(2017-01-05 21:46:45)
三
中醫藥文化是汲取了中華文化的精華而產(chǎn)生的。
她從中華文化中獲取了《周易》及釋、道、儒、兵等諸家豐富的思想營(yíng)養，交織著(zhù)天、地、人之間的和諧，與當時(shí)的哲理、歷法、天文、地理等相互依存、相互促進(jìn)，閃耀著(zhù)東方文化的璀璨光芒。
從古代的經(jīng)史子集，到歷代的詩(shī)詞歌賦，無(wú)不充實(shí)著(zhù)中醫藥文化。
《山海經(jīng)》中記載著(zhù)中藥的名稱(chēng)與功效，《詩(shī)經(jīng)》里傳頌著(zhù)中醫藥故事，《唐詩(shī)》《宋詞》留下了多少中醫藥文化名句，《紅樓夢(mèng)》中列舉了諸多中醫方藥……
從這些傳統文化的優(yōu)秀書(shū)籍中，不難看出中醫藥學(xué)既是中華文化的產(chǎn)物，同時(shí)也從醫學(xué)方面體現了中華文化，是中華文化的重要組成部分。
中醫藥學(xué)起源于我國人民長(cháng)期同疾病作斗爭的生活實(shí)踐，通過(guò)將生活實(shí)踐對生理、病理和自然現象的認識與古代哲學(xué)思想相結合，形成了獨立的理論體系，并隨著(zhù)時(shí)代的發(fā)展，得到了不斷的充實(shí)和完善。
中醫藥學(xué)的生命力，在于其理論構架的完整性、理論體系的開(kāi)放性、思維方法的科學(xué)性和明確的臨床療效。
隨著(zhù)中國中醫藥事業(yè)的發(fā)展，中醫藥學(xué)已經(jīng)遠播世界130多個(gè)國家，為世界人民的健康事業(yè)作出了重要的貢獻。
談到科學(xué)，實(shí)際上，任何科學(xué)都是相對真理，只不過(guò)它對一個(gè)對象的說(shuō)明相對更為合理，更為正確而已。
從這樣的角度說(shuō)，中醫學(xué)也是科學(xué)，它是對人的生理、病理的理論說(shuō)明和解釋?zhuān)@種說(shuō)明和解釋在今天來(lái)看，在一定或很大程度上來(lái)說(shuō)是符合人的生理、病理規律的，進(jìn)一步說(shuō)，用這種理論和方法來(lái)治療疾病能夠取得相應的效果。
在今天，“科學(xué)無(wú)國界”是一個(gè)常識，因此，當代數學(xué)譜系中只有一個(gè)“阿拉伯數字”的符號概念，而絕對找不到“法國數學(xué)”、“美國幾何”、“荷蘭代數”、“德國數論”之類(lèi)的體系與類(lèi)型概念。
這一點(diǎn)不同于人文學(xué)科，譬如日本文學(xué)與美國文學(xué)相異，法國繪畫(huà)與中國繪畫(huà)各別。
科技領(lǐng)域里即偏偏有一個(gè)頑強的“中國醫學(xué)”概念的存在，實(shí)在是一個(gè)特例，它說(shuō)明中西醫學(xué)的整合尚有一定難度，也說(shuō)明中國醫學(xué)具有較濃的人文特征。
人文是科學(xué)的先導，科學(xué)是人文的基礎。
中醫是科學(xué)精神與人文方法的結合體。
從認識上講，人們取得經(jīng)驗，然后上升為科學(xué)理論，都要有一個(gè)過(guò)程，而經(jīng)驗是不斷產(chǎn)生并積累起來(lái)的，而且大多數情況，正是經(jīng)驗成為科學(xué)理論新鮮的生長(cháng)點(diǎn)。
認清這一點(diǎn)既有利于用科學(xué)方法來(lái)研究中醫，也有利于保持和挖掘中醫獨特的思想精華。
在研究中，不至于迷失，才不會(huì )把認識問(wèn)題混淆于本體論問(wèn)題；把邏輯問(wèn)題誤認為實(shí)在論問(wèn)題；把文化差異錯當自然差異；將方法差異當成客體差異。
中醫學(xué)的理論概念和范疇包含人文概念和范疇。
中醫學(xué)概念的產(chǎn)生，既有實(shí)證發(fā)現的結果，又是文化哲學(xué)的結晶。
如作為中醫理論體系核心的氣、陰陽(yáng)五行就是直接從中國古代自然哲學(xué)中移植過(guò)來(lái)，并加以演繹。
中醫除了應用氣、陰陽(yáng)、五行等自然哲學(xué)理論來(lái)建構理論體系之外，還借助政治文化概念來(lái)說(shuō)明人的生理、病理現象。
如反映臟腑關(guān)系的十二官；反映藥物類(lèi)別的上、中、下品；反映生理的上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆；藥物配伍中的君、臣、佐、使等。
有人根據中醫學(xué)這一特點(diǎn)，將中醫學(xué)定位于“理論形式的人文哲學(xué)性質(zhì)和實(shí)踐內容的自然科學(xué)性質(zhì)”。
