糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，就是糖尿病腎病。升高的血糖會(huì )增加腎臟的濾過(guò)壓力，還會(huì )影響腎臟的微血管健康，逐漸導致腎臟功能的衰退，一些有糖尿病問(wèn)題，卻長(cháng)期沒(méi)有嚴格控制血糖的糖尿病患者，糖尿病腎病的發(fā)生幾率是非常高的。糖尿病引發(fā)的腎病并發(fā)癥，如果不注意積極控制，持續緊張，發(fā)展為腎臟功能衰竭，尿毒癥的病例也并不少見(jiàn)。
有些糖尿病患者朋友，發(fā)現自己出現了腎功能下降的問(wèn)題，就擔心的不得了，認為自己離尿毒癥不遠了，但實(shí)際上，除了極個(gè)別情況，糖尿病患者如果能夠在發(fā)現腎功能出現問(wèn)題后，能夠及時(shí)警醒，嚴格控制好血糖水平，并控制好可能影響腎臟功能的其他因素，腎功能受損的問(wèn)題就能夠得到控制，避免進(jìn)一步的進(jìn)展。
因此，對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，及早發(fā)現腎功能受損，并及時(shí)采取措施控制，控制病情的進(jìn)展就是非常重要的。很多朋友想知道，糖尿病有了腎功能受損，會(huì )出現哪些癥狀呢？今天這篇科普文章，就來(lái)和大家聊一下這方面的相關(guān)知識。
大多數的糖尿病患者，腎功能受損都不是突然發(fā)生的，而是在長(cháng)期的高血糖影響下，逐步產(chǎn)生的，在此期間，定期排查腎功能是很重要的，但也要注意可能出現的一些相關(guān)癥狀。
首先是蛋白尿的問(wèn)題。蛋白尿會(huì )有癥狀嗎？如果說(shuō)比較典型的情況，就是尿液出現比較難以消散的泡沫。腎臟功能出現下降時(shí)，腎臟對于廢棄物的排泄功能會(huì )減弱，同時(shí)對于營(yíng)養物質(zhì)的重新吸收功能也會(huì )減弱，血液中的蛋白質(zhì)就會(huì )“滲漏”到尿液中，而這時(shí)尿液成分發(fā)生改變，蛋白質(zhì)，氨基酸時(shí)尿液的表面張力變大，就會(huì )使尿液出現不易消散的泡沫，這種情況值得警惕，但也要明白，并非尿液出現泡沫就一定是蛋白尿的問(wèn)題，通過(guò)尿液檢查來(lái)確認，也是很有必要的。
其次是血壓升高的情況。腎臟不單是過(guò)濾身體廢棄物的重要器官，同樣也是具有激素分泌功能，血壓調節功能的重要臟器。腎臟功能出現下降時(shí)，腎臟對于血壓的調節能力也會(huì )減弱，腎素-血管緊張素-醛固酮系統的功能出現紊亂，也會(huì )導致血壓升高，而且難以控制的情況，這種腎性高血壓?jiǎn)?wèn)題，很有可能是腎功能下降所導致，值得注意。
第三點(diǎn)需要注意的是貧血。糖尿病患者腎臟功能出現受損時(shí)，腎臟分泌促紅細胞生成素的能力也會(huì )下降，導致紅細胞生成障礙，從而引發(fā)貧血問(wèn)題。腎性貧血的患者與其他貧血患者一樣，會(huì )出現乏力，氣喘，面色萎黃，嘴唇，指甲蒼白等癥狀，應該給予及時(shí)的糾正。
尿量的改變也值得警惕。腎臟是過(guò)濾血液中的廢棄物，最終形成尿液的重要代謝器官，當腎臟功能受損時(shí)，都可能發(fā)生尿量改變的問(wèn)題，一般腎臟功能受損初期，出現的是多尿的情況，特別是夜間起夜次數增多等，除了高血糖的影響以外，也應該注意腎臟功能受損的可能性，而對于腎衰的患者，則可能會(huì )出現少尿，甚至無(wú)尿的情況，則更值得注意了。
骨質(zhì)疏松易骨折。腎臟功能的改變也會(huì )影響骨骼健康，腎功能受損時(shí)，會(huì )導致鈣的吸收障礙，而且鈣的流失也會(huì )進(jìn)一步增多，這種情況長(cháng)期得不到糾正，身體的成骨代謝就會(huì )收到影響，骨密度和骨骼強度逐漸下降，出現骨質(zhì)疏松，易骨折的情況。
