幼兒急疹 百科名片
幼兒急疹是兒童早期的一種常見(jiàn)病，大多數兒童在2歲前都得過(guò)此病，本病特點(diǎn)是突發(fā)高燒，一般持續4天左右，然后全身出現粉紅色斑點(diǎn)樣皮疹。
基本概述
幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹，是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱，熱退出疹為特點(diǎn)。本病古稱(chēng)“奶麻”、“假麻”，其病因是由于外感風(fēng)熱時(shí)邪，郁于肌膚，與氣血搏結所致。
病因與流行病學(xué)
病原體為人類(lèi)皰疹病毒6型，病毒顆粒呈球形，直經(jīng)為200nm。其核衣殼為163個(gè)殼微粒組成的立體對稱(chēng)20面體，其內是由雙股DNA組成的核心，核衣殼外有一層脂蛋白包膜。無(wú)癥狀的成人患者是本病的傳染源，經(jīng)呼吸道飛沫傳播。胎兒可通過(guò)胎盤(pán)從母體得到抗體，出生后4個(gè)月時(shí)抗體陽(yáng)性率為25％，11月為76％，5歲時(shí)90％，17歲時(shí)達98％。本病多見(jiàn)于6～18月小兒，3歲后少見(jiàn)，春、秋雨季發(fā)病較多，無(wú)男女性別差異。
癥狀
本病的潛伏期為7一17天，平均10天左右。起病急,發(fā)熱39一40度,高熱早期可能伴有驚厥，病人可有輕微流涕，咳嗽、眼瞼浮腫. 眼結膜炎，在發(fā)熱期間有食欲較差、 惡心、嘔吐、輕瀉或便秘等癥狀，咽部輕度充血，枕部，頸部及耳后淋巴結腫大，體溫持續3一5天后驟退，熱退時(shí)出現大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色，初起于軀干，很快波及全身，腰部和臀部較多，皮疹在1一2天消退，無(wú)色素沉著(zhù)或脫屑。腫大的淋巴結消退較晚，但無(wú)壓痛. 在病程中周?chē)准毎麛禍p少，淋巴細胞分類(lèi)計數可達70％-90％.
臨床表現
寶寶首先是持續3~4天發(fā)高燒，體溫在39~40度之間，熱退后周身迅速出現皮疹，并且皮疹很快消退，沒(méi)有脫屑，沒(méi)有色素沉著(zhù)。這些嬰兒在沒(méi)有出現皮疹前也有發(fā)熱，熱度可以比較高，但是感冒癥狀并不明顯，精神、食欲等都還可以，咽喉可能有些紅，頸部、枕部的淋巴結可以觸到，但無(wú)觸痛感，其他也沒(méi)有什么癥狀和體癥。當體溫將退或已退時(shí)，全身出現玫瑰紅色的皮疹時(shí)才恍然大悟，其實(shí)這時(shí)幼兒急疹已近尾聲。幼兒急疹對嬰兒健康并沒(méi)什么影響，出過(guò)一次后將終身免疫。[2]
臨床診斷
診斷主要依據臨床特點(diǎn)，發(fā)病年齡和發(fā)病季節，有以下幾點(diǎn)：
1．驟起高熱，而其它臨床癥狀較輕。
2．頸.枕. 耳后淋巴結腫大壓痛。
3．周?chē)准毎麥p少，淋巴細胞分類(lèi)計數較高。
4．發(fā)病年齡在2歲以?xún)取?
鑒別
?。?）麻疹 上呼吸道卡他癥狀重，病初口腔粘膜有Koplik斑，發(fā)疹和發(fā)熱可同時(shí)存在。
?。?）風(fēng)疹 出疹前已發(fā)熱6～24小時(shí)，高熱同時(shí)發(fā)疹，頸后、枕后淋巴結腫大。
?。?）藥疹 有服藥史，末梢血淋巴細胞不高。
治療
本病為一自限性疾病，無(wú)特殊治療方法，主要是加強護理及對癥治療。
1．一般治療：患兒臥床休息，注意隔離，避免交叉感染，要多飲水，給予易消化食物，適當補充維生素B.C等。
2．對癥治療：高熱時(shí)物理降溫，適當應用含有“撲熱息痛”或“布洛芬”成分的嬰幼兒退燒藥（例如：泰諾林、百服寧、美林等），一旦出現驚厥給予苯巴比妥鈉或水合氯醛，可適當補液。
中醫治療早期治宜疏風(fēng)解表，出疹期宜清熱涼血。
保健
一、幼兒急疹有兩個(gè)階段，在5—15天的潛伏期后，首先出現如下癥狀：
1、體溫達到39—40℃，但孩子狀態(tài)良好。
2、有時(shí)出現高熱驚厥，但有些孩子還會(huì )出現咳嗽、頸部淋巴結腫脹、耳痛等癥狀。
發(fā)病后4天左右進(jìn)入第二階段，這時(shí)的癥狀有：
1、體溫迅速恢復正常。
2、出現細小、清晰的粉紅色斑點(diǎn)狀皮疹，多分布在頭部和軀干部，可持續4天左右。健康的孩子很少出現并發(fā)癥，但免疫功能低下的孩子可能發(fā)生肝炎或肺炎等并發(fā)癥。 因為腦膜炎與幼兒急診相似，所以醫生會(huì )對患兒做進(jìn)一步檢查，以排除細菌引起的腦膜炎。
