意識清晰，事后能回憶發(fā)作的經(jīng)過(guò)。驚恐障礙的診斷標準（CCMD-3）：需符合以下4項：①發(fā)作無(wú)明顯誘因、無(wú)相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預測；②在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無(wú)明顯癥狀；③發(fā)作時(shí)表現強烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現實(shí)解體、瀕死恐懼、失控感等痛苦體驗；④發(fā)作突然開(kāi)始，迅速達到高峰，發(fā)作時(shí)意識清晰，事后能回憶。如符合癥狀標準的發(fā)作在1個(gè)月內至少發(fā)作3次，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續1個(gè)月，并能排除其他精神障礙，如恐懼癥、抑郁癥、軀體形式障礙等繼發(fā)的恐懼發(fā)作；排除軀體疾病，如癲癇、心臟病發(fā)作、嗜鉻細胞瘤、甲亢、自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作，可診斷為驚恐發(fā)作。
二．臨床表現
焦慮癥多數在中、青年期起病，女性比男性高一倍。臨床表現基本上有三組，亦可視為焦慮癥的三大癥狀：
（1）病理性焦慮情緒：持續性或發(fā)作性出現莫名其妙的恐懼、害怕、緊張和不安。有一種期待性的危險感，感到某種災難降臨，甚至有死亡的感受（"瀕死感"）?；颊邠淖约簳?huì )失去控制，可能突然昏倒或"發(fā)瘋"。 70%的患者同時(shí)伴有憂(yōu)郁癥狀，對目前、未來(lái)生活缺乏信心和樂(lè )趣。有時(shí)情緒激動(dòng)，失去平衡，經(jīng)常無(wú)故地發(fā)怒，與家人爭吵，對什么事情都看不慣，不滿(mǎn)意。焦慮癥有認識方面的障礙，對周?chē)h(huán)境不能清晰地感知和認識，思維變得簡(jiǎn)單和模糊，整天專(zhuān)注于自己的健康狀態(tài)，擔心疾病再度發(fā)作。
（2）軀體不適癥狀：常為早期癥狀。在疾病進(jìn)展期通常伴有多種軀體癥狀：心悸、心慌、胸悶、氣短、心前區不適或疼痛，心跳和呼吸次數加快，全身疲乏感，生活和工作能力下降，簡(jiǎn)單的日常家務(wù)工作變得困難不堪，無(wú)法勝任，如此癥狀反過(guò)來(lái)又加重患者的擔憂(yōu)和焦慮。還有失眠、早醒、夢(mèng)魘等睡眠障礙，而且頗為嚴重和頑固。此外，還可有消化功能紊亂癥狀等。
絕大多數焦慮癥病人還有手抖、手指震顫或麻木感、陣發(fā)性潮紅或冷感，月經(jīng)不調、停經(jīng)、性欲減退、尿意頻急、頭昏、眩暈、恐懼、暈厥發(fā)作等。
（3）精神運動(dòng)性不安（簡(jiǎn)稱(chēng)精神性不安）：坐立不安、心神不定、搓手頓足、踱來(lái)走去、小動(dòng)作增多、注意力無(wú)法集中、自己也不知道為什么如此惶恐不安。
三．焦慮癥的治療
（1）明確診斷：許多身心疾病可呈現焦慮癥狀，因此治療前必須作好檢查和進(jìn)行必要的心理測定工作，排除繼發(fā)性焦慮反應的各種原因。明確診斷，是本病合理治療，取得滿(mǎn)意療效的先決條件。其實(shí)，焦慮是一種正常人常見(jiàn)的情緒反應，事出有因的焦慮情緒，不能視為疾病。許多病人患病后出現疾病心理反應，亦可以呈現嚴重焦慮情緒，必須正確識別，加以排除。
