絕經(jīng)后子宮萎縮給取環(huán)帶來(lái)困難

　  記者 何崇梅
　  節育環(huán)是一種安全、簡(jiǎn)便、有效的避孕器具，因為它不影響全身功能，也不會(huì )影響性生活而被大家所接受。
 

　 不及時(shí)取環(huán)可能出現并發(fā)癥

　  門(mén)診見(jiàn)聞:林阿姨停經(jīng)已3年多，因為怕麻煩，10多年前裝的節育環(huán)一直沒(méi)有取出，覺(jué)得自己的身體已經(jīng)適應這個(gè)節育環(huán)，取不取沒(méi)關(guān)系。
　  廈門(mén)仙岳醫院婦科副主任醫師余云香:隨著(zhù)絕經(jīng)期的到來(lái)，卵巢中分泌的雌激素迅速下降，子宮也隨之逐漸萎縮，到了絕經(jīng)后宮腔日益縮小，節育環(huán)就會(huì )全部或部分嵌入子宮淺肌層，導致取環(huán)困難。特別要注意的是如果節育環(huán)嵌入子宮肌層，不僅取環(huán)困難，還有可能出現取環(huán)過(guò)程中節育環(huán)斷裂、甚至大出血；如果節育環(huán)嵌入過(guò)深，還有可能穿過(guò)薄薄的子宮壁游入腹腔內，引發(fā)一系列并發(fā)癥，所以適時(shí)取環(huán)非常重要。

 　 絕經(jīng)滿(mǎn)半年以上應及時(shí)取環(huán)

　  余云香主任說(shuō)，絕經(jīng)后半年內取環(huán)最好，如果過(guò)早取環(huán)，由于內分泌情況不穩定，可能會(huì )再次懷孕；如果太遲取環(huán)，子宮萎縮會(huì )給取環(huán)帶來(lái)困難。另外，更年期女性絕經(jīng)后半年至1年取環(huán)為宜，因為此時(shí)雌激素水平雖已下降，但子宮尚未明顯萎縮，患者出現取環(huán)困難的機會(huì )少，而且痛苦小。
　  取環(huán)前還應先進(jìn)行一次B超檢查及婦科檢查，以證實(shí)節育環(huán)在子宮腔后再進(jìn)行取環(huán)，婦科檢查排除婦科炎癥或有婦科炎癥先治療后取環(huán)。取環(huán)的最佳時(shí)間在月經(jīng)干凈后3-7天內，取環(huán)前3天、后二周內禁止性生活及盆浴，以防出血和感染，取環(huán)后有血性白帶或少許出血1-2天后會(huì )自然消失，如出血多、時(shí)間長(cháng)、下腹痛等應及時(shí)診治。更年期女性絕經(jīng)后千萬(wàn)別為了怕麻煩，而忽視了及時(shí)取環(huán)，避免遭受不必要的痛苦。

　  記住當年置環(huán)的時(shí)間和類(lèi)型

　  余云香主任建議女性朋友，記下當年安裝節育環(huán)的時(shí)間和類(lèi)型，以便自己掌握節育環(huán)置放的年限。臨床上常用的環(huán)有幾十種，不同環(huán)的使用年限有區別。一般普通金屬環(huán)可存放20年，銅套的T型環(huán)可存放5-8年。
　  如果節育環(huán)安放位置沒(méi)有發(fā)生改變，正常順利取環(huán)也就幾分鐘，取環(huán)時(shí)有點(diǎn)不適和微痛，但如果絕經(jīng)后時(shí)間太長(cháng)取環(huán)，子宮萎縮或節育環(huán)出現嵌頓會(huì )給取環(huán)帶來(lái)困難，這種情況下我們會(huì )建議患者進(jìn)行無(wú)痛取環(huán)，就是在麻醉的情況下產(chǎn)生鎮痛效果，必要時(shí)在B超引導下或宮腔鏡下取環(huán)。
　  本期專(zhuān)家
　  余云香  副主任醫師、醫學(xué)碩士，從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，對婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、婦科內分泌疾病、計劃生育手術(shù)、孕期保健、不孕不育等疾病診治有豐富的臨床經(jīng)驗。