 [轉]唇診秘籍 <六節臟象論>:其華在唇四白,其充在肌……. 舌在口腔之內,唇顯露在外,一內一外,相為表里.五臟六腑之氣通于舌,然亦達于脾,臟腑不和,在舌上必呈現不同的苔,在唇上亦顯露不同的色.故觀(guān)唇之榮枯,可知脾胃的強弱,審視唇色的燥潤,可曉氣血的盛衰. 唇質(zhì)的診斷. 唇診是望診的一部分,其內容主要表現在唇質(zhì)和唇色兩方面. 唇質(zhì):常人唇質(zhì),柔細均勻.如唇上出現唇屑,或唇繭,唇縮,唇瘡,唇裂,唇顫動(dòng),唇歪斜等,均屬唇質(zhì)疾患. 一 唇屑 唇上生長(cháng)皮屑,如魚(yú)甲翻起,唇皮有繃癢不適的感覺(jué),撕揭則疼痛出血,老屑脫落,新屑復生,綿綿難愈.此因風(fēng)燥之邪,干擾上焦,導致血不濡燥,液不養血之故. 辨證:此疾如用滋陰潤燥之劑,往往無(wú)效;應知病的主因是”風(fēng)”,因”風(fēng)”以致燥,”風(fēng)”是主邪,”燥”是客邪.此疾首治風(fēng),風(fēng)息而燥平. 治則:以辛散疏解風(fēng)邪,佐甘寒平其燥.藥如:薄荷 荊芥 蟬衣 牛蒡 蔓荊 僵蠶 桑葉等.”輕可去實(shí)”之味甚效. 驗案:一15歲男孩,上下唇皮鱗起,奇癢,撕皮則血出,痛難忍,已治數年無(wú)效. 陸老斷為”風(fēng)燥”,用僵蠶10 蟬衣10 牛蒡15 荊芥10 白芷10 防風(fēng)12 散其上郁之風(fēng).桑葉10 菊花10 竹葉10 枇杷葉20 旱蓮草25 瓜霜12 柿霜12.平其燥,三劑而愈. 病孩過(guò)去服滋陰之藥過(guò)多,致風(fēng)邪不得發(fā)越,轉而更加燥化,陸老識此,以輕揚宣透,佐甘寒之劑而愈.唇質(zhì)柔勻,不再生屑. 二 唇繭 <類(lèi)證治裁>謂:唇口緊小不能開(kāi)合,名唇繭. 唇繭者,上下唇繃急,唇口開(kāi)合困難,飲食言笑受限,極感痛苦.此因心脾積熱不解,液聚化為痰火所致. 辨證:唇色烏紫兼黃,口苦痰多不利咽喉不適.唇色烏紫,熱積之象,兼黃色,乃積熱在脾.熱郁則口苦,郁則痰亦不利,津液不能上濡,咽喉自感不適,上唇尖屬心,下唇屬脾,痰火循經(jīng)上犯,發(fā)生唇繭. 治則:用軟堅化痰之味,兼降心脾郁熱.藥如:竺黃,蔞仁,覆花,蓮子心,胡黃連等. 驗案:男,患唇繭,治五月未愈.其人黑瘦,唇口緊小,開(kāi)合困難,唇色烏紫黃,咽不適,痰不利.此痰為患.方用海藻10 昆布10 竺黃10 蔞仁10 鍛牙皂10 覆花10 蓮子心15胡黃連10 降香10 ,六劑而愈. 三 唇縮 形態(tài)和病因病機：上下唇各收縮露齒，唇皮驟然縮短，或兩唇日漸短縮，唇肌顯枯萎之象。 卒然收縮者，其病多實(shí)。日漸收縮唇肌枯萎者，其癥多虛。唇縮之疾，實(shí)者多因中風(fēng)閉癥，或中暑，或痰閉。虛證，或因寒中三陰，或因痙厥，或因癲癇，或脾腎元氣日衰，或暴脫，皆能導致唇縮。 辨證：按上唇屬腎，下唇屬脾，人到老年腎氣衰，上唇向內收縮，按生理規律，不算是病。如年未老而因病唇縮者，除實(shí)癥而外，病勢均重。