一区二区精品久久久_ 柳葉刀：《全球預防手術(shù)部位感染指南》29項清單！

世界衛生組織（WHO）近日發(fā)布了《全球預防手術(shù)部位感染指南》，該指南包括術(shù)前階段的13項建議和手術(shù)期間及術(shù)后預防感染的16項建議。

該指南的發(fā)布的旨在挽救生命、減少費用并遏制超級細菌的蔓延，準備進(jìn)行外科手術(shù)的患者必須洗澡或洗淋浴，但不必剃毛發(fā)，使用抗生素抗感染應在手術(shù)前和手術(shù)期間，而非手術(shù)之后。

關(guān)于抗感染，不得不看的29條WHO建議

術(shù)前

1. 免疫抑制劑（對正在接受免疫抑制治療的患者，圍手術(shù)期不需要停用免疫抑制劑）

2. 加強營(yíng)養支持

3. 術(shù)前洗澡

患者應該在術(shù)前洗澡，使用普通肥皂或抗菌肥皂均可。

4 & 5. 鼻內應用莫匹羅星

已知鼻腔內攜帶金黃色葡萄球菌的患者，在接受心胸外科或整形外科手術(shù)前，應使用 2% 莫匹羅星膏，聯(lián)用或不聯(lián)用氯己定沐浴露，以去除鼻內金葡菌定植。

6 & 7. 機械性腸道準備與口服抗生素

8. 關(guān)于去除毛發(fā)

9 & 10. 外科抗生素預防最佳時(shí)機是手術(shù)前

11. 術(shù)者手部準備

建議在戴無(wú)菌手套前，使用合適的抗微生物洗手液或含酒精的洗手擦行手部消毒。

12. 手術(shù)部位皮膚準備

建議使用含酒精和氯己定的抗菌溶液進(jìn)行術(shù)前皮膚消毒準備。

13. 抗菌皮膚密封劑

術(shù)中及術(shù)后

1. 圍手術(shù)期吸氧

2. 保持正常體溫

3. 加強圍手術(shù)期血糖控制

4. 保持充足循環(huán)容量

5. 一次性無(wú)紡布與重復使用的鋪巾和手術(shù)衣

6. 粘性切割洞巾/手術(shù)薄膜

7. 切口保護器材

8. 聚維酮碘溶液沖洗切口

9. 抗生素溶液沖洗

10. 預防性應用負壓傷口療法

11. 抗菌包被縫線(xiàn)

12. 手術(shù)室層流通風(fēng)系統

13. 切口引流與抗生素預防應用

14. 引流拔除時(shí)機

15. 切口敷料

16. 外科抗生素預防（SAP）時(shí)間延長(cháng)

說(shuō)到剃毛發(fā)，專(zhuān)業(yè)叫法是備皮，這里面學(xué)問(wèn)還不少。并不只是傳統觀(guān)念里的“刮毛”，方式也不僅僅局限于刮除。

備皮

目前，外科術(shù)前備皮大體分為剃毛備皮法和不剃毛備皮法兩類(lèi)。在歐美及日本等醫療水平發(fā)達國家，自上世紀八十年代起，已開(kāi)始普遍選用不剃毛備皮法。

備皮原則

1.除非毛發(fā)妨礙手術(shù)操作，否則不要備皮；
2. 如必須備皮，使用專(zhuān)用備皮器或者脫毛劑；
3. 盡量保持皮膚完整性；
4. 盡量靠近手術(shù)開(kāi)始時(shí)間進(jìn)行備皮。

看看我國在2010頒發(fā)的技術(shù)指南

《外科手術(shù)部位感染預防與控制技術(shù)指南（試行）》第三條手術(shù)部位感染預防要點(diǎn)1（3）：正確準備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周?chē)つw的污染。術(shù)前備皮應當在手術(shù)當日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應當使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)。

WHO 的指南，是最新國際通行標準。

新指南在國內如何推進(jìn)，還有待國內指南和各省市、各醫院的推進(jìn)。

文/尹倩婷（整理）

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