幼兒急診沒(méi)有特異治療方法，但應注意給孩子退燒，可給孩子洗溫水浴，或者用溫水擦身。此病的恢復迅速，孩子在皮疹消失后很快能恢復正常。
二、幼兒急疹會(huì )傳染嗎？
幼兒期常突發(fā)高熱，退熱后全身出現玫瑰色的斑丘疹，令父母親常困惑不解。其實(shí)這種情況醫學(xué)上稱(chēng)為幼兒急疹。 幼兒急疹的臨床特點(diǎn)是以突發(fā)高熱起病，熱度可高達39.5度以上，一般發(fā)熱持續3～4天，后體溫便突然降至正常。退熱時(shí)或退熱后數小時(shí)至1～2天全身出現玫瑰色的斑丘疹。整個(gè)病程約8～10天左右。
幼兒急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道帶出的唾沫傳播的一種急性傳染病。所以是會(huì )傳染的。如果你的孩子與病兒密切接觸，體內缺乏免疫力，就完全有可能被傳染。由于幼兒急疹的潛伏期是是1～2周，所以，這段時(shí)間應密切觀(guān)察你的孩子，如出現高熱，應立刻采取措施暫時(shí)隔離，以免擴大傳染。如果2周后孩子仍安然無(wú)恙，說(shuō)明沒(méi)傳染上幼兒急疹的病毒。
幼兒急疹預防的關(guān)鍵，在于不要與患幼兒急疹的孩子接觸。同時(shí)，應提倡和鼓勵孩子增加運動(dòng)，提高自身的免疫力，才能從根本上防患于未然。
三、幼兒急疹及其護理
有不少年輕的媽媽因孩子出了一身皮疹而前來(lái)就診，經(jīng)常被兒科醫生診斷為“幼兒急疹”。幼兒急疹是嬰幼兒期常見(jiàn)的發(fā)疹性疾病。目前多數學(xué)者認為與病毒有關(guān)。
本病主要多見(jiàn)于周歲內嬰兒，四季均可發(fā)生，一生中感染兩次以上者極少見(jiàn)。其臨床表現是起病急，高燒達39-40℃，持續3-5天自然驟降，精神即刻好轉。它的特點(diǎn)是燒退疹出或疹出熱退。皮疹多不規則，為小型玫瑰斑點(diǎn)，也可融合一片，壓之消退。先見(jiàn)于頸部及軀干，很快遍及全身，腰部及臀部較多。皮疹在1-2天內消退，不留色素斑。該病在出疹前可有呼吸道或消化道癥狀，如咽炎、腹瀉，同時(shí)頸部周?chē)馨徒Y普遍增大，這對幼兒急疹的診斷很有意義。
本病尚無(wú)特效治療，抗生素治療無(wú)效。只需對癥處理，高燒、煩躁或易驚跳時(shí)，可用退熱鎮靜劑；如果持續高熱，就需要補充更多液體，多喝白開(kāi)水、菜湯、果汁等.
四、得了幼兒急疹怎么辦？
?、僮尰純盒菹?，病室內要安靜，空氣要新鮮，被子不能蓋得太厚太多。
?、谝３制つw的清潔衛生，經(jīng)常給孩子擦去身上的汗漬，以免著(zhù)涼。
?、劢o孩子多喝些開(kāi)水或果汁水，以利出汗和排尿，促進(jìn)毒物排出。
?、艹粤髻|(zhì)或半流質(zhì)飲食。
?、蒹w溫超過(guò)39℃時(shí)，可用溫水或50％酒精為孩子擦身，防止孩子因高熱引起抽風(fēng)。
五、幼兒急疹應重在護理
幼兒急疹多發(fā)生于6至18個(gè)月的嬰幼兒，常常是突然發(fā)病，體溫迅速升高，常在39℃至40℃。高熱早期重癥患者可能伴有驚厥，有的出現輕微流涕、咳嗽、眼瞼浮腫、眼結膜炎。在發(fā)熱期間有食欲較差、惡心、嘔吐、輕微腹瀉或便秘等癥狀，并且咽部充血，頸部淋巴結腫大。發(fā)熱三至五天后體溫驟降，退熱后孩子全身可出現大小不等的淡紅色斑疹或斑丘疹，先從胸腹部開(kāi)始，很快波及全身。這時(shí)孩子已經(jīng)退燒，可安然入睡，在醫學(xué)上稱(chēng)“退熱疹出”，是幼兒急疹的特有表現。
幼兒患了急疹一般不用特殊治療，只要加強護理和給予適當的對癥治療，幾天后就會(huì )自己痊愈。孩子患幼兒急疹后，家長(cháng)要讓孩子臥床休息，盡量少去戶(hù)外活動(dòng)，注意隔離，避免交叉感染。孩子發(fā)熱時(shí)，要給患兒多飲水，給予容易消化的食物，適當補充維生素B和維生素C等。如果體溫較高，孩子出現哭鬧不止、煩躁等情況，可以給予物理降溫或適當應用少量的退熱藥物，以免發(fā)生驚厥。年輕的媽媽在遇到這種情況下，不要急于給孩子退燒，應查看疫苗接種情況，配合醫生治療。
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其典型表現為患兒無(wú)明顯誘因突然高熱，體溫一般為38.9—40.5℃，但除食欲稍差以外，患兒往往精神好。少數患兒表現為中度發(fā)熱，體溫38℃左右。發(fā)熱3—5天后，體溫突然下降，一般24小時(shí)內降至正常，熱退后或體溫下降同時(shí)體表開(kāi)始出皮疹。本病的皮疹為淡玫瑰紅色，直徑2—4mm，初起時(shí)散在分布，以后相鄰近的皮疹可以融合成大片，皮疹主要集中于頭額、頸部及軀干，四肢相對較少，肘膝以下及掌跖部多無(wú)皮疹。24小時(shí)內皮疹出滿(mǎn)，1