實(shí)癥唇縮，唇肌略顯滯黃色，虛癥唇縮，唇肌必顯枯萎之象。但又當細查唇質(zhì)，如唇質(zhì)榮和，病雖重亦無(wú)妨，因臟氣尚未敗壞。如唇質(zhì)枯晦，一則病邪深入難解，一則臟氣虧竭，病勢必將逆轉，故非佳兆。 治則：暑閉唇縮，以苦寒清邪，兼芳香驅穢，寒中三陰之急候，急當溫里，如脾腎元衰，又當攝補，中下并治。痙厥唇縮，法當瀉中寓補，癲癇唇縮，又應于育陰鎮逆之中，開(kāi)豁經(jīng)隧。 病案：吳X，男，41歲?；颊咴\時(shí)，將入室而昏倒，急按脈，閉而不顯，唇肌向上收復縮，體溫39。8度，無(wú)汗，自言頭痛，欲吐不出，心情躁擾，略現神昏。 經(jīng)診斷為“暑閉”（時(shí)7月），急服紫雪一瓶，少時(shí)再診，脈已洪大滿(mǎn)指。用石膏20 薄荷10 蒲公英30 漏廬20 佛手8 杭菊10，用辛寒之藥清熱解毒。紫雪午晚各服一瓶，同時(shí)調藥服。服后神清，躁煩定，唇肌亦恢復正常，但唇色轉現淡白，脈突變棉軟，熱雖退而額上汗不止。此因暑傷元氣。改用明參30 黃芪25 白術(shù)12 桂枝10 白芍10 扁豆25 甘草3 淮山藥25，服二劑，汗止，脈已有力，以‘參苓白術(shù)散’方，調理而愈。 四 唇瘡 形態(tài)和病因病機：瘡生上唇，唇質(zhì)皺厚色紫，多屬心肺火郁。瘡生下唇，唇質(zhì)粗糙色烏，多系脾經(jīng)蘊熱。如瘡生唇之四角，多是膏梁厚味沃積之邪火，蘊積腸胃。 辨證：唇瘡，火熱之癥為多，然有用清火敗毒不效者，因單純清火，測驗有除濕故無(wú)效，唇瘡多兼夾濕邪。瘡中多包含黃水，濕邪粘著(zhù)，雖清火熱，然火熱為濕所郁，故不得解。如苦寒過(guò)甚，轉傷胃氣，而濕與火反兩不得解。瘡勢流連轉甚，經(jīng)久難愈，耗傷氣血。 治則：宣散上焦郁火，滲利脾經(jīng)濕邪，忌用滋柔之藥。 病案：已故中醫黃緒香，治一50歲男性，患者滿(mǎn)唇生瘡，經(jīng)久不愈。唇色深紅兼黃，黃老用大青葉，枝子，以清熱敗毒，重用防風(fēng)以升散粘戀之濕邪，甘草居中而和，佐以通草滑石利濕。從上至下開(kāi)邪之出路。每服水藥一杯，咀嚼紅參少許，兼食大棗一枚，以固胃氣，服藥三付，病愈。 五 唇疔 形態(tài)與病因病機:唇上生疔,疔頭白亮大如粟,唇肌四周白肉燒灼紅腫,劇痛,如弄破疔頭,走黃散毒,有生命危險!此因毒火內聚,壘積日久而發(fā),病勢險惡. 辨證:凡看唇疔,唇外白肉紅腫為順,如現烏黃之色為逆,口中唾液粘涎者為輕,唾液清而無(wú)沾涎者重. 治則:用辛寒敗毒之劑,兼佐苦降.病勢甚者,急用:”醒消丸”(古方)清酒和水燉化,服一丸,服后臥床靜躺,醒后巨痛即消.此丸能護心祛毒,一切疔毒,服之皆可見(jiàn)奇效.唇疔切忌用發(fā)散之藥,謹防散毒. 六 唇裂 形態(tài)與病因病機:唇肌裂口,裂縫處于痛出血,唇內側出現黃色,唇質(zhì)干燥. 此疾如治不得當,流連不愈,甚有唇裂出血至二~三十年不愈,成為痼疾者.