從醫學(xué)發(fā)展史上看，醫學(xué)與哲學(xué)的關(guān)系是相互依賴(lài)的。
有人往往錯誤地認為醫學(xué)的發(fā)展可以不依賴(lài)于哲學(xué)，而不懂得“科學(xué)離不開(kāi)哲學(xué)方法論”（愛(ài)因斯坦語(yǔ)），不懂得“自然研究家盡管可以采取他們愿意采取的態(tài)度，但他們還是得受哲學(xué)的支配”（《馬克思恩格斯選集》第四卷，第308頁(yè)，1995年版）。
醫學(xué)需要哲學(xué)，醫學(xué)前沿問(wèn)題、難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題的研究尤其需要哲學(xué)。
因為，哲學(xué)對事物肯定的理解中包含著(zhù)對事物的否定的理解，哲學(xué)的本質(zhì)是批判，是創(chuàng )新，是克服片面性，是全面地、發(fā)展地認識問(wèn)題，促進(jìn)事物前進(jìn)、發(fā)展。這恰恰是當代醫學(xué)發(fā)展所必需的。
哲學(xué)也需要醫學(xué)。
哲學(xué)是在直面現實(shí)、回答現實(shí)提出的重大問(wèn)題的過(guò)程中存在和發(fā)展的、哲學(xué)的價(jià)值和功能是在反映現實(shí)、研究現實(shí)、指導現實(shí)的過(guò)程中實(shí)現的。
置身醫學(xué)研究的前沿，用哲學(xué)的目光審視醫學(xué)的歷史、現狀、總結經(jīng)驗、推測未來(lái)，探索、解決醫學(xué)前沿的問(wèn)題，在這個(gè)意義上說(shuō)，研究醫學(xué)前沿的哲學(xué)問(wèn)題，是哲學(xué)研究的題中應有之意。
因此，醫學(xué)與哲學(xué)相連相依，中醫學(xué)也是這樣。
中華祖先在同疾病的斗爭中總結積累了豐富的診療經(jīng)驗，但單憑經(jīng)驗的堆砌并不能形成中醫藥學(xué)體系，而中國古代哲學(xué)為中醫藥學(xué)體系的建立提供了思想方法和理論框架。
因而，中醫又是哲學(xué)的科學(xué)，它的誕生是中國古代哲學(xué)與醫療實(shí)踐相結合的產(chǎn)物，同時(shí)也形成了自身獨特的中醫藥哲學(xué)風(fēng)格。
比如氣一元論是中醫藥學(xué)的唯物基礎，也是中醫整體綜合思維模式的理論基礎；陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)體現了中醫藥哲學(xué)的辯證法思想；五行學(xué)說(shuō)是中醫藥哲學(xué)的方法論手段；中醫強調因人而異，因時(shí)而異，因地而異，是哲學(xué)中“具體問(wèn)題具體分析”的典型代表。
中醫藥學(xué)正是具有這樣醫學(xué)與哲學(xué)結合的牢固根基，才能在歷史的風(fēng)雨中巋然不動(dòng)。
中醫文化在技術(shù)層面上說(shuō)是臨床實(shí)用的技術(shù)文化；從理論層面上說(shuō)是一種學(xué)術(shù)文化。
與任何一門(mén)科學(xué)一樣，中醫學(xué)在形成與發(fā)展過(guò)程中，盡管還存在不足，但其科學(xué)內核及其本質(zhì)的光輝是掩蓋不住的。
特別是它作為生態(tài)學(xué)理論及系統科學(xué)的前驅性和前瞻性，是其他醫學(xué)科學(xué)望塵莫及的。
誠如英國皇家醫學(xué)會(huì )終身院士馬伯英教授解讀：“中醫風(fēng)靡世界是一例，道家哲學(xué)、儒家哲學(xué)、孫子兵法等在世界受追捧，武術(shù)和中餐受到世界各國人民的贊揚更是眾所周知的例子。
要用科學(xué)和哲學(xué)改造傳統文化以‘救中國’，為什么不從自己國家那些優(yōu)質(zhì)文化中去發(fā)掘提煉呢？
先破后立——先破壞后建立，實(shí)是敗家子行為，教訓還少嗎？”
確實(shí)如此。
比如，我們現在提出的可持續發(fā)展觀(guān)，是從西方引進(jìn)來(lái)，把它本土化，然后引起東西方文明的共鳴。
而實(shí)際上，是老子的自然哲學(xué)走在最前面。
老子思想的核心概念是“自然”，運用到人類(lèi)社會(huì )跟自然關(guān)系上，就是人類(lèi)要學(xué)會(huì )尊重自然、順從自然、了解自然、認識自然，然后才能享受自然。
用今天的概念，老子就是人類(lèi)世界最早倡導可持續發(fā)展觀(guān)的東方巨人。