—2天后皮疹開(kāi)始消退，不留色素沉著(zhù)及脫屑。發(fā)病期間患兒常合并耳后、枕部淋巴結腫大，少數孩子伴有輕度煩躁、不適及腹瀉等癥狀。
孩子得了幼兒急疹不要著(zhù)急驚慌。這種病預后良好，治療原則以抗病毒及對癥處理為主，一般不需要什么特殊治療。如果孩子高燒超過(guò)38.5℃度時(shí)可采取物理降溫，并適當應用退熱劑，防止高熱驚厥。多給孩子喝水，補充足量水分，給予易消化食物。給孩子服用退熱藥時(shí)要在醫生指導下選擇，慎用含雙氯滅痛、撲熱息痛類(lèi)鎮痛解熱劑和抗生素?？蛇m當應用清熱解毒的中藥，如板蘭根沖劑、清解合劑或抗病毒口服液等；發(fā)生驚厥時(shí)，可予鎮靜劑，如苯巴比妥、安定等；腹瀉時(shí)，可予止瀉及助消化藥。
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親身經(jīng)歷幼兒急診（嬰兒玫瑰診）及建議
我們家小雨剛剛經(jīng)歷了幼兒急診，我把她的經(jīng)歷介紹如下，希望對各位媽媽有所幫助。
小雨已經(jīng)7個(gè)多月了，在這次急診之前，沒(méi)有得過(guò)任何疾病。發(fā)燒來(lái)的非常突然（5月21），早上的時(shí)候還是好好的，中午摸摸額頭感覺(jué)有點(diǎn)燙，體溫測過(guò)已經(jīng)是38.4。不過(guò)小鬼的精神還好，就是不愛(ài)吃東西。我查查資料，初步擔心是幼兒急診。中午出門(mén)買(mǎi)了一合小兒護彤和物理降溫貼，給寶寶服用半袋以后，一個(gè)小時(shí)左右，馬上出汗退熱，體溫降到37。傍晚十分，再測體溫有升到39度，這下我有點(diǎn)著(zhù)急了，不敢在冒冒失失給小雨用藥，馬上送到
省兒童醫院急診。急診的大夫，只壓了壓小雨的舌頭，馬上開(kāi)出了抗病毒和消炎以及退燒的藥，要我們先回去吃藥，一天不見(jiàn)效再來(lái)醫院。
因為我了解到發(fā)燒有兩種病因，細菌性和病毒性，（病毒性的一般不需要用消炎藥）就要求醫生先給小雨做血液化驗，化驗結果出來(lái)后，證實(shí)了我的猜測，白細胞沒(méi)有明顯升高（如果是細菌性的，39度的高燒應該會(huì )有明顯升高的）。我問(wèn)醫生，該不會(huì )是幼兒急診吧，醫生說(shuō)還不能確認，但是小雨的喉嚨有點(diǎn)紅，還是要消炎。畢竟醫生是醫生，我沒(méi)有太多堅持，就回家了?；丶液?，小雨對吃的藥非常不配合，開(kāi)始還張口，到后來(lái)是強迫她張口哭著(zhù)吃下的。晚上仍是燒到了39度，我給小雨服用了醫院開(kāi)出的退燒藥，泰諾林，但4個(gè)小時(shí)后，藥效就不在起作用，小雨再次燒到39度4。
到第二天中午，小雨的高溫又反復持續了好幾次，每次在服用泰諾林后，能短時(shí)間控制，但4-5小時(shí)后，又反復發(fā)作。為了安心，我再次來(lái)到了醫院，副教授的門(mén)診。副教授直接建議給小雨打調針。當我再次詢(xún)問(wèn)是否是幼兒急診時(shí)，他看了看小雨身上的皮膚，說(shuō)應該不是。（錯！幼兒急診的診子是在退燒后才發(fā)出的，在高燒的前幾天根本就不可能發(fā)出。不知道這個(gè)教授是怎么評上去的。）我又問(wèn)，寶寶如果是病毒感染的話(huà)，能不能暫時(shí)不用消炎藥，我擔心抗生素濫用的副作用，但教授卻告知，現在小雨的喉嚨有點(diǎn)紅，有可能是細菌和病毒的混合感染，還是要打消炎藥。我沒(méi)有選擇，只有讓小雨接收治療。