<類(lèi)證治裁>謂此疾為”心脾之熱”,但亦有心脾之虛而唇裂者,又當細辨. 辨證:唇裂雖屬熱病為多,然投苦寒而無(wú)效,且久服寒涼,轉至寒中,唇裂更甚.心脾伏郁之熱,無(wú)由得出,須用發(fā)越之劑引伸之,唇即因之而愈.林老主用’瀉黃飲子’(云苓 防風(fēng) 白芷 法夏 升麻 枳殼 石斛 甘草),余在臨床上多作其法加減,效好.又有寒邪郁于上焦,血郁化燥唇裂出血者,唇皮光亮,質(zhì)粗厚,病見(jiàn)咳逆痰多聲嘶,用’麻黃湯’主之.又有陰虛唇裂口者,白日不疼,入夜裂口處燒灼痛,此陰虛血中伏火之故.還有唇裂干痛于白日,夜則安靜者,此脾陽(yáng)不足,風(fēng)冷之氣所致. 治則:1 心脾郁熱,’瀉黃飲子’減石斛,加葛根清熱升散. 2 寒邪入肺絡(luò ),’麻黃湯’溫散之.. 3 陰虛血熱,’玉女煎’滋陰降火. 七 唇顫動(dòng) 形態(tài)與病因病機:唇肌顫動(dòng),老人久病多有此象,此因脾腎虛,內風(fēng)暗動(dòng)之兆.老人中陽(yáng)虛,誤服陰膩之藥,致陽(yáng)氣愈傷,內風(fēng)亦循脾經(jīng)鼓動(dòng)而唇顫;青壯年唇顫,多屬邪火風(fēng)痰犯絡(luò )所致. 辨證:老年脾腎陽(yáng)衰唇顫動(dòng),其唇色必談胖無(wú)華;青壯年因痰火唇顫動(dòng),唇質(zhì)多于澀紫紅. 治則:老年虛弱唇顫,溫補脾腎,’六君子湯’加桂,附,芪,益智,羊藿.青壯年痰火唇顫動(dòng),’導痰湯’加降香,蘇子,山枝仁. 唇色的診斷 一胭脂紅色的唇象 形態(tài)和病因病機：唇色胭脂之紅，其色鮮艷甚至于常人，此色多因臟腑久受濕熱，蘊郁不解，化生蛔蟲(chóng)。 辨證：凡見(jiàn)此唇色，驗其大便，必有蛔卵。如兼紫色，略欠鮮明者，乃寒熱交雜之蛔癥。臨證稍加留意，則一目了然。 治則：如系濕熱化生之蛔蟲(chóng)，師烏梅丸法，按癥化裁治之。 二下唇深紅 形態(tài)和病因病機：下唇深紅，但紅而晦黯無(wú)華，多屬脾虛運化不強，癥現食少神倦四肢困乏等象。 辨證：色雖深紅而不明勻，唇上神氣不充，晦而不潤。 治則：溫補脾腎，增強運化，六君子湯加益智仁，砂仁，淫羊藿。 三唇色紅如血染 形態(tài)和病因病機：唇色紅如血染，兩唇閉口合縫處，隱現煙熏之色，此三焦熱熾之象。如唇外側紅如血染，內側反現淡白無(wú)華，此為脾寒胃冷之故。 辨證：唇側現煙熏色，熱邪入營(yíng)，證多見(jiàn)喉疼齒痛，心煩，便秘，溲赤，此三焦之熱閉郁不得疏解之故。唇外側雖紅如血染，而內側唇肌反淡白，乃脾土虛寒，故外唇反紅如血染。證見(jiàn)清唾滿(mǎn)口，兼有腹滿(mǎn)胃脹，四肢疲乏，便溏等象，且環(huán)唇白肉多現青黃之色。 治則：治三焦郁熱，用辛苦寒涼，佐以清營(yíng)解毒。治脾寒，溫中扶陽(yáng)藥中少加一味苦寒，以從治之，其效佳。 四干紅色唇象 形態(tài)和病因病機：唇色干紅，出現此種現象，多因血熱之故。 辨證：唇皮干紅不潤，唇深紅無(wú)澤，白肉處隱現紫赤，此為液燥血熱的表現。