水腫也是典型的癥狀之一。腎臟功能受損后，體內的鈉不能夠被有效排出，逐漸在體內形成水鈉潴留，就會(huì )導致水腫的發(fā)生，腎功能受損的水腫一般以下肢水腫最為常見(jiàn)，也會(huì )出現眼瞼、面部等部位的水腫。一般說(shuō)來(lái)，如果出現水腫時(shí)，腎功能下降都是比較嚴重了，應該及時(shí)地處置解決，避免進(jìn)一步影響腎臟功能及心肺功能。
上述的6個(gè)典型癥狀，都有可能是糖尿病患者出現腎病并發(fā)癥，或腎病進(jìn)展的外在表現，如果出現上述問(wèn)題時(shí)，及時(shí)排查腎臟功能受損的可能原因，是很有必要的。
對于已經(jīng)有糖尿病腎病問(wèn)題的朋友，如何避免進(jìn)一步進(jìn)展，發(fā)展為腎功能衰竭，尿毒癥的問(wèn)題呢？我們不妨從以下5個(gè)方面入手來(lái)進(jìn)行預防和控制。
嚴格控制血糖，仍然是非常重要的。對于已有腎功能受損的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，尤其值得注意。在身體耐受的前提下，把糖化血紅蛋白水平控制到7.0%以下，能夠大大減少高血糖對于腎臟功能的健康損傷和危害，減少糖尿病腎病的進(jìn)一步進(jìn)展風(fēng)險。
控制好血壓，血脂，血尿酸水平。糖尿病腎病患者的血壓，相比單純的原發(fā)高血壓患者的血壓，往往更難控制。這種情況下，用藥既要考慮糖尿病患者的腎臟功能情況（有些藥腎臟嚴重受損不可用），又要考慮血壓的控制，往往難度較大，對于輕中度受損的朋友，沙坦類(lèi)藥物是很好的選擇，同時(shí)還可以考慮使用醛固酮受體拮抗劑類(lèi)藥物，如螺內酯，非奈利酮等，都是不錯的選擇。高血脂也會(huì )影響腎臟健康，積極控制血脂，對于保護心腎都很重要，因此，如果同時(shí)存在高血脂問(wèn)題的，也應該積極控制血脂水平，他汀類(lèi)藥物是基礎藥物，對于腎臟功能已經(jīng)受損的患者，阿托伐他汀是更優(yōu)選的藥物。高尿酸不但會(huì )引發(fā)痛風(fēng)，也會(huì )傷腎，所以應積極控制。
積極控制蛋白尿問(wèn)題。蛋白尿是糖尿病腎病的早期指標之一，特別是尿微量白蛋白，肌酐尿蛋白比值等指標，都是反應糖尿病腎病發(fā)生的早期指標。當出現蛋白尿問(wèn)題時(shí)，一定不要忽視，如果能夠積極地控制尿蛋白問(wèn)題，也是減少腎臟功能進(jìn)一步受損的重要干預手段。降糖藥中的SGLT2抑制劑類(lèi)（格列凈類(lèi)）藥物，降壓藥中的沙坦或普利類(lèi)藥物，都有助于改善蛋白尿，新藥非奈利酮等，都是可以用藥降低尿蛋白的常用藥，可以結合實(shí)際情況，合理選用。
做好健康生活方式的保持。除了考慮控制風(fēng)險慢病，合理用藥積極控制尿蛋白等以外，健康生活方式的堅持同樣非常重要。注意合理飲食，避免高鹽高脂高糖飲食以外，注意合理攝入蛋白質(zhì)，已經(jīng)各類(lèi)維生素營(yíng)養，保持體內的電解質(zhì)均衡，合理補鈣等，都是飲食中應該注意的；合理加強運動(dòng)鍛煉，保持良好心態(tài)，保持充足的睡眠，合理控制體重，戒煙限酒等方面，都值得注意，應該長(cháng)期堅持做到，保護好腎臟健康。
定期監測好腎功能。除了要做好血糖，血尿酸，血壓等指標的定期監測，腎功能的指標也應該做好定期監測，對于有糖尿病腎病問(wèn)題的朋友，就更要注意腎功能的定期檢查，血肌酐水平，蛋白尿水平，腎臟的一些其他的生化指標，都應該結合情況，定期檢查或及時(shí)檢查，發(fā)現病情出現進(jìn)展，也應該積極地進(jìn)行干預治療，以免加速發(fā)展，后悔晚矣。
希望今天的這篇科普文章，能夠為糖尿病患者控制疾病進(jìn)展，預防和減少尿毒癥發(fā)生風(fēng)險，能夠起到一定的幫助作用，也希望大家能夠做到嚴格自律，重視自己的腎臟健康和身體健康，歡迎大家積極轉發(fā)分享，讓更多人看到這樣的健康科普知識。
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