5月22日的晚上，也就是小雨發(fā)燒的第二天晚上，高燒仍沒(méi)有退去，吃的藥和打的點(diǎn)滴沒(méi)有見(jiàn)效果。5月23日（第三天），仍是繼續掉水。沒(méi)有再服用藥，因為小雨已經(jīng)非?？咕艹运幜?，甚至喂她水和牛奶，她都哭著(zhù)不吃，以為我們又要給她喂藥。整個(gè)白天，她只喝了120ml牛奶。當天晚上，仍有發(fā)燒，但是溫度已經(jīng)在38.5左右，我堅持沒(méi)有給小雨用藥了。5月24日（第四天），小雨的溫度只有38.3；但是在教授的要求下，小雨又掉了一天水。經(jīng)過(guò)這幾天的折騰，小雨已經(jīng)非常害怕打針了，從針頭插入到她頭皮的那一刻一直到所有藥水打完，她一直都在非常傷心的哭。這天針剛打完，我就發(fā)現小雨的背上出現了一些紅色的小紅點(diǎn)，我問(wèn)醫生，該不會(huì )就是幼兒急診吧，醫生竟說(shuō)，不是，就是一般的病毒診子。（可惡的醫生，居然在事實(shí)真相面前說(shuō)謊話(huà)，想想他的錯誤判斷，想像小雨這些天受的苦，我真恨自己沒(méi)有能堅持當初的判斷。）當天晚上，小雨的溫度一直在37.3左右。5月25日（第五天），小雨完全退燒了，精神也不錯，開(kāi)始愛(ài)吃東西了，診子開(kāi)始蔓延到肚子上和臉上?？吹剿脑\子出來(lái)，我不再有了任何擔心，因為我知道小雨已經(jīng)痊愈了。
經(jīng)驗教訓
1.6-12月的孩子第一次發(fā)高燒時(shí)，仔細觀(guān)察還有沒(méi)有其它癥狀，如果沒(méi)有咳嗽，腹瀉，而且飲食正常，精神狀態(tài)好的話(huà)，應該首先考慮得的是幼兒急診。因為該病的發(fā)生幾率是相當高的，但是往往都被醫生當做是普通感冒醫治。
2.在用藥前，可通過(guò)驗血確定是病毒性還是細菌性感染，避免抗生素的濫用。一般來(lái)說(shuō)，細菌性感染需要使用抗生素，但病毒性感冒，用抗生素是沒(méi)有效果的。而且小雨就是因為使用了不當的抗生素，還出現了腹瀉的情況。因為抗生素對小孩的直接影響就是對打亂了她的腸胃菌態(tài)平衡。另外，過(guò)強的抗生素也會(huì )使得小孩失去耐藥性。
3.退燒藥一定要在38.5度以上再服用，如泰諾林，它的用量一天就不能超過(guò)四次。同時(shí)在服用退燒藥的1-3小時(shí)內，不要使用退熱貼。因為退燒藥的原理是讓小孩通過(guò)發(fā)汗來(lái)降溫，但退熱貼是局部冷卻。兩個(gè)的原理剛剛相反。但退熱貼其它時(shí)候使用，如溫度在38.5之下，或是服用退燒藥之前，以及其它應急處理。由于幼兒急診不通過(guò)任何治療也可以痊愈，所以在能夠將小孩溫度控制在一定范圍的情況下，不要過(guò)早，過(guò)量用藥。
我兒子也是幼兒急疹
我兒子也是剛出疹?？赡芪冶葮侵骱菪囊稽c(diǎn)，堅持不聽(tīng)醫生的，超過(guò)39度就給退燒藥，但我給的是美林，持續的時(shí)間長(cháng)一點(diǎn)，有7、8個(gè)小時(shí)，因為我看他除發(fā)燒以外沒(méi)其他的癥狀，精神尚好，高度懷疑是幼兒急疹，就熬著(zhù)，心里也很猶豫的，但也堅持下來(lái)了，等到第四天開(kāi)始只有37度多了，晚上就開(kāi)始出疹了，總算一顆心放下來(lái)了，當媽的真不容易??！
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在《育兒百科》中，松田道雄提到：至今為止沒(méi)有發(fā)熱病史的嬰兒，過(guò)了6個(gè)月以后如果出現38度以上的高熱，首先應該考慮的是“幼兒急疹”。半數以上的嬰兒在出生后6個(gè)月至1周歲半期間會(huì )出現“幼兒急疹”，而6~8個(gè)月期間尤其多。年輕的父母為嬰兒的這種幼兒急疹要經(jīng)受3次驚嚇。首先是因為嬰兒突發(fā)高熱而受到驚嚇；第2次是因高熱持續二三天仍退不下來(lái)而感到害怕；最后是在看過(guò)幾個(gè)醫生后嬰兒的熱退下來(lái)時(shí)，為最后一位醫生的“醫技高明”而驚嘆。“幼兒急疹”本來(lái)是年輕的父母必須要知道的疾病?？墒?，它卻不像麻疹那樣眾所周知，這是因為這種病即使得上也會(huì )在不知不覺(jué)中自愈，很多人好了之后就忘卻了。
1、幼兒急疹的癥狀。嬰兒在6個(gè)月以后易發(fā)幼兒急疹的原因是由于從這個(gè)時(shí)候起，嬰兒從母體獲得的免疫力已基本消失。沒(méi)有哪種病會(huì )像幼兒急疹這樣，使不同的嬰兒具有如此相同的病程。一般的疾病總會(huì )有癥狀的輕重之分，有的還會(huì )出現各種并發(fā)癥。幼兒急疹卻不分月齡、季節、地區，病程千篇一律，且沒(méi)有任何并發(fā)癥。其最顯著(zhù)的特點(diǎn)是，發(fā)病的初期只是持續發(fā)熱3天。嬰兒與往常不同，氣色不佳且沒(méi)有精神，一摸頭部很熱，量體溫在38到39度左右。有時(shí)出現輕咳、流少量清涕等癥狀。然后在第4天退燒以后開(kāi)始出疹。在發(fā)熱的頭3天里，嬰兒的癥狀與“感冒”、“睡覺(jué)著(zhù)涼”、“扁桃體炎”是完全一樣的。只有到退熱后疹子出來(lái)，才能最后確診。退熱后，嬰兒的胸部、背部會(huì )出現像被蚊子叮了似的小紅疹子，這些疹子到晚上就會(huì )漸漸擴散，到了晚上就會(huì )波及到臉、脖子和手腳。對嬰兒麻疹有所了解的人會(huì )誤以為是麻疹?？墒锹檎钤诔稣钭訒r(shí)有高熱，而幼兒急疹則是在退熱以后才會(huì )出疹子的。嬰兒雖然已退熱，但仍是萎靡不振、愛(ài)哭，第3天晚上或者第4天晚上還會(huì )排稀便。完全恢復要在第5或第6天，嬰兒的疹子變少，精神也恢復到發(fā)病前的正常狀態(tài)，到這時(shí)可以說(shuō)嬰兒已以痊愈了。