其癥有熱氣上沖，眩暈，煩躁，或兼失血征象。 治則：甘寒涼血清降。 五上下唇異色 形態(tài)和病因病機：上唇深紅，下唇淡白。上唇屬胃，上唇白肉和人中屬腎，上唇左右兩角屬胃和大腸。因胃中伏熱不解，故上唇深紅。下唇屬脾，下唇白肉凹處屬脾和肝膽。下唇兩角，屬膀胱和小腸，下唇淡白，系脾寒血不充于下唇之象。 辨證：上唇戲而鮮明，下唇淡白微青，癥多現能食易瀉，面赤四肢倦等，此為胃熱脾寒之像。下唇深紅，上唇淡白，乃胃冷脾熱之象，癥見(jiàn)欲嘔，不思食，頭昏悶，胸痞。 治則：治胃熱脾寒，當溫脾清胃。治脾熱胃冷，當涼脾暖胃。 六灰黑色唇象 形態(tài)和病因病機：唇色略灰黑，唇質(zhì)微胖。此種唇象多屬于痰飲為患。 辨證：唇皮略現光亮，癥見(jiàn)眩暈咳逆，大便結，小便黃。有時(shí)略感惡心，此為中陽(yáng)不足，痰飲內停之象。 治則：當用辛甘溫化陽(yáng)氣，兼滌飲除痰。 王老案：老人，年70，眩暈發(fā)喘，不食，便秘溲熱。醫用二陳湯用清利之劑，轉劇。王老見(jiàn)唇色略灰黑，且唇胖，脈長(cháng)，按之勁而鼓指，舌苔干黃，中有灰黑苔。為寒水濁痰，留聚中宮，中下之陽(yáng)不能鼓運所致。用大劑苓桂術(shù)甘湯加老姜，附子，半夏，四劑而愈。 七微黑唇色兼紫紅 形態(tài)和病因病機：唇色微黑中兼見(jiàn)紫紅。此種唇色，多內實(shí)之邪淤積大腑。 辨證：其色鮮明，癥多見(jiàn)于心煩口干思飲。腹堅，夜不能眠等象。 治則：攻其淤積，通其雍滯，使其邪從大便出，自愈。 案：張X，癥如前。余用桃仁承氣湯加敗醬草，黃連，連服三劑無(wú)效。其丈人何X，為山鄉醫，加大我方中大黃，再加韭子12。服后瀉大便多，愈。 八烏黑唇色皮厚 形態(tài)和病因病機：此淤熱壅于上焦，肺氣失其清肅,心陽(yáng)失其宣化所致. 辨證:此癥多見(jiàn)于老人,多表現心悸氣喘,下肢腫脹,行動(dòng)困難.肺主一身之氣,肺氣壅,諸氣均壅,當急平其壅. 治則:宜清邪行水,通淤清肺,使肺氣通暢,不致壅堵. 案:田X,證如上.治以自擬紅敗湯:敗醬草30,紅藤30,通草10,茜草15,紫草12,苡仁30,冬瓜仁30,桃仁12,白茅根30,豆卷30.十劑而愈. 九唇色紫黑如豬肝 形態(tài)和病因病機：此系淤血攻心之象. 辨證:產(chǎn)婦血暈以及劇烈的心絞痛多現此唇色. 治則:用攻淤活血.如血熱,加涼血之品,血寒加溫血之品,虛者,又當清中寓補. 案:閆姓婦,產(chǎn)后昏迷.唇色烏黑,肢冷,口流烏血水,諸醫皆謂不治之癥.余斷為淤血攻心,用三七,莪術(shù),白芷,當歸,韭子,桂枝,生姜,山甲,加西洋參,童便,水酒為引,服之即醒,原方加減而愈. 十藍色唇象 形態(tài)和病因病機：少見(jiàn).然偶有驟染時(shí)疫,外唇呈現淺藍色,唇皮燥裂,此火毒熾甚之象. 辨證:唇見(jiàn)藍色,則病危.肝膽急性疾病,唇上偶現淺藍,卒中也可見(jiàn).如唇肌枯萎無(wú)華,唇色發(fā)藍,是肝之真氣將敗,難治. 