（2）藥物治療：抗焦慮劑為首選藥物。常用藥物為舒樂(lè )安定、佳靜安定和氯硝基安定等。但是，本病使用精神性藥物，其劑量和服藥方式很有講究，必須在專(zhuān)科醫生指導下服用。
（3）心理治療：焦慮癥是一種神經(jīng)癥類(lèi)型，在診治過(guò)程中必須重視心理治療，作好心理轉化工作，調動(dòng)病人的主觀(guān)能動(dòng)性。簡(jiǎn)單的對癥服藥治療效果不好，這一點(diǎn)務(wù)必注意。到藥店買(mǎi)藥治療與在門(mén)診醫生指導下治療，兩者的效果和心理影響是不同的。
（4）催眠治療：幫助個(gè)案放松減低焦慮的同時(shí)，探詢(xún)焦慮根源，明確目標，徹底解決，神速有效。
四．曹博士催眠治療焦慮癥案例
（1）劉小姐，設計師，焦慮，痛苦，身心不適，無(wú)法工作，持續1年
這是我最輕松的一次催眠治療。她叫小劉，30歲，樓盤(pán)策劃設計師，即將結婚。她的問(wèn)題也是焦慮、憂(yōu)郁、痛苦、缺乏信心，已經(jīng)不能堅持，影響到生活很工作。她的敏感度不錯，我剛引導她做完放松，她就開(kāi)始了心靈的自動(dòng)治療，講到她來(lái)自哪里，做什么的，目前景況，男朋友是誰(shuí)，近況如何，他們倆關(guān)系如何，即將如何，其間有各種各樣的問(wèn)題與困難，然后自己會(huì )如何正確看待，如何正確處理，如何保持樂(lè )觀(guān)，信心，成功地過(guò)好每一天，做到讓自己放心，讓父母放心，讓男友放心，讓公司領(lǐng)導放心，讓社會(huì )放心。結果，我什么話(huà)沒(méi)說(shuō)，一個(gè)多小時(shí)后，她自我治療完畢，理清楚自己內心紛繁復雜的各類(lèi)頭緒，開(kāi)開(kāi)心心的離去。以后我保持和她溝通，積極，開(kāi)朗而快樂(lè )，的確與治療前，判若二人！實(shí)在神奇?。ㄋ膬仍趩?wèn)題我就不在這里贅述）
（2）姚女士，名校教授，無(wú)名焦慮，不能入眠，影響工作生活，持續1年
姚女士，40多歲，13歲女兒的母親，博士后，中國一所頂尖著(zhù)名大學(xué)的教授，年輕力壯，事業(yè)輝煌，學(xué)生很喜歡她，學(xué)校很重用她。按理應該活得快樂(lè )而自在。但她近一年來(lái)，內心覺(jué)得越來(lái)越焦慮不安，有點(diǎn)惶惶不可終日的感覺(jué)，開(kāi)始失眠與抑郁，自己也分析不出個(gè)原因，就來(lái)找我幫助。通過(guò)催眠治療，發(fā)現她的問(wèn)題是由于離婚后，這1-2年來(lái)，沒(méi)有性生活，雖然用自己的理智去壓抑，但越來(lái)越失去抑制力，她雖然也在談男朋友，但鑒于失敗的婚姻，不想立刻再結婚，而她又是個(gè)傳統的人，不愿意與現在的男友在婚前有性行為，故而問(wèn)題產(chǎn)生了，巨大的性能量無(wú)處發(fā)泄，導致了她的焦慮。她的催眠敏感度不錯，于是利用催眠暗示，引導她動(dòng)用幻想力，在催眠想象中達到交合和高潮，徹底的釋放了壓抑已久的內在性壓力，并貫以正確催眠后指令，將其注意引向學(xué)習和工作，并對性有正確的認識，結果非常好。以后數周保持和她的交談中，發(fā)現她更熱情高漲地投入工作學(xué)習中，再也沒(méi)有強烈的焦慮和困擾。
我認為凡是焦慮都有最初的原因，但在清醒的顯意識層面一般無(wú)法直接了解到，通過(guò)催眠治療找到內在原因，是解決焦慮的根本之道，而且輕松有效。