“自然”概念運用到人類(lèi)社會(huì )的治理上，就是無(wú)為而治，政府做政府應當做的事，百姓做百姓自然而然應當做的事。
評價(jià)一個(gè)社會(huì )的最高和最后的標準，就是“以百姓之心為心”，百姓對政府是不知有之，還是親而譽(yù)之、畏之，還是侮之，就是好社會(huì )與壞社會(huì )的四種標準。
可以說(shuō)，老子的政治哲學(xué)比西方任何一家政治哲學(xué)都要好，都要到位。
孔子的思想體系中最有價(jià)值的內容是他倡導的人文主義、人本主義、人道主義和人才主義。
孔子的仁學(xué)就是人學(xué)，人學(xué)在個(gè)人修身養性方面就是人的內心的道德教化，在國家治理方面就是以人為本，以民為本。
漢初的賈誼發(fā)揮以民為本的思想，提出了“國以民為命”、“國以民為本”、“國以民為力”、“國以民為功”等命題。
從價(jià)值倫理層面上，“以人為本”和“以民為本”的思想，大大高于以資為本和以權貴為本的社會(huì )。
很遺憾，長(cháng)期以來(lái)中國的歷史文化中的精華與政治現實(shí)的結合比較弱，比較少，比較不自覺(jué)。
什么是中國文化的精華？
什么是我們民族文化最好的東西？
我們沒(méi)有經(jīng)過(guò)西方文藝復興那樣一個(gè)自覺(jué)的梳理、分析、批判、吸收、繼承和改造。
我們要么全盤(pán)繼承、獨尊儒術(shù)、罷黜百家，要么全盤(pán)否定，把幾千年歷史文化貼一個(gè)標簽，叫“為封建專(zhuān)制服務(wù)的思想工具”。
哪些是好的？哪些是壞的？哪些是最好的？哪些是不好的？我們不知道。
中國能夠提供什么樣的價(jià)值觀(guān)？
實(shí)際上，中國的歷史文化的精華中是包括了不少很好的價(jià)值觀(guān)念的。
我們前面提到的老子、孔子的思想精華直到今天還是非常有生命力的（見(jiàn)2012年12月20日《參考消息》——《“華夏主義”助推中華文明走向世界》一文）。
然而，身為中科院院士的何祚庥竟然會(huì )說(shuō)：“中國傳統文化有90%是糟粕，看看中醫就知道了”。
真是一派胡言！
形成中醫藥學(xué)的文化背景，是傳承數千年的中華文化。
從世界文化的繼承來(lái)說(shuō)，唯有中國的傳統文化以它超常的堅韌，保持著(zhù)完整、連續的狀態(tài)，這充分證明了中華文化的強大生命力和其理論思維模式的科學(xué)性。
而中醫藥文化正是吸取了中化文化的精華而產(chǎn)生的。
古代醫家如孫思邈、張景岳、李時(shí)珍等，他們既是醫學(xué)家，同時(shí)也是自然科學(xué)家和哲學(xué)家、文學(xué)家。
李時(shí)珍所著(zhù)《本草綱目》名聞后世，享譽(yù)中外，除此之外，他還是一位造詣頗深的詩(shī)人。
“浮脈唯從肉上行，如循榆莢似毛輕；三秋得令知無(wú)恙，久病逢之卻可驚”，一首七絕“浮脈”寫(xiě)得樸實(shí)無(wú)華，但卻形象生動(dòng)達意，可謂是科學(xué)和文藝的巧妙結合。
同樣，許多文學(xué)家也頗通醫術(shù)，在很多文學(xué)作品中都可見(jiàn)一斑。
如《西游記》三十六回，吳承恩在描述唐僧去西天取經(jīng)途中遇到種種艱辛磨難，巧用中藥加以總結：
“自從益智登山盟，王不留行送出城。路上相逢三棱子，途中催趕馬兜鈴。尋坡轉澗求荊芥，邁嶺登山拜茯苓。防已一身如竹瀝，茴香何日拜朝廷?！狈浅Ｐ蜗笊鷦?dòng)！
文學(xué)巨著(zhù)《紅樓夢(mèng)》中描寫(xiě)了大量的醫學(xué)活動(dòng)。
據統計，《紅樓夢(mèng)》中涉及的醫藥衛生知識計290多處，描寫(xiě)的病例114種，中醫病案13個(gè)，方劑45個(gè)，中藥125種，西藥3種，一部小說(shuō)中包含如此豐富的醫藥知識，這在中外文學(xué)史上也是絕無(wú)僅有的。
這樣的例子不勝枚舉，文化對民眾的浸染是潤物細無(wú)聲卻深入骨髓的，正是這一層層文化積淀，中醫藥學(xué)才能不斷厚積薄發(fā)。
無(wú)論是回顧過(guò)去、正視今天，還是展望未來(lái)，中醫藥學(xué)的發(fā)生發(fā)展、發(fā)掘發(fā)揚，除了依靠臨床實(shí)踐的深入研究和先進(jìn)科技的促進(jìn)推動(dòng)外，還必須依賴(lài)文化滋養而壯其根基，否認中醫藥學(xué)文化屬性即是否認中國傳統文化。
中醫學(xué)具有深厚的人文精神，“醫乃仁術(shù)”便是這種精神的高度概括。
在中醫學(xué)看來(lái)，真正的醫應當是“仁”與“術(shù)”的結合，是人文精神和科學(xué)精神的統一。