治則：時(shí)疫火毒，黃連瀉心湯加木香，青黛，助瀉以散肝膽積水．卒中暑毒，紫雪調益元散服，以清之． 十一淡白色唇象 形態(tài)和病因病機：證多因氣血虛寒，不能充營(yíng)于唇所致． 辨證：淡白唇色，多見(jiàn)失血過(guò)多或婦女崩漏，癥象多見(jiàn)萎頓，唇色白，乃氣衰血少之故． 治則：偏于血寒氣虛的，宜溫補氣血．偏于陰虛氣弱的，宜育陰攝氣． 案：卓師治一女子，病帶下，唇淡白，晦而不明，形萎頓．卓老云：此氣血兩虛，兼夾濕邪肝郁．用歸脾湯去遠志，加柴胡，香附以舒肝郁，菌陳蒼術(shù)以除濕邪，服之而愈． 十二黃色唇象 形態(tài)和病因病機：此多因飲食內傷，兼濕熱郁于肝脾之故． 辨證：此病主因脾虛，中運不強，易傷于飲食．土弱木壅，濕熱亦因之而生．此唇色多現精神倦，四肢冷，頭暈等象． 治則：消導藥中兼固脾疏肝，使土實(shí)不為木邪所乘． 案：見(jiàn)高老治一學(xué)生．癥如上，高謂：本屬脾虛，兼夾濕熱，又內傷飲食，此內外虛實(shí)交雜之癥．用二芽，二術(shù)，二苓（均土炒）青陳皮，酒炒黃連，防風(fēng)，木香，炙柴胡，大棗，炒黃柏，砂仁，蘇條參．十劑而愈． 根據疼痛部位診病 了解疼痛的部位,對分辨病變在何臟腑,何經(jīng)絡(luò )有非常重在的臨床參考意義。具體有： 1.頭痛 十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈的氣血皆上注于頭，所于無(wú)論外感時(shí)邪或臟腑內傷皆可引起頭痛。 外感頭痛，一般起病急，病程比較短，疼痛劇烈，屬實(shí)證。分為： （1）如果病人頭痛連及頸，背，兼見(jiàn)惡風(fēng)畏寒，且舌苔白，口不渴，喜裹頭，則為風(fēng)寒頭痛。 （2）如果病人頭脹痛，兼見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，面紅，咽喉痛，口渴口干，舌苔黃，則屬于風(fēng)熱頭痛。 （1）如果病人頭痛如裹，兼見(jiàn)肢體沉重或胃納呆，舌苔白膩，屬于風(fēng)濕頭痛，因外感風(fēng)濕之邪所致。內傷頭痛，一般起病較慢病程長(cháng)，疼痛會(huì )反復發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，多屬虛證。分為； （1）如果病人頭痛且眩暈，兼見(jiàn)心動(dòng)不安，面色蒼白，舌色淡，屬于血虛頭痛，因血虛腦府失養所致。 （2）如果病從頭痛時(shí)發(fā)時(shí)止，勞作時(shí)更甚，兼見(jiàn)體倦無(wú)力，氣短自汗，屬氣虛頭痛，因中氣不足，清陽(yáng)不升，濁陰不降，清竅不利所致。 （3）如果病人頭痛，伴隨腰膝酸軟，耳鳴，常有遺精或帶下等，則屬腎虛頭痛，因腎虛精髓不足所致。 （4）如果病人頭痛，兼見(jiàn)胸脘痞悶，納呆惡心或嘔吐痰液，舌苔白膩，此屬痰濁頭痛。因病人脾失健運，痰阻中焦，清陽(yáng)不升濁陰不降所致。 （5）如果病人頭痛而眩，兼見(jiàn)目脹畏光，心煩易怒，面紅，口苦，脅痛，舌紅等，則屬肝陽(yáng)上亢頭痛。因為病人情志換調，肝氣化火，風(fēng)火上擾所致。 （6）如果病人頭痛如針刺，痛有定處，反復發(fā)作，長(cháng)久不愈，舌紫暗，屬于瘀血頭痛。一般為外傷或久入絡(luò )，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò )痹阻造成。 2.胸痛 胸藏心肺，為清陽(yáng)所聚之處，如果胸部氣機閉塞，經(jīng)脈不通可以引發(fā)胸痛。 （1）如果胸痛并有咳喘，以燒且面紅耳赤，吐出的痰似鐵銹,苔色黃,則屬于肺熱咳喘,是因為外感風(fēng)熱犯肺,肺氣不利所致。 (2)如果胸痛而葉腥臭膿痰,甚至葉膿血,伴隨有發(fā)熱,煩躁干渴,舌紅苔黃,則肺癰胸痛,是因為熱毒蘊肺,氣滯血瘀,瘀血內聚結成癰。 (3)如果胸痛而干咳,出現咯血或痰中帶血,午后潮熱,盜汗,顴紅,舌紅,則屬肺癆胸痛,是因為陰虛火旺,虛火損傷肺絡(luò )所致。 （4）如果胸脹痛，時(shí)痛時(shí)停，病人急躁易怒，口苦，胃納少，此屬氣滯胸痛，因為情志郁結，以致氣機不暢而致。 （5）如果胸部刺痛，夜晚會(huì )加劇，心動(dòng)不安，舌紫黑色，則屬血瘀胸痛，多數由于胸部外傷或氣郁日久，使氣血運行不暢而致。 （6）如果胸悶脹痛，痛及肩背部，且有喘咳，葉痰量多，舌苔白膩，則屬痰濕胸痛，是因為心陽(yáng)不振，痰濕內蘊，氣機不暢抽致。 （7）如果胸痛波及背部，遇冷環(huán)境時(shí)加劇，兼有氣短，喘息，面色蒼白，肢體寒冷舌苔白，此屬寒凝胸痛，因為病人素體陽(yáng)虛，寒邪入侵，財致氣機閉阻，胸陽(yáng)失宜所致。 （8）如果胸痛如針刺，面色表灰，四肢冰冷，冷汗淋漓，稱(chēng)為真心痛，是因為心陽(yáng)不足，血瘀痰阻，導致血脈急速閉塞不通。 3。脅痛 右脅為肝膽之居所，肝膽經(jīng)絡(luò )循環(huán)于兩脅，所以肝膽及其經(jīng)絡(luò )病變，均可引起脅痛。 （1）如果脅痛脘脹，兼發(fā)熱惡寒，黃疸，口苦納呆，惡心嘔吐，舌紅苔黃膩，則屬肝膽濕熱。因濕熱侵襲肝膽，肝膽失于疏泄而致。 （2）如果脅脹痛,走竄不定,疼痛每因情志變動(dòng)而變化,而且食少,噯氣,舌苔薄,此為肝氣郁結。因情志不暢，肝失條達，氣機郁結，肝絡(luò )不通而致。 （3）如果脅灼痛，兼有面紅目赤，煩燥口干，二便不暢，舌紅苔黃，皮為肝火郁滯，為氣郁化火所致。 （4）如果脅刺痛，夜間更甚，脅下有時(shí)可見(jiàn)瘀塊，舌質(zhì)紫黯色，屬于瘀血內阻。因為氣郁日久，氣滯血瘀，亦會(huì )因跌打損傷，瘀血內停，經(jīng)絡(luò )痹阻而致。 （5）如果脅脹痛，咳則加劇，兼有咳嗽，氣喘促，咳吐涎沫，舌苔白，屬于懸飲。因為水飲停留脅間，脈絡(luò )受阻，氣機升降不利而致。 （6）如果脅肋隱隱作痛，長(cháng)久不消，且口干咽干頭暈目眩，心煩悶，舌紅苔少，則屬肝陰不足。