小兒營(yíng)養不良的食療

小兒營(yíng)養不良以形體消瘦，面黃發(fā)枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常為特征。大多由喂養不當，或多種疾病影響，導致脾胃功能受損，氣液耗傷而形成的慢性病證。中醫稱(chēng)之為"疳證"。

食療原則

• 1.蛋白質(zhì)和熱量的攝入量必須達到生理需要量，才能維持體內的正氮平衡，使小兒健康成長(cháng)。嬰兒膳食總氮攝入量必須達到最低需要量（每日240mg/kg）方可滿(mǎn)足需要。
• 2.一般動(dòng)物蛋白質(zhì)，如乳類(lèi)、乳制品、蛋類(lèi)、肉類(lèi)所含各種必需氨基酸比較豐富，可以采用。
• 3.對因喂哺不足而營(yíng)養不良的小兒應調整飲食，經(jīng)常服食牛乳、雞蛋粥、魚(yú)粥，也可加果汁、菜泥或菜汁、蛋黃、魚(yú)泥、肝泥、瘦肉糜、豆制品、動(dòng)物血，從半流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普通飲食。開(kāi)始時(shí)每日供給蛋白質(zhì)2g/kg,熱量為252kj/kg。

各型通用食物

• 1.山藥粥干山藥片100克，大米或小黃米（又名谷子、粟米）100g，白糖適量。大米淘洗干凈，與山藥片一起碾碎，入鍋，加水適量熬成粥。
• 2.白蘿卜粥白蘿卜1個(gè)，大米50克，糖適量。白蘿卜切片，先煮30分鐘，加密同煮。煮至米爛湯稠，加紅糖適量，煮沸即可。早、晚代粥食。
• 3.百合蒸鰻魚(yú)百合100克（干品30克），鰻魚(yú)肉250克。百合撕去內膜后用鹽擦透洗凈，放碗內、鰻魚(yú)肉放少許鹽，加入黃酒浸漬10分鐘后，放于百合上面，撒上蔥、姜末、味精，上籠蒸熟即可。
• 4.淮蓮芡實(shí)豬肉湯淮山藥、蓮子（去芯）、芡實(shí)各30克，豬瘦肉100克。瘦肉沸水鍋中稍燙，除去血腥味，切塊備用；鍋中加油，入蔥、姜炒香，再下入豬肉和醬油、鹽，燒沸，下入山藥、蓮子、芡實(shí)，用文火燉湯。
• 5.鴨肉粥青頭雄鴨1只，約2000克，粳米適量。蔥白3根。鴨子去毛及內臟，洗凈，去骨，切薄片。鍋內放水，上火，放入鴨肉，燒沸，加入粳米、蔥白煮粥。也可將鴨子燒湯，用鴨湯煮粥。
• 6.乳粥牛乳或羊乳適量，大米60克，白糖適量。大米淘洗干凈，放入鍋中，加水燒開(kāi)煮粥。待煮至半熟后去米湯，加乳汁、白糖，再煮一段時(shí)間，即成。

辯證施食

一、疳氣

臨床表現

屬病之初期，為輕癥。主要見(jiàn)癥是：形體消瘦，面色萎黃少華，毛發(fā)稀，有厭食或食欲不振現象。精神欠佳，性情煩躁，易發(fā)脾氣，大便或溏或秘，苔薄或微黃，脈沉緩。

施食原則

和脾健運。

食療方

• 1.扁豆山藥粥扁豆60克，淮山藥60克，大米50克，共煮粥。當主食服食。
• 2.雞內金白糖餅生雞內金90克，白糖適量。白面250克。雞內金烘干，研成極細末，再將此末與白面 、白糖混合，按常規做成極薄小餅，烙至黃熟如餅干樣。當餅干予小兒食用。
• 3.鵪鶉大米粥鵪鶉1只，粳米100克。鵪鶉去毛和內臟，洗凈切塊。與粳米加水同煮粥，粥成后加入調味品。分次食用。

二、疳積

臨床表現

形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，面色萎黃無(wú)華，毛發(fā)稀疏，色黃結穗，精神不振，睡眠不寧，尿如米泔，舌淡苔膩，脈細滑。