發(fā)掘和弘揚“醫乃仁術(shù)”的科學(xué)及人文精神，對于克服醫學(xué)技術(shù)主義和醫學(xué)科學(xué)主義的弊端有著(zhù)積極的現實(shí)意義。
中醫理論是以古代哲學(xué)中的陰陽(yáng)五行為推理、演繹工具，以臟象經(jīng)絡(luò )、氣血津液為理論內核的學(xué)術(shù)體系。
它來(lái)自古人長(cháng)期與疾病作斗爭的生活實(shí)踐，能夠有效地指導疾病的預防和治療，并在臨床實(shí)踐中不斷地得到檢驗與發(fā)展。
中華民族源遠流長(cháng)，有歷史記載的文明史有5000余年。
在漫長(cháng)的文明史中，乃至更長(cháng)的史前時(shí)代，古代先民就生活在這片土地上。
在長(cháng)期的生活實(shí)踐中，人們對自身的生理、病理現象逐步產(chǎn)生了一些零散的認識。
如發(fā)現人有心、肝、脾、肺、腎、大腸、小腸、膀胱、胃、腦、髓、骨、脈、膽、女子胞、筋、肉等臟腑器官，并發(fā)現心與血脈、肺與呼吸的關(guān)聯(lián)性等。
除了對自身生理現象的探索外，人們還發(fā)現一些病理現象與外界環(huán)境的關(guān)聯(lián)性，如受寒后可以產(chǎn)生疼痛，而溫熱可使疼痛減輕，按壓身體的某些部位可使病痛減輕，食用某些植物或動(dòng)物可消除某些癥狀。
這些樸素的生活經(jīng)驗通過(guò)口傳心授或文字記載，世代相傳，為醫學(xué)理論的產(chǎn)生奠定了基礎。
當醫學(xué)實(shí)踐知識積累到一定程度時(shí)，醫學(xué)家們迫切需要尋求一種理論對其加以解釋?zhuān)怪仙秊獒t學(xué)理論。
任何理論的形成都有一定的哲學(xué)背景和科學(xué)背景，都要打上時(shí)代的烙印。
中醫理論在形成過(guò)程中，就吸收了當時(shí)的精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)。
精氣學(xué)說(shuō)認為“精氣”是“氣”的精粹部分，世界萬(wàn)物都是由“精氣”所構成，人體自然也是由“精氣”匯聚而成。
陰陽(yáng)表示萬(wàn)事萬(wàn)物相互對立、相互依從的兩種屬性，具有無(wú)限可分性。
五行表示木、火、土、金、水這五種事物之間相互轉化、相互制約的屬性，將五行學(xué)說(shuō)應用于人體，衍生出五臟、五腑、五體、五官、五液、五志、形成人體的臟象系統。
在這個(gè)系統里，人體內在的臟腑與外在的形體官竅、排泄物及情志活動(dòng)形成了有機的聯(lián)系。
當然，這種聯(lián)系絕不是胡亂聯(lián)系，而是基于古人對人體生理病理現象長(cháng)期觀(guān)察的生活實(shí)踐的。
古人認識人體生理現象的方法，主要是通過(guò)取類(lèi)比象，由外在的生理現象推測內在的臟腑功能，臟腑是“藏于內而象于外”的。
五臟系統是人體的五種功能系統，它與西醫的臟器功能是不能完全對應的。
如中醫認為心主神志，在西醫則認為腦主神志；脾主運化，飲食物的消化、吸收離不開(kāi)脾，而西醫可將脾進(jìn)行切除。
將陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)與五臟系統聯(lián)系起來(lái)，可以解釋人體生理功能之間、病理變化之間相互影響、相互制約的關(guān)系。
因此，中醫理論體現了關(guān)系和調控思維，它主要研究人體生理功能之間、病理變化之間的關(guān)系，難以用現代科學(xué)方法對其進(jìn)行實(shí)證。
中醫理論在其形成過(guò)程中，出現三次大的升華，每次都是臨床實(shí)踐推動(dòng)的結果。
首先，春秋戰國至秦漢，是中醫理論體系的形成時(shí)期，以《黃帝內經(jīng)》、《神農本草經(jīng)》和《傷寒雜病論》的成書(shū)為標志。
《黃帝內經(jīng)》基本確立了中醫學(xué)的理論體系，《神農本草經(jīng)》確立了中藥學(xué)的理論體系，《傷寒雜病論》確立了以辨證論治為特色的臨床診療體系。
復經(jīng)兩晉到五代700年的醫療實(shí)踐興起了宋金元時(shí)代中醫理論的發(fā)展和深化，出現了以“金元四大家”為代表的學(xué)術(shù)爭鳴。
最后經(jīng)明清500多年的實(shí)踐，溫病學(xué)說(shuō)的崛起，醫學(xué)各科的成就，使中醫理論逐步走向完善成熟。
縱觀(guān)中醫理論的形成和發(fā)展史，生活實(shí)踐、臨床經(jīng)驗始終是中醫理論的源頭活水，當時(shí)的科學(xué)背景、哲學(xué)背景、文化背景則是中醫理論形成的工具和手段。
