降壓藥分類(lèi)及選擇
降壓藥目前主要有四類(lèi)
1、β受體阻滯劑，如卡維地洛、倍他樂(lè )克等；
2、鈣離子拮抗劑，如硝苯地平、尼群地平、絡(luò )活喜等；
3、ACEI類(lèi)，即血管緊張素轉化酶抑制劑，常見(jiàn)的藥品為蒙諾、洛汀新、壓氏達等；
4、利尿劑，如雙氫克尿噻、吲噠帕胺等。
如何選擇降壓藥：多數高血壓患者會(huì )合并有腎病、心臟病、高血脂等，所以，有合并其他癥狀的病人，應正確選擇降壓藥。
高血壓合并糖尿病者：利尿劑對血糖影響較大，必需使用時(shí)，可選用吲噠帕胺，對血糖沒(méi)有太大影響。β受體阻滯劑可掩蓋胰島素治療過(guò)程中因用藥過(guò)量引起的低血糖癥狀，要謹慎服用。ACEI和鈣離子拮抗劑對血糖幾乎無(wú)影響，是高血壓合并糖尿病病人的首選藥物。
高血壓合并冠心病者：市場(chǎng)上的降壓藥不但具有降壓作用，不少降壓藥還可起到治療、保護靶器官的效果。合并有冠心病的高血壓病人，選擇降壓藥時(shí)就應兼顧動(dòng)脈粥樣硬化、心絞痛、心肌梗塞的發(fā)生。有過(guò)心絞痛、心梗史的病人，最好選擇β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑或者ACEI.既能有效降壓，也可有效地減少再次心梗幾率。
高血壓合并腎功能不全者：尼卡地平、硝苯地平等藥代謝主要在肝臟，同時(shí)還可以維護腎臟血流量的正常運轉。腎功能不全的早期高血壓病人，也可選用ACEI類(lèi)藥。高血壓是常見(jiàn)的血管疾病，—經(jīng)被確診，降壓藥需終身服用。但長(cháng)期服用降壓藥對心、腦、腎可能有影響，如何把不良反應降到最低？
咳嗽、心跳加快、面色發(fā)紅是服用降壓藥的常見(jiàn)反應，更嚴重的是對肝、腎功能的慢性損害，這些損害常在服藥過(guò)程中不知不覺(jué)地發(fā)生。
人體血壓—直都在變化，假如測量方式不對，或剛做過(guò)劇烈活動(dòng)后測血壓，所測血壓值往往不能反映人體血壓的真實(shí)情況。假如測量方法正確，連續3次測量血壓值高于正常值（高壓不高于13Omm／Hg，低壓不高于9Omm／Hg）時(shí)，可確診為高血壓。即使高壓在15Omm／Hg、低壓在1OOmm／Hg以下者，也不應立即服降壓藥，應改善生活方式，如戒煙、限鹽、限酒。3~6個(gè)月后，假如血壓仍沒(méi)改善，可根據情況服用降壓藥物。
服用降壓藥物要考慮年齡：雖然同是高血壓，但每個(gè)人患病機理不同，如老年人患高血壓主要原因是血管硬化，常表現為高壓增高，這些病人宜選擇鈣離子拮抗劑，如絡(luò )活喜、拜新同等，也可選擇壽比山、雙氫克尿噻等利尿劑。青年人高血壓主要與精神壓力過(guò)大、過(guò)于興奮有關(guān)，主要表現為低壓高，這樣的病人應選擇抑制神經(jīng)和內分泌的降壓藥物，如血管緊張素轉化酶抑制劑，這些藥物有雅施達、洛汀新等。
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