施食原則

消積理脾。

食療方

• 1.棗黃面丸大棗肉100克，大黃30克，白面100克。大棗去核，大黃研末，做成如棗核大的丸，塞入大棗內，外面裹以面，在火中煨至極熟，搗為丸如棗核大即成。每次服7丸，1日2次。
• 2.焦三仙方麥芽30克，山楂、神曲各10克。三味放鍋中炒焦存性，研成細末，分成小包，每包3克。每次1~2包，每日3次。
• 3.健脾茶橘皮10克，荷葉15克，炒山楂3克，生麥芽15克。橘皮、荷葉切絲，與山楂、麥芽一起加水煎半小時(shí)取汁。代茶飲。
• 4.二丑消積餅黑丑60克，白丑60克，面粉500克。先將黑丑、白丑炒香脆，研成極細末，調合面粉，入白糖適量及二丑末，焙制成餅干。每塊3克。每次1~2塊，1日3次。

三、干疳

臨床表現

此為疳證晚期，屬疳之重侯。主要癥狀有：面色蒼白，毛發(fā)枯黃，皮膚干癟起皺，大肉已脫，骨瘦如柴，面部呈老人貌，精神萎靡，哭聲無(wú)力，睡臥露睛，腹凹如舟，厭食納呆，大便稀溏或便秘，舌質(zhì)淡嫩、光而無(wú)苔，脈細弱無(wú)力。

施食原則

補氣養血，健脾益胃。

食療方

• 1.蟾蜍砂仁散活蟾蜍1只，砂仁3克。蟾蜍去頭、足、內臟；砂仁研末，納入蟾蜍腹中，縫口，黃泥封固，炭火煅存性，候冷，研極細末。每次0.5~1.5克，每日2~3次。
• 2.蟑螂方蟑螂5只，白酒、食鹽各適量。蟑螂放白酒內泡死，用食鹽炸焦。每日1次。連用至病愈。
• 3.四香散炒芡實(shí)、炒扁豆、炒玉米各100克，焙雞內金130克。四味共研細末和勻，放干燥處貯藏備用。每日3次，每次15~30克，溫開(kāi)水送服，連服1~2日。
• 4.瓦楞子蒸雞肝煅瓦楞子10克，雞肝1付，調料適量。瓦楞子研成細末，雞肝切片，二者與蔥、姜、鹽、黃酒同置碗內攪勻，上籠蒸至雞肝熟，加味精后拌勻即可。

四、兼證

㈠眼疳

臨床表現

兼見(jiàn)目赤干澀，畏光羞明，隱痛難睜，甚則目珠混濁，白膜遮睛。

施食原則

養肝明目。

食療方

• 1.鮮番薯葉湯鮮番薯（紅薯、紅苕）葉90~120克，水煎取汁。當飲料，一日數次。
• 2.雞肝粥雞肝適量，粳米15~30克。上兩味共煮為粥。佐餐食用。

㈡腫脹

臨床表現

兼見(jiàn)形體消瘦，下肢足踝浮腫，重則延及面目四肢，小便不利，古稱(chēng)"疳腫";。

施食原則

健脾利水。

食療方

• 1.蠶豆燉牛肉鮮蠶豆100克，精牛肉200克，調料適量。牛肉洗凈，切成3cm見(jiàn)方、2cm厚的塊，放砂鍋內，加適量水、蔥、姜、鹽，燒沸后改用文火燉至六成熟時(shí)，加入蠶豆，共燉至爛熟。
• 2.鱔魚(yú)粥鱔魚(yú)250克，苡仁、山藥各30克，生姜3克。粳米適量。鱔魚(yú)去內臟，洗凈切段，與苡仁、山藥、粳米、生姜共煮粥，加少許鹽調味。隨意食，連服數日。

㈢牙疳

臨床表現

兼見(jiàn)牙齦破潰流膿，口臭，口舌生瘡，小便短赤。為脾病及心，心脾蘊熱，熱毒上攻所致。

施食原則

清熱涼血解毒。

食療方

• 1.生地石膏粥生地15克，生石膏、粳米各30克。生石膏煎煮1小時(shí)后去渣取汁，加入生地、粳米煮粥。每日1次。
• 2.竹葉茶淡竹葉10克，苦丁茶6克，甘草3克。上三味水煎，加適量冰糖溶化即可。代茶飲。

㈣骨疳

臨床表現

兼見(jiàn)骨骼發(fā)育障礙，齒遲，解顱，雞胸、龜背。

施食原則

培補脾腎。

食療方

• 1.鵪鶉煲粥鵪鶉1只，大米適量。鵪鶉去毛、內臟，切塊。加米煮粥調味。
• 2.鹿角粥鹿角粉5~10克。粳米30~60克，食鹽少許。先以粳米煮粥，米湯煮沸后調入鹿角粉，加少許食鹽，同煮為粥。一日2次。

參考書(shū)目：倪世美 金國梁主編.中醫食療學(xué).北京：中國中醫藥出版社，2004