不能指導實(shí)踐的理論，只能是空洞的理論；沒(méi)有理論指導的實(shí)踐，只能是盲目的實(shí)踐。
中醫理論從產(chǎn)生之日起，就有效地指導著(zhù)疾病的診斷、治療和預防。
臨證時(shí)，應先通過(guò)望聞問(wèn)切的四診手段，收集患者的臨床資料，辯明其所患的疾病，確定其證型及體質(zhì)特點(diǎn)；再判明其病因病機，擬定治療方劑和藥物。
這種臨床思維過(guò)程，就是在中醫理論指導下進(jìn)行辨證論治、確立理法方藥的過(guò)程。
中醫治療疾病，依靠的是中藥、針炙、推拿等治療手段。
這些治療手段均是通過(guò)調整人體臟腑經(jīng)絡(luò )的陰陽(yáng)氣血平衡而發(fā)揮療效的，對其功效的表述均打上了中醫臟腑經(jīng)絡(luò )、陰陽(yáng)氣血津液理論的烙印。
離開(kāi)中醫理論的指導，就無(wú)法去組方遣藥、選擇穴位。
現在臨床上有些中醫師不是用中醫理論，而是用西醫理論指導組方用藥。
如見(jiàn)到病毒性感冒、肝炎，便用清熱解毒藥，見(jiàn)到結石便用利水通淋藥，遇到便秘就用瀉下藥，全然不辨疾病的證型，這是中醫辨證論治的倒退而不是創(chuàng )新。
離開(kāi)中醫理論指導的藥不是中藥，如黃連素、麻黃素、川芎嗪、人參皂苷等中藥提取物不是在中醫理論指導下應用，沒(méi)有性味歸經(jīng)，所以不是中藥。
如原發(fā)性高血壓、糖尿病、高脂血癥，若用中藥降血壓、血脂、血糖，其療效永遠趕不上西藥。
但采用中醫辨證論治的方法組方用藥，可以調整人體陰陽(yáng)氣血的偏頗，減少或推遲并發(fā)癥的產(chǎn)生，從而發(fā)揮輔助治療作用。
再如針灸治療瘧疾，關(guān)鍵是調整人體的陰陽(yáng)平衡，恢復正氣，從而治愈疾病，并不是針刺能殺死瘧原蟲(chóng)，這就體現了中醫理論對臨床的指導作用。
如果拋棄中醫理論的指導作用，只在中藥藥理學(xué)或現代實(shí)驗中醫學(xué)的結論中尋找理法方藥，或以驗方守方治病，在失去臨床療效的同時(shí)，還會(huì )失去對中醫學(xué)的信念與從事中醫學(xué)研究的自信。
目前，對于中醫藏象實(shí)質(zhì)的研究及中藥藥理學(xué)的研究結論均不能回歸到中醫理論本身，這種“肢解”中醫理論的錯誤做法，尚未被證實(shí)對中醫臨床水平的提升具有促進(jìn)作用。
如果不去把握中醫理論的特質(zhì)，一味地采用分析還原的方法研究中醫臟腑、經(jīng)絡(luò )的實(shí)質(zhì)，單純用現代藥理學(xué)方法去研究中藥的有效成分，就不能將研究成果與中醫理論有效地對接起來(lái)，從而逐漸喪失中醫理論對臨床的指導作用，不可避免地走上“廢醫存藥”的道路。
因此，必須擺脫純實(shí)證研究的思維路線(xiàn)，按照中醫學(xué)術(shù)自身發(fā)展的內在規律，回歸到自身理論的源頭，實(shí)現中醫理論的自主型創(chuàng )新。
任何理論的產(chǎn)生都有其時(shí)代背景和實(shí)踐基礎，中醫理論也不例外。
科技發(fā)展史表明，任何一門(mén)學(xué)科，假使在理論上始終沒(méi)有本質(zhì)的突破，它的活力將日漸減弱。
中醫理論來(lái)自實(shí)踐，指導著(zhù)實(shí)踐，應在實(shí)踐中求得發(fā)展，應走“實(shí)踐—認識—再實(shí)踐—再認識”的發(fā)展道路。
明清以降，溫病學(xué)說(shuō)之后，中醫理論始終沒(méi)有大的突破，呈現出超常穩態(tài)。
中醫理論存在的主要問(wèn)題包括：
理論體系不完善，如病因病機未包含物理因素、化學(xué)因素、生物因素；中醫理論的一些基本概念外延廣泛，一詞多義和易地而變；中醫理論的發(fā)展滯后于臨床實(shí)踐。
目前，科學(xué)技術(shù)日新月異，疾病譜發(fā)生了變易，新問(wèn)題、新現象大量涌向臨床，而中醫理論未能依據新的事實(shí)進(jìn)行理性概括與提煉，產(chǎn)生嶄新的理論，而是多從前人的論述中尋找說(shuō)理依據，致使中醫理論明顯滯后于臨床實(shí)踐。
例如，中醫的病名缺乏社會(huì )認同，如慢性胃炎、消化性潰瘍患者均有胃痛的表現，中醫病名是“胃痛”，西醫則需要進(jìn)一步檢查以便明確是慢性胃炎還是消化性潰瘍。
若給患者一個(gè)“胃痛”的診斷，甚至“胃陰虛”、“腸胃不和”之類(lèi)的診斷，患者必不能滿(mǎn)意，一定會(huì )認為醫生不會(huì )診病。
