隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，相比健康的成年人，老年人生理功能在多方面會(huì )發(fā)生一點(diǎn)的變化，對藥物的吸收、分布、代謝、排泄額能力會(huì )有不同程度的改變，再加上老年人多病共存多藥聯(lián)用的情況普遍，相應發(fā)生不良反應的幾率就會(huì )比一般人群會(huì )增高。那么老年患者在用藥時(shí)應該注意些什么？
1、老人用藥常存在哪些誤區？
有兩個(gè)現象在老年人群中比較普遍的存在：
（1）藥物服用“加法”多、“減法”少！一有不舒服就喜歡給自己加藥，或者四處看病，不同的醫生會(huì )給出不同的診療方案以及藥物，有些老年病人會(huì )把這些藥物疊加服用，殊不知有些藥物是同一類(lèi)相似作用效果的藥物，出現重復用藥。
（2）容易受朋友圈等渠道保健品廣告的影響，由于缺乏專(zhuān)業(yè)性和辨識能力，導致部分老年人容易輕信傳言，寧可自費購買(mǎi)保健品服用，也不愿聽(tīng)專(zhuān)業(yè)醫師的意見(jiàn)，最終延誤了診療。
2、多藥聯(lián)用時(shí)應注意些什么？
（1）定期回顧老年患者的所有給藥方案。根據他們的肝腎功能，適時(shí)調整相應的給藥方案。
（2）個(gè)體化原則。因人而異，同時(shí)使用必需藥物
（3）初始用藥盡量做到“半量原則”，從小劑量開(kāi)始，一般在正常劑量的1/3-1/2之間。
（4）遵循5種藥原則。我們一般認為多于5種藥的使用，藥物之間的相互作用和不良反應會(huì )急劇的上升。所以，面對多病多藥聯(lián)合，在保證治療效果的情況下，盡量的減少藥物的種類(lèi)。
（5）受益原則。很多藥物在使用時(shí)不良反應不可避免，所以要權衡藥物使用在“受益”和“副作用”之間是否是最合理、最量化。
3、老人用藥依從性不高怎么辦？
從藥物治療的角度，依從性是指患者對藥物治療方案的執行程度。無(wú)論藥物治療方案制定得多么正確，如果患者執行力不足也將難以產(chǎn)生預期的治療效果。
患者不依從的常見(jiàn)原因主要包括疾病因素、患者因素、醫藥人員因素、藥物因素、給藥方案因素多個(gè)方面。那么在眾多因素中作為醫務(wù)人員尤其是藥師，我們可以主要從以下幾個(gè)方面著(zhù)手：
①與患者建立良好的醫患關(guān)系，羸得患者的信任與合作。例如我們在病區、門(mén)診或窗口進(jìn)行用藥教育的時(shí)候我們要做到尊重患者的感受和觀(guān)點(diǎn)，理解患者，使患者樂(lè )于與我們溝通。
②優(yōu)化藥物治療方案。一個(gè)優(yōu)化的藥物治療方案要素是選用盡可能少的藥物、起效迅速、盡可能少的藥物不良反應、合適的劑型、簡(jiǎn)單的劑量方案(每日1~2次)和盡可能短的療程。
③用通俗易懂的語(yǔ)言向患者提供充分的用藥教育及指導。
4、老人適合同服中藥和西藥嗎？
沒(méi)有絕對適合或者不適合。就大部分情況來(lái)說(shuō)，中藥與西藥如果合理配伍應用，可以增強療效，起到事半功倍的效果。但由于中藥具體成分和在人體內的代謝過(guò)程均較復雜，有些中西藥合用則可能出現相互作用，降低治療效果，甚至出現毒副作用。
如含皂苷成分的常用中藥人參、三七、遠志、桔梗等與含金屬鹽類(lèi)的藥物如硫酸亞鐵、枸櫞酸鉍鉀合用，可形成沉淀，使兩種藥物的吸收減少。含鞣質(zhì)較多的中藥五倍子、石榴皮、大黃、地榆等與助消化藥胃酶合劑、多酶片合用時(shí),酶結構中的肽鍵或酰胺鍵與鞣質(zhì)形成氫鍵締合物,不易被胃腸道吸收，可引起消化不良等不良反應。
其實(shí)，西藥之間也常有相互作用的情況出現，只是中藥由于具體成分復雜，研究清楚中藥與西藥、中藥與中藥之間的相互反應是需要時(shí)間的過(guò)程，許多醫藥工作者也認識到了這一問(wèn)題，正在努力推進(jìn)中藥的合理應用和不良反應的具體化、透明化。所以不管是中藥還是西藥的使用我們都應該遵循老年人的基本用藥原則。
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