2、幼兒急疹的護理。幼兒急疹并不需要做特殊的護理。因為不會(huì )引起并發(fā)癥，所以沒(méi)有預防并發(fā)癥的藥物。如果從發(fā)病初期就知道是幼兒急疹，就沒(méi)有必要給嬰兒吃藥（不過(guò)能做到這一點(diǎn)非常難，連專(zhuān)業(yè)醫師也不一定能在初期就確診）。讓嬰兒自然痊愈對母嬰雙方都有好處。既不會(huì )受到藥物的傷害，也不必為看醫生到醫院的候診室長(cháng)時(shí)間等候。然而在實(shí)際生活中，嬰兒有病不去看醫生是需要相當大的勇氣的。這個(gè)勇氣，在面臨自己的寶寶時(shí)，總是要很大很大才行，常常我們都無(wú)法鼓起這樣的勇氣，在聽(tīng)到親戚、鄰居在一旁的其它猜測時(shí)，多少就會(huì )有些動(dòng)搖。幸好我之前對幼兒急疹早就有所了解，有所準備。聽(tīng)過(guò)好幾例，寶寶得了幼兒急疹，給醫生誤診了，打了吊針后反而加重病情的！
7個(gè)月以后的嬰兒，在發(fā)燒時(shí)可以用冰枕冷敷頭部，但嬰兒不愿意不要勉強。我個(gè)人認為還是最好用物理降溫法比較好，就是用溫開(kāi)水給寶寶擦拭身子，不過(guò)一定注意別讓寶貝涼著(zhù)。嬰兒不愛(ài)喝奶時(shí)，應在調配牛奶時(shí)少加1勺奶粉使牛奶的濃度稀一些。有的嬰兒雖然不想喝奶，但果汁還是愿意喝，可多喂些稀釋的果汁。第3天時(shí)嬰兒的大便會(huì )變稀，對此也不必做特殊的處理，只是將牛奶調稀一些就可以。冬天，在疹子消失之前盡量不給嬰兒洗澡，盛夏時(shí)節，在第3天退熱以后，如果嬰兒喜歡洗澡可以給他洗。洗澡可以使嬰兒睡覺(jué)香甜。
3、關(guān)于打針和吃藥（解熱藥）。兒科主張盡量不給嬰兒使用解熱藥。這是因為，首先嬰兒發(fā)熱并不像成人那樣痛苦，即使發(fā)熱也不是昏昏欲睡，狀態(tài)和平?；疽粯?。更重要的是，使嬰兒發(fā)熱的病幾乎都是由病毒引起，這些疾病各有自己的發(fā)熱類(lèi)型，通過(guò)這些不同類(lèi)型真實(shí)地顯現疾病的狀況?？梢哉f(shuō)，發(fā)熱是疾病的測量?jì)x，只要觀(guān)察發(fā)熱的動(dòng)態(tài)，就可以判斷出嬰兒得了什么病。如果使用了解熱藥或注射解熱劑，就破壞了發(fā)熱的自然狀況，就無(wú)法進(jìn)行對癥治療。比如幼兒急疹，如果用解熱劑將熱退下來(lái)，就會(huì )破壞發(fā)熱持續3天的這一特點(diǎn)，體溫變得忽降忽升。即使第4天熱退下來(lái)，也會(huì )以為是注射解熱劑的結果。出疹子時(shí)，會(huì )首先想到是否為吃藥產(chǎn)生的藥疹，這樣就無(wú)法了解疾病的自然進(jìn)程。再加上嬰兒對注射非常害怕，打過(guò)1次針就能記住，以后一進(jìn)診室就開(kāi)始嚎啕大哭，這樣就很難分清嬰兒的哭鬧是因為身體不舒服，還是因害怕打針。
本病應注意與麻疹鑒別：幼兒急疹與麻疹不同之處在于本病癥狀較輕，患兒在發(fā)熱期間精神、食欲均較好，它的特點(diǎn)是熱退疹出，疹子在1～2天內自行消退。而麻疹大多精神倦怠，不思飲食，具有卡它癥狀等。當疹出時(shí)熱勢更盛，其疹子的發(fā)出一般是從頭面、發(fā)際開(kāi)始，遍及全身，出疹時(shí)間也比幼兒急疹長(cháng)。臨床上兩種疾病的區分并不難。
本病還應與風(fēng)疹鑒別：風(fēng)疹多發(fā)生于冬春季節，發(fā)熱較輕。一般38℃左右，伴見(jiàn)咳嗽，特殊的皮疹細小如沙，色淡紅，并有枕后淋巴結及耳后淋巴結腫大。發(fā)病的患兒年齡以幼兒居多，也可見(jiàn)于學(xué)齡兒童。與本病鑒別主要是出疹時(shí)間，疹形及年齡。幼兒急疹是好發(fā)于1歲以?xún)鹊男雰?，皮疹鮮紅，疹形比風(fēng)疹大，且為熱退疹出，故臨床上不難鑒別。