因為肝陰不足，致使肝絡(luò )失養而疼痛。 4.胃痛 胃位于上腹中部劍突之下,主要受納腐熟水谷,凡寒,熱,虛,氣滯,血瘀,食積等因素均可引發(fā)胃痛。 （1）如果胃脘灼熱疼痛，兼口干喜冷飲，尿赤便秘，舌苔黃，屬熱盛胃痛。因為邪熱蘊結于胃，氣機郁滯而痛。 （2）如果胃痛劇烈，得熱痛減，兼畏寒喜暖，不口渴，舌藥品白，則屬寒凝胃痛。因為寒性凝滯，寒邪損傷胃中陽(yáng)氣，胃脘拘緊，胃氣阻滯而疼痛。 （3）如果胃脘脹滿(mǎn)疼痛，拒按，兼吞酸，葉吐酸后痛減，大便惡臭不爽，舌苔厚膩，則屬食積胃痛。因為食滯胃脘，胃失和降，氣機不暢而痛。 （4）如果胃脘脹痛，連及兩脅，有噯氣時(shí)則癥狀減輕，有怒氣時(shí)則痛甚，舌苔薄白，此則為氣滯疼痛。因為氣郁不舒，肝氣犯胃而致。 （5）如果胃脘脹痛，連及兩脅，痛勢較急，兼煩燥易怒，口苦口干，舌紅，苔黃，為肝胃火熱。因為氣郁日久化火，氣機阻滯而致 （6）如果胃脘痛如針刺，痛有定處，拒按，甚至出現黑便，吐紫黑血，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，則屬血瘀疼痛。因為瘀血內停，胃絡(luò )痹阻而痛。 （7）如果胃脘隱隱作痛，纏綿不休，喜暖喜按，進(jìn)食時(shí)癥狀減輕，兼體倦乏力，有時(shí)吐清水，納少便溏，舌淡，此屬脾胃虛寒。因脾胃陽(yáng)虛生寒，胃失溫煦所致。 （8）如果胃痛日久，纏綿難愈，胃脘隱隱作痛，口干咽干，口渴，饑不欲食，便秘，舌紅少苔，則屬胃陰不足。因為陰虛生熱，虛熱內擾所致。 5.腹痛 腹痛涉及的范圍較為廣泛，腹部?jì)炔赜衅?，胃，肝，膽，大小腸，膀胱，子宮等臟腑，如有任何致病因素損傷這些臟腑及其相關(guān)的經(jīng)脈，均可能引起腹部疼痛。如果腹痛時(shí)喜熱惡涼，得熱痛減者，多屬寒證；腹部灼痛，痛而喜冷者，多屬熱證；腹痛暴發(fā)，痛勢劇烈，拒按，得食痛增者，多屬實(shí)證；痛勢較緩，喜按，得食痛減減者，多屬虛證。 I，臍腹痛 是指臍部周?chē)弁?，又稱(chēng)繞臍痛。 （1）如果臍腹突然疼痛，且痛勢劇烈，無(wú)休止，得溫稍減，兼出現腸鳴，大便泄瀉，舌苔白，此屬寒冷積滯證，多因寒邪侵襲臍腹，或過(guò)食生冷，損傷陽(yáng)氣，以致寒凝冷積，氣機阻滯不通而痛。 （2）如果臍腹冷痛，纏綿不止，進(jìn)輕時(shí)重，喜溫喜按，兼見(jiàn)神疲倦怠，畏寒肢冷，大便溏瀉，舌淡苔白，則屬于脾腎虛寒證。因為脾腎陽(yáng)虛，寒內生，寒凝氣滯而致。 （3）如果腹痛繞臍，拒按，手足汗出，便秘，或瀉下稀水，有惡臭，則屬于胃熱證。因為實(shí)熱積滯聚結于腸胃，令腑氣不通而痛。 （4）如果臍腹劇痛，有氣脹感，情志不暢時(shí)會(huì )疼痛加劇，此為腸胃氣滯證。多因為脾胃不調，氣機升降失調，氣滯于內，郁結不通而痛。 （5）如果臍腹劇痛，有時(shí)可見(jiàn)腹部積塊突起，按之可移動(dòng)，停止疼痛后無(wú)其它癥狀，兼面黃肌瘦，有時(shí)會(huì )吐清水，或睡覺(jué)時(shí)磨牙齒，此為蟲(chóng)積證，是因為蛔蟲(chóng)等內擾或阻塞腸道，氣滯阻塞不通而引致疼痛。 II。小腹痛 臍下正中部疼痛稱(chēng)為小腹痛。其原因多與膀胱，子宮和沖任經(jīng)脈病變有關(guān)，臨床常見(jiàn)于濕熱侵襲膀胱，亦或瘀血，細砂阻塞膀胱，下焦蓄血以及婦女經(jīng)，帶胎，分娩病變的證候中。 III，少腹痛 臍下偏左或偏右的部位疼痛稱(chēng)為少腹痛，其發(fā)生多與大腸和肝經(jīng)病變有關(guān)。臨床常見(jiàn)有： （1）如果少腹冷痛牽引到陰部，遇到寒冷時(shí)疼痛加劇，兼面色蒼白，形寒肢冷者，因寒滯肝脈，經(jīng)脈拘急收縮而致。 （2）如果腰部冷痛，且轉側不利，病人遇冷或陰雨天氣加劇，舌苔白膩，屬寒濕腰痛。因為寒濕襲腰，阻塞經(jīng)絡(luò )，氣血不暢而致。 （3）如果病人腰脊酸軟，喜按，臥下不可減輕癥狀，體力勞動(dòng)時(shí)劇痛加重，反反復復，則屬于腎虛腰痛。偏腎陽(yáng)虛者，則伴有畏寒，少腹拘急等；偏腎陰虛者則伴有五心煩熱等癥狀。 （4）如果病人腰痛，發(fā)病急驟，以前曾有外傷，痛有定處，痛如針刺，日輕夜重，拒按，為瘀血腹痛，為瘀血阻滯經(jīng)脈，氣血運行不暢所致。 （5）如果病人腰痛，痛處伴有熱感，同時(shí)肢節紅腫，小便赤痛，舌苔黃膩等，則屬濕熱腰痛。因為濕熱侵襲腰部，經(jīng)脈不通所致。 7。四肢疼痛 指的是四肢肌肉，關(guān)節，筋骨疼痛或酸軟，其外因多為風(fēng)寒濕邪侵襲，或濕熱蘊結；內因為氣血，肝腎虧虛，或有瘀血，痰濁阻塞等到。大致分為以下幾種病因： （1）風(fēng)寒濕熱痹阻經(jīng)絡(luò ) 四肢疼痛因所受病邪的性質(zhì)不同，而有不同的表現，如四肢關(guān)節游走竄痛者，稱(chēng)為行痹；四肢關(guān)節冷痛，痛處不移，痛勢劇烈者，稱(chēng)為痛痹；四肢關(guān)節酸痛，痛處不移，或肌膚麻木者，稱(chēng)為著(zhù)痹；關(guān)節出現紅腫，灼熱疼痛，并且小便赤濁，舌苔黃膩，稱(chēng)為熱痹。 （2）痰瘀阻塞經(jīng)絡(luò ) 四肢疼痛日久不能痊愈，反復發(fā)作，關(guān)節腫大，疼痛且麻木，甚者骨胳僵硬彎曲，痛處不移，是因為經(jīng)絡(luò )氣血被外邪壅滯，運行不利而引致血瘀痰濁。如果兼有關(guān)節 紅腫，發(fā)熱者，為濕熱挾瘀；如果兼有關(guān)節冷痛，遇寒而加劇者，為寒濕挾瘀，痰。 （3）肝腎虧虛 病人筋骨松馳或有酸痛，腰膝酸軟，或有足跟痛，運動(dòng)時(shí)癥狀加劇，是因為肝腎虧虛，筋骨失養所致 ------------------------------------------ 本文轉載自：天際彩虹： [轉]唇診秘籍 |
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