再如，中醫在辨證論治時(shí)常存在“無(wú)證可辨”的情況，如單純的表面抗原陽(yáng)性、抗精子抗體陽(yáng)性引起的免疫性不育，很難對其進(jìn)行辨證論治。
這是因為，古代醫療經(jīng)驗在上升為中醫理論時(shí)，已與那個(gè)特定時(shí)代的哲學(xué)、天文學(xué)、氣象學(xué)、歷法學(xué)、地理學(xué)、文學(xué)、史學(xué)、倫理等諸多概念范疇融合在一起了。
它一開(kāi)始就具有的模糊性、不確定性、籠統的直觀(guān)性，與現代科學(xué)語(yǔ)言是無(wú)法統一的。
在中醫學(xué)賴(lài)以產(chǎn)生和發(fā)展的時(shí)代背景業(yè)已衰落的今天，不創(chuàng )新與發(fā)展中醫理論，就不能適應臨床實(shí)踐的需要；而創(chuàng )新與發(fā)展的動(dòng)力，只能來(lái)自臨床實(shí)踐。
目前，面對中醫學(xué)人的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題是：
臟象經(jīng)絡(luò )、氣血津液、病因病機是中醫理論的內核，關(guān)系與調控思維、象思維、一元論哲學(xué)思維和復雜思維已滲透其中，無(wú)法對其進(jìn)行實(shí)證還原；保持其內核與特質(zhì)不變，就無(wú)法與現代科技進(jìn)行有效對接。
針對中醫理論的發(fā)展問(wèn)題，有人堅持中醫理論的自主型創(chuàng )新，有人主張解構與重建，有人主張剝離中醫理論中陰陽(yáng)五行等哲學(xué)屬性，更有甚者主張“廢醫存藥”。
正確的發(fā)展道路是什么？
應保持中醫理論的特質(zhì)和內核，形成開(kāi)放體系，廣泛吸納現代科技成果，在與現代科技、現代文化的碰撞中堅持“和而不同”，善于在臨床實(shí)踐中發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題并提升到理論層次。
新理論的形成需要醞釀，我們目前進(jìn)行的理論探索與臨床實(shí)踐也許還處在醞釀階段。
總有一天，中醫理論會(huì )在現代研究的基礎上呈現突破性發(fā)展，造福于人類(lèi)健康事業(yè)。
中醫藥在幾千年漫長(cháng)的醫學(xué)實(shí)踐中所形成的獨特的理論體系，蘊藏著(zhù)極其豐富的科學(xué)內涵。
在西方醫學(xué)盛行的今天，中醫藥依然在為中國乃至全人類(lèi)衛生健康事業(yè)作出貢獻。
一個(gè)民族的衰落不外乎兩大原因：一是戰爭，二是瘟疫。
中國的戰爭沒(méi)有少打，從黃帝戰蚩尤開(kāi)始打過(guò)無(wú)數次，瘟疫也經(jīng)歷過(guò)無(wú)數次，是誰(shuí)保護了中華民族的健康？
幾千年來(lái)中醫中藥成為我國人民賴(lài)以防病治病的有力武器，對人民的醫療保健事業(yè)作出了巨大貢獻。
英國醫生非利浦·弗農在接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，上世紀70年代歐洲的國民保健系統已經(jīng)出現資金不足的問(wèn)題，而在經(jīng)濟發(fā)展水平不高的中國，人民的健康狀況卻不錯，這足以說(shuō)明中醫藥的療效很不錯。
醫藥學(xué)之所以能夠為中華民族的繁衍昌盛做出卓越貢獻，靠的是其卓越的療效，而不是什么“裝腔作勢，欺騙患者”。
中醫學(xué)的有效性是與其科學(xué)性緊密相連的。
時(shí)至今日，中醫仍是我國衛生事業(yè)的特色和優(yōu)勢，發(fā)揮著(zhù)不可替代的作用。
如在急腹癥、骨折、宮外孕和中醫藥抗衰老研究等方面，都取得顯著(zhù)成效。
近年來(lái)中醫藥治療多種免疫病的療效已為大量的臨床實(shí)踐所證實(shí)，如對支氣管哮喘、過(guò)敏性紫癜、類(lèi)風(fēng)濕、重癥肌無(wú)力、血小板減少性紫癜、新生兒溶血等都有一定或較好療效。
不僅如此，中醫在應對突發(fā)公共衛生事件、防治重大疾病方面，也以自己的療效發(fā)揮著(zhù)獨特的作用。
2003年在對SARS一戰中，全球SARS平均病死率11%，中國內陸為7%、臺灣27%、香港17%，中國內陸SARS的病死率大大低于臺灣和香港地區。
廣州與香港地理氣候、生活習慣都有可比性，為什么差別那么大呢？
一個(gè)重要原因是，中國內陸有中醫藥。
有關(guān)資料顯示，由于中醫藥的參與
①降低了死亡率。
廣州中醫藥大學(xué)附屬一院治療50余名SARS病人，無(wú)一例死亡，醫護人員也無(wú)一人感染。