最后再提醒新手媽媽們三點(diǎn)注意事項：
?。ㄒ唬┯變杭闭畎l(fā)病時(shí)最讓媽咪擔心的就是高燒不退，即使服用退熱藥，也要不了多久體溫就會(huì )又升高。但媽咪應該注意到，寶貝雖然熱度很高，但精神狀態(tài)并不是太壞，基本不影響玩耍和飲食。這一點(diǎn)是與其他疾病有所不同的。幼兒急疹患病后，患兒可以獲得持久免疫力，很少第二次發(fā)病。
?。ǘ┯變杭闭钍且环N輕型傳染病，所以在冬春季節家長(cháng)可以每天給小兒喝一袋板藍根沖劑，用以加強小兒抵抗病毒侵襲的能力，預防疾病。
?。ㄈ┤绻沁€在哺乳期間的寶貝，媽媽則需要增加液體補充量，孩子生病時(shí)都比較依賴(lài)媽媽的哺乳，盡量的多喂奶。媽媽注意飲食中要杜絕雞蛋、魚(yú)類(lèi)、蝦類(lèi)、蒜、韭菜等食物，生冷或辛辣食物也不要碰。
過(guò)年了，幼兒急疹鋪天蓋地而來(lái)！
這次生病有很多得益于網(wǎng)上姐妹們的經(jīng)驗，也把兒子淘淘的幼兒急疹過(guò)程寫(xiě)出來(lái)，給更多的媽媽們一些借鑒和幫助。
淘淘是2005年6月1日生的，到這次出疹時(shí)正好八個(gè)月。
2006年1月27日（農歷十二月二十八）
淘淘早上四點(diǎn)多鐘哭了一小會(huì )兒，吃點(diǎn)奶就睡了，這一覺(jué)睡的時(shí)間很長(cháng)，十點(diǎn)多吧，淘淘醒了，他爸去給他換衣服，說(shuō)了聲，大兒的后背好熱，我沒(méi)太在意，因為他爸身體較涼，每次摸淘淘都是熱的，而每次感覺(jué)都是錯的。先給淘淘喝了點(diǎn)水，又刮了半個(gè)蘋(píng)果泥，吃奶時(shí)只吃了一邊的，我以為他吃蘋(píng)果吃飽了，沒(méi)有在意。
玩了一個(gè)小時(shí)吧，淘淘又困了。接著(zhù)睡。
睡了一個(gè)多小時(shí)，醒了，喂了點(diǎn)米粉，哄了一會(huì )，又睡了，我倆都比較奇怪，今天怎么這么能睡呢，這時(shí)我這個(gè)粗心的媽媽還沒(méi)意識到有異常，只是以為小孩不都是貓一天狗一天嗎，今天比較乖就是了。而且他的精神還可以，不流鼻涕，不打噴嚏，不咳嗽，不像感冒的。
一會(huì )兒淘淘又醒了，給他喂奶，也只吃了一邊，摸摸他，腦袋不熱，身上有點(diǎn)熱，量了一下體溫，哇，38.2，還不是量得很認真，好好測了一下，38.4，應該說(shuō)這時(shí)候我心里還沒(méi)很重視，因為淘淘以前也發(fā)過(guò)燒，38.1左右，不吃藥用溫水擦，兩三天就好了。
于是弄了溫水給他擦，他一直玩到晚上十點(diǎn)多，睡了，精神還好。
十二點(diǎn)多醒，有點(diǎn)鬧，體溫38.4。
一點(diǎn)左右睡，快到三點(diǎn)又醒了，體溫39.4。這下我有點(diǎn)急了，畢竟太高了，我懷疑是幼兒急疹，但又不十分確定，用溫水擦了后，又睡了一小會(huì )兒。
五點(diǎn)半吧，醒了，摸著(zhù)還是很熱，體溫39.3。
我倆商量一下，先收拾東西，等天亮了去醫院。中間又擦了擦，體溫38.4。小家伙又睡了，讓他睡一會(huì )吧。等他睡好了，去醫院查查血象，如果白細胞正常，那差不多就是幼兒急疹。
又上網(wǎng)查了查，幼兒急疹是莫名高熱，可達四十度，打抗生素無(wú)效，發(fā)燒3-5天后熱退疹出，無(wú)后遺癥，終生免疫，但愿他是幼兒急疹，對身體影響不大的。 怕的就是患肺炎。
1月28日（農歷除夕）
早上八點(diǎn)多淘淘醒了之后，包得嚴嚴實(shí)實(shí)，帶了個(gè)小口罩，打車(chē)去了醫大一院，掛了專(zhuān)家號，醫院里看病的小孩真不少，都包著(zhù)小被，大人個(gè)個(gè)臉上神情嚴肅，等待的過(guò)程焦急而又無(wú)奈。排到我們了，接診的是一位四十多歲的教授，外面的牌子上寫(xiě)著(zhù)是碩士生導師，他聽(tīng)了我們的情況后，拿聽(tīng)診器聽(tīng)了聽(tīng)淘淘的前胸和后背，又用壓舌板看了看嗓子，嗯，打個(gè)吊瓶吧，什么，大夫，先驗一下血吧，驗血，也行，驗一下吧。
拿著(zhù)大夫開(kāi)的單子，交了款，到了驗血處，前面的那個(gè)小孩哭得撕心裂肺，他的媽媽也在哭，我們在旁邊也跟著(zhù)痛心，淘淘有所感覺(jué)，跟著(zhù)嗚嗚了兩下，我倆忙安慰他，沒(méi)事的。到了淘淘，我跟他說(shuō)，大兒，你的手指頭呢，哎呀，伸出來(lái)吧，真好玩啊，大夫一把抓住，迅速的扎了一下，就開(kāi)始擠血用吸管吸，淘淘很委屈的哭了幾聲就沒(méi)有動(dòng)靜了，看后面的家長(cháng)都用羨慕和贊許的眼光看著(zhù)我們，我有點(diǎn)自豪，我大兒滿(mǎn)棒的嗎。
十分鐘后，結果出來(lái)了，白細胞、紅細胞都正常，就是淋巴細胞稍高一些，我的心里有底了，十之八九是幼兒急疹。拿回去給大夫看看，希望得到證實(shí)，更有把握一些。教授瞄了一眼，沒(méi)什么大事，打個(gè)吊瓶吧，我暈，沒(méi)什么事怎么還用打吊瓶，淘爸在一邊問(wèn)，這是什么病啊，答：可能是感冒引起的。那能不能是幼兒急疹啊。答：那不好說(shuō)，得等疹子出來(lái)之后才知道。暈倒，這不是廢話(huà)嗎。大夫還在堅持，打個(gè)吊瓶吧，先做試敏。好，好，我倆邊點(diǎn)頭邊抱著(zhù)淘淘往出撤，快走吧，庸醫誤人啊，這些天在網(wǎng)上學(xué)了不少東西，既然白細胞不高，說(shuō)明不是細菌感染，而是病毒感染，而對付病毒是沒(méi)有特效藥的，打不打吊瓶不起什么作用，如果是抗生素對寶寶還不好。
可憐我前面的那個(gè)小男孩，七八歲的樣子吧，父母領(lǐng)著(zhù)，教授一邊說(shuō)，一邊開(kāi)著(zhù)單子，做個(gè)腦CT吧，心電、還有彩超。家長(cháng)忙不迭的點(diǎn)頭，唉，儀器啊儀器，如果沒(méi)有你，大夫該如何看病呢。
題外話(huà)，先不說(shuō)了。抱著(zhù)大兒回到了家里。給他用溫水擦了擦，他又睡了。想給他洗澡降溫，他爸堅持著(zhù)不讓?zhuān)赂忻?，我也有點(diǎn)怕，就算了。一直用溫水擦。
上午在醫院看病的時(shí)候測了一下體溫是38.8。等到下午三四點(diǎn)鐘的時(shí)候，溫度高了起來(lái)，39.6。我有些害怕，淘淘的臉色也不好，就給他用上了退熱貼。貼了一會(huì )后，出了點(diǎn)汗，有點(diǎn)降溫了，測一下，39.1，應該是有效果吧。
八點(diǎn)鐘，春節晚會(huì )開(kāi)始了，我倆誰(shuí)也沒(méi)有心思看。今年是我倆第一次自己過(guò)年，因為孩子小，兩家都在外地，怕坐車(chē)人多生病，就想等初二初三再回去，不那么擠。本想我們一家三口快快樂(lè )樂(lè )的過(guò)個(gè)年，沒(méi)想到會(huì )是這樣。
淘淘蔫得讓人心疼，放在小床上安靜的一聲沒(méi)有，本以為他睡了，一看還睜著(zhù)眼睛，平時(shí)不睡著(zhù)都會(huì )找人的，現在可能一點(diǎn)力氣都沒(méi)有了吧。十二點(diǎn)多的時(shí)候，體溫還是38度多，但也算是降了點(diǎn)，中間又鬧了兩三次，天亮了，他開(kāi)始呼呼睡起來(lái)，摸他也涼快不少，臉也不像個(gè)小蘋(píng)果紅紅的了。
1月29日（大年初一）
這一覺(jué)睡到上午十一點(diǎn)，醒來(lái)后精神好多了，我和他爸很高興，一測體溫是37.5，燒退下來(lái)了。我很奇怪，怎么無(wú)緣無(wú)故的燒了兩天，也沒(méi)出疹子。但還是很高興。
高高興興的吃了午飯。
下午兩點(diǎn)多，淘淘又開(kāi)始唧唧了，給他喂水，吃奶，都不太愿意，一量體溫，達到了39.1。又燒上了，難道還是要出急疹？說(shuō)實(shí)話(huà)，我是寧愿讓他出疹子的，畢竟這幾天的發(fā)燒可以解釋?zhuān)绻陌l(fā)燒，莫名的好了，那不更讓人煩心嗎，以后要是再這樣可怎么辦。
六點(diǎn)四十五，量體溫，居然39.6，趕緊貼退熱貼，淘淘手腳冰涼，脖子和小肚子燙得嚇人。
八點(diǎn)左右，感覺(jué)還是很熱，淘淘眼睛都快睜不開(kāi)了。我真的怕他燒壞了，下決心，吃退燒藥吧，吃了將近0.8ml得泰諾林。又吃了八分之一袋的板藍根。
八點(diǎn)四十，再量，40.0。趕緊和他爸穿好衣服，包好他打車(chē)，這次去了兒童醫院。本來(lái)不想輕易去醫院的，因為他實(shí)在是燒得太高了，去醫院也不是去打針，而是要發(fā)生高熱驚厥，在醫院會(huì )處理得及時(shí)，自己在家的確是有危險的。
大年初一的晚上，打車(chē)也不太好打，走了一會(huì )，攔了一輛空車(chē)，到了醫院，有病的孩子還是不少。先量體溫，還行，38.7?？赡苁峭藷幤鹱饔昧税?。驗了血，白細胞減少，其他正常，大夫說(shuō)是病毒感染，打吊瓶吧，我說(shuō)別，我家孩子太小，讓他吃口服藥吧，大夫說(shuō)那可慢阿，你家小孩吃了退燒藥還退得那么慢，我說(shuō)那是剛吃完，我再量量去。