鐘南山院士所在醫院到2003年5月共收治117名病人，10人死亡。
其中中醫介入治療71人，僅1人死亡；廣州中醫介入最早，病死率全國最低，不到4%，而全國約7%。
②減少了后遺癥。
由于大量使用激素等藥物，西醫治療的SARS病人患肺部纖維化和骨壞死病的人達1/3以上，而以中醫為主治療的SARS病人至今尚未發(fā)現特別的后遺癥。
③降低了治療成本。
西醫治療一個(gè)SARS病人的平均費用是5—10萬(wàn)元，而廣州中醫藥大學(xué)附屬一 院以中醫為主治療SARS病人，費用最高的一例只有5000元。
中醫治療SARS的特殊作用（療效）與意義已被世界衛生組織（WHO）專(zhuān)家認同，提出建議要將中醫納入公共突發(fā)事件臨床救治體系。
有關(guān)資料還顯示，從2003年開(kāi)始，國家中醫藥管理局先后在11個(gè)?。▍^、市）運用中醫藥治療艾滋病截至2005年6月，接受中醫藥治療的病例總數達2700多人。
實(shí)踐表明，通過(guò)辨證論治和固定方相結合，可以增強或穩定艾滋病人機體的免疫功能，改善癥狀，減輕患者的痛苦，提高生存質(zhì)量，取得良好的臨床效果。
這些公認的事實(shí)難道證明中醫是無(wú)效的嗎？
這些成績(jì)的取得依靠的難道僅僅只是所謂的“安慰劑效應”嗎？
正因為中醫有確實(shí)的療效，中國人民接受了中醫，世界人民也在接受中醫。
近幾年世界范圍的“中醫藥熱”、“針灸熱”也正印證了這一點(diǎn)。
針灸作為我國獨特的治療方法，現在已可治療300多種疾病，如2004年德國大學(xué)領(lǐng)導的兩項大型研究顯示，針炙對骶骨和膝關(guān)節慢性疼痛的療效要比現代醫學(xué)標準療法好。
它無(wú)可辯駁的有效性正被大量的臨床和實(shí)驗所證實(shí)。
離開(kāi)了療效，中醫藥就成了無(wú)本之木、無(wú)源之水。
假使沒(méi)有療效，中醫即使走向全世界，不勞某些人煞費苦心地取消也會(huì )自己消亡。
中醫藥確切的臨床療效是不爭的事實(shí)，是中醫藥科學(xué)性的最好代表和集中體現。
中醫、西醫本是兩個(gè)不同的理論與實(shí)踐體系，其臨床方法與評判標準基本無(wú)法兼容。
但中醫得不到現行醫療理念與制度的基本承認，中醫的診病治病與效驗，大都采用西醫標準來(lái)判定。
將西醫作為唯一標準，不承認中醫臨床“實(shí)踐標準”，只能造成對中醫臨床療效的片面否定，不可能對中醫療效進(jìn)行客觀(guān)評價(jià)。
按照西醫的觀(guān)點(diǎn)，病是由病原或者外物引起人體器官的病變或者傷害，需要進(jìn)行一系列的理化檢查來(lái)確診；中醫的觀(guān)點(diǎn)是當人覺(jué)得持續的不舒服時(shí)，就算病了。
很多中醫的病，也就是病人覺(jué)得痛苦的癥狀，西醫并不認為是病，甚至不予治療。
臨床中有這樣的情況，如腳踝骨折的患者，治療后經(jīng)西醫檢查骨頭沒(méi)問(wèn)題即認為痊愈，中止治療；但患都總感覺(jué)行走時(shí)不適，甚至超過(guò)半年，針灸治療幾次便可以有效改善這些不適，但以西醫標準判斷能不能算是療效便成為問(wèn)題了。
現行醫學(xué)療效評價(jià)多以生物學(xué)指標為主，如臨床癥狀、體征、病理學(xué)檢查、實(shí)驗室指標等，甚至有的僅僅以生物學(xué)指標為標準，難以對患者的主觀(guān)感受、生存質(zhì)量進(jìn)行全面評價(jià)。
例如目前對腫瘤的臨床療效評價(jià)主要采用兩種方法，即生存時(shí)間和緩解率，緩解率主要通過(guò)影像學(xué)檢查判斷，臨床癥狀的變化亦作為療效評價(jià)依據。
因為醫生充當評價(jià)的主體，患者雖然是患病的主體，卻僅僅被動(dòng)地作為評價(jià)的客體，從而忽視了患者對治療的主觀(guān)感受。
比如，慢性前列腺炎患者，經(jīng)治療前列腺液中白細胞降至正常，西醫認為算是痊愈，但此時(shí)相當多的患者主觀(guān)癥狀得不到緩解，仍訴會(huì )陰不適，小腹疼痛等等。
中醫治療更注重這些癥狀及生存質(zhì)量，同時(shí)全面考慮自然、社會(huì )對人體的影響，實(shí)質(zhì)上是一個(gè)動(dòng)態(tài)調整患者生存質(zhì)量的過(guò)程。
因此，有人認為生存質(zhì)量評價(jià)引入中醫藥學(xué)將客觀(guān)反映中醫學(xué)自身特點(diǎn)。
既然中、西醫是兩個(gè)截然不同的醫學(xué)體系，就不宜用同一標準來(lái)管理，這正如國民政府時(shí)期，國民黨元老于右任在否定“廢止舊醫案”所言：“不能讓牧師管和尚！”