那時(shí)候大約是十點(diǎn)吧，量了下是37.5。淘淘渾身是汗，我放了點(diǎn)心。大夫說(shuō)那就開(kāi)點(diǎn)口服的吧，我又問(wèn)她，能不能是幼兒急疹，她給了我同上一個(gè)大夫一樣的答案，等出了疹子才知道。那就等吧。開(kāi)了小兒柴桂退熱口服液和勁可（克拉霉素）膠囊。就在醫院取的，這么晚了，不好去藥店買(mǎi)，貴就貴點(diǎn)吧。順便說(shuō)一句，這個(gè)大夫還算可以的，一沒(méi)讓我住院（看網(wǎng)友寫(xiě)的有小兒急疹住院的），二沒(méi)堅持打吊瓶，三是她開(kāi)了其中一種藥，我跟她說(shuō)家里有，她就勾掉沒(méi)開(kāi)。我想這樣的大夫就算是有醫德的了吧，我們患者的要求一點(diǎn)都不高。
既然不燒，就沒(méi)必要在醫院守著(zhù)了，抱著(zhù)淘淘回來(lái)了?；貋?lái)后吃了一點(diǎn)奶，又吐了，吐了很多，有點(diǎn)擔心是不是感冒了。
大約十一點(diǎn)半，他睡了。
凌晨?jì)牲c(diǎn)，體溫38.8，擦身，喂水。
四點(diǎn)二十，39.3，吃了小兒柴桂退熱口服液。
1月30日（正月初二）
早上八點(diǎn) 38.4
十點(diǎn)半 38.4
到這里我說(shuō)一下，我的家里和婆婆這些天一直在打電話(huà)關(guān)注淘淘的病情，如果依我媽?zhuān)谝淮稳メt院她就讓打吊瓶，我騙她說(shuō)，大夫也說(shuō)是幼兒急疹，打不打吊瓶都行的。天天不只是視頻，著(zhù)急了就打電話(huà)，一個(gè)長(cháng)途接一個(gè)長(cháng)途的打，每次都勸我去打吊瓶，唯恐燒出病來(lái)。說(shuō)實(shí)話(huà)，到今天是第四天了，我也有點(diǎn)架不住攻勢了，我跟他們保證說(shuō)，如果下午再燒，我就去打，心里想，打也是打個(gè)抗病毒的，堅決不打抗生素。
我和他爸繼續觀(guān)察，惶恐不安中。
十二點(diǎn)半 38.0
大兒精神好多了，親他腳丫會(huì )啊啊大叫，很開(kāi)心的笑。
一點(diǎn)半 37.8
一點(diǎn)四十 吃了八分之一袋板藍根
兩點(diǎn)半 37.4
四點(diǎn) 36.9
七點(diǎn) 36.7
勝利在望了，如果晚上不反復，那就沒(méi)有問(wèn)題了，趕緊把好消息告訴家里。
這一切都像幼兒急疹的癥狀，體溫燒得高，退得也快。從發(fā)燒到退燒，正好是整三天?？晌倚睦镞€在嘀咕，疹子呢，怎么不見(jiàn)疹子呢。
晚上淘淘還是有點(diǎn)唧唧，但與前兩天明顯不同的是，他會(huì )大聲哭，比較有力氣。
十點(diǎn)多哄睡了。未見(jiàn)疹子。
半夜起來(lái)喂奶，仍然不忘看看他有沒(méi)有出，可他的臉依然白白凈凈。
這一夜他睡得并不好，小小的身體在我旁邊翻來(lái)翻去，我就輕輕的拍他，現在想來(lái)可能是出疹子之前他不太舒服吧。
1月31日（大年初三）
早上八點(diǎn)，他醒了，我看他的小臉紅撲撲的，不能確認是壓的還是出的疹子，看看耳后，有些許的小紅點(diǎn)，再翻開(kāi)衣服，肚皮上很多小紅點(diǎn)，看到這些紅點(diǎn)，我覺(jué)得分外親切，傳說(shuō)中的幼兒急疹終于來(lái)了，我可親的可愛(ài)的疹子終于出來(lái)了。
十點(diǎn)鐘左右，臉上、額頭上、頭發(fā)里，紅點(diǎn)多了起來(lái)，肚皮上，腿上都長(cháng)了很多。
幼兒急疹終于鋪天蓋地的來(lái)了。
現在靜下心來(lái)，給媽媽們一些建議吧。
第一，如果高燒，應該去醫院化驗一下，是病毒感染還是細菌感染，因為在家里是不能確認的。一旦是肺炎就麻煩了。
第二，發(fā)燒的時(shí)候，盡量采用物理降溫，多喝水，如果燒到38.5以上，先考慮服用中藥退燒藥，雖然退得慢，但副作用小。如果來(lái)不及，一定要用西藥的話(huà)，劑量也不要太大，退得太快會(huì )使小兒虛脫的。
第三，病毒感染，可考慮吃點(diǎn)板藍根或新博林，不太嚴重就不用吃藥，自己慢慢會(huì )好的。
第四，寶寶有病，家長(cháng)一定要穩住，醫生的話(huà)不要全聽(tīng)，平時(shí)多了解一些育兒知識，以備后用。
三天兩夜，遭遇幼兒急疹（上） http://bbs.yaolan.com/archiver/ArticleDescR_2_2852 398_1.html
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