中醫療效不一定像西醫一樣，全部要用實(shí)驗室的東西來(lái)證明，關(guān)鍵是患者的評價(jià)，患者只會(huì )選擇實(shí)踐證明對于自己病癥治療效果最好的治療手段。
縱觀(guān)“廢除中醫中藥論”者的言論，分析其思想根源不難發(fā)現，他們用來(lái)評價(jià)科學(xué)的標準，那就是唯有實(shí)證了的一切事物才是科學(xué)，凡是現在沒(méi)發(fā)現的東西都不是科學(xué)，凡是不按照實(shí)證標準的都是偽科學(xué)。
按照這種實(shí)證主義的觀(guān)點(diǎn)，一切事物必須通過(guò)科學(xué)檢驗證明他的存在，它才是存在的；一切理論必須通過(guò)科學(xué)實(shí)驗證明它才是科學(xué)的。
于是乎便得出這樣的結論：現代科學(xué)無(wú)法發(fā)現經(jīng)絡(luò )的實(shí)質(zhì)，那么經(jīng)絡(luò )就是不存在的；現代科學(xué)尚未搞清中藥治療疾病的原理，那么中藥就是蘿卜干；而對于他們根本搞不懂的“陰陽(yáng)五行”則干脆稱(chēng)之為封建糟粕。
這種論點(diǎn)本身就是不科學(xué)的！
現代科學(xué)沒(méi)檢驗到的就是不存在的嗎？或者檢驗到?jīng)]辦法說(shuō)清楚的難道就是錯誤的，是偽科學(xué)嗎？
舉例說(shuō)，在電場(chǎng)和磁場(chǎng)沒(méi)有被檢驗到和證明前，難道電場(chǎng)和磁場(chǎng)就不存在嗎？
難道原子在被發(fā)現之前，原子就不存在嗎？
典型的主觀(guān)唯心主義的觀(guān)點(diǎn)！
因為他不知道，或者他沒(méi)看到，或者他理解不了，所以那個(gè)東西就是假的，不存在的，不科學(xué)的。
這種實(shí)證主義的觀(guān)點(diǎn)片面夸大了“實(shí)證”的方法在科學(xué)研究中的作用，把“實(shí)證”的方法凌駕于其他科學(xué)研究方法之上，甚至完全忽視其他科學(xué)研究方法在科學(xué)研究中的巨大作用。
這種把“實(shí)證”的方法當作檢驗科學(xué)的唯一標準的觀(guān)點(diǎn)完全違背了科學(xué)的精神，是一種典型的“科學(xué)主義”的觀(guān)點(diǎn)。
當代美國著(zhù)名科學(xué)哲學(xué)家費耶阿本德在其《反對方法》一書(shū)中，通過(guò)大量科學(xué)史案例研究顯示出，并不存在什么普遍有效的科學(xué)方法程序，任何方法論規范都事實(shí)上禁錮了科學(xué)家的創(chuàng )造力，保護了舊的理論，而窒息了新理論的誕生，唯一不禁止科學(xué)進(jìn)步的方法論原則就是什么方法都行。
西方著(zhù)名思想家哈耶克更是對這種完全違背了科學(xué)精神的愚癡予以了痛斥：
“這種‘科學(xué)主義’的偏見(jiàn)，并不是真正探索真理的精神，而是一種對科學(xué)方法和科學(xué)語(yǔ)言奴性十足的模仿。
它們確實(shí)反映著(zhù)一種沒(méi)有絲毫科學(xué)性可言的迷信，因為它們是生搬硬套，不加批判地就把其他學(xué)科的思維習慣運用到不同的學(xué)術(shù)領(lǐng)域，無(wú)視這個(gè)領(lǐng)域和形成這種習慣的領(lǐng)域有巨大差別。
這種‘科學(xué)主義’與真正的科學(xué)精神不同，她并不是一種不帶有偏見(jiàn)的立場(chǎng)，而一種帶有嚴重偏見(jiàn)的立場(chǎng)。
它在對一門(mén)學(xué)問(wèn)的具體內容深入思考之前，便宣布自己知道研究它的最恰當的方式?！?div style="height:15px;">
“實(shí)證“并不是科學(xué)研究的唯一方法，科學(xué)研究還需要其他的研究方法，如系統的方法，思維的方法等；也并不是所有的科學(xué)都可以用 “實(shí)證”的方法進(jìn)行研究的，如量子力學(xué)，宇宙物理學(xué)等學(xué)科都不是只用“實(shí)證”的方法就研究得了的。
而伊·普里高金花了一生精力試圖去把這些細部重新裝到一起，具體地說(shuō)“就是把生物學(xué)和物理學(xué)重新裝到一起，把必然性和偶然性重新裝到一起，把自然科學(xué)和人文科學(xué)重新裝到一起”。
近代科學(xué)奠基人之一的萊布尼茲，也因對中國的冥想而著(zhù)稱(chēng)，把中國想象為文化成就和知識成就的真正典范?！?div style="height:15px;">
