預防疾病、增進(jìn)健康是中醫學(xué)的重要思想內容之一。公元前八至七世紀的《易經(jīng)》中就已提到“君子以思患而豫（預）防之”，這是“預防”二個(gè)字最早出現在古籍中。此后，在西漢成書(shū)的《淮南子》更明確指出：“良醫者，常治無(wú)痛之病，故無(wú)病”。表明古人已認識到預防疾病是趨吉避兇、保健延年的一種主要手段?，F代，隨著(zhù)物質(zhì)文明的提高，科學(xué)技術(shù)和社會(huì )思想的進(jìn)步，預防醫學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門(mén)防止疾病發(fā)生、增進(jìn)身體健康、提高工作能力、延長(cháng)人類(lèi)壽命的學(xué)科。它正在對整個(gè)醫學(xué)科學(xué)和人類(lèi)生命素質(zhì)產(chǎn)生著(zhù)極其深刻的影響。中醫學(xué)的預防保健思想和的積累的豐富經(jīng)驗，不僅受到了海內外預防工作者的極大關(guān)注，而且正在不斷取得進(jìn)展。
針灸保健防病是中醫預防學(xué)的一個(gè)十分重要的組成部份，在我國也有二千余年歷史。特別是從20世紀中葉起，我國的針灸工作者更廣泛應用針灸于各科預防。而近三十年來(lái)，應用針灸進(jìn)行保健，可以說(shuō)是風(fēng)靡全球?？偨Y古今醫家這方面經(jīng)驗，揭示針灸保健防病的規律，對促進(jìn)針灸預防學(xué)的形成，豐富現代預防學(xué)的內容，造福全人類(lèi)，都將功德無(wú)量。
古代概況
最早記載針灸預防的古籍文獻，是《黃帝內經(jīng)》。它既提出了針灸防病的思想“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……故曰：上工治未病，不治已病，此之謂也”。（《靈樞•逆順篇》）。意思是說(shuō)，凡是良醫總是在疾病未發(fā)生之前，或者在發(fā)病的早期就進(jìn)行針刺，所以良醫重視預防疾病的程度要勝過(guò)治療疾??；又強調針灸有保健強身的作用：“是故刺法全神養真之旨，亦法有修真之道，非治疾也”。（《素問(wèn)•刺法論》）。在一些篇章中，載述了具體預防的方法，如救治五臟急性熱病，該病在未發(fā)之時(shí)，往往于面部不同部位先顯露赤色，故需“病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之，名曰治未病。”（《素問(wèn)•刺熱篇》）。另如治瘧疾，也指出應在未發(fā)之前針刺。因此，從某種程度上說(shuō)，《內經(jīng)》奠定了針灸防病保健的理論基礎。
東漢時(shí)期，張仲景繼承了《內經(jīng)》的治未病思想。他雖然重在藥物辨治，但也涉及到針灸預防?！督饏T要略》首篇就開(kāi)宗明義指出：“若人能養慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò )；適中經(jīng)絡(luò )，未流傳臟腑，即醫治之。四肢纔覺(jué)重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。”（《臟腑經(jīng)絡(luò )先后病脈證第一》）。著(zhù)重強調平時(shí)注意保健防病，一旦病邪侵入也應在早期防治。
晉唐之際，偏重灸法。這一時(shí)期針灸保健防病得到較大發(fā)展，特別是艾灸廣泛地用于預防，對后世產(chǎn)生深遠的影響。其重點(diǎn)在于預防各種急重之癥，內容包括以下幾點(diǎn)：
一、強調未雨綢繆。一種是通過(guò)類(lèi)似現代的空氣消毒法，預防疾病傳染，如《肘后備急方•卷二》提到“密以艾灸病人床四角，各一壯”，以防瘴癘之疾。雖然其實(shí)際效果如何，尚待驗證，但這種設想則頗為難能可貴。另一種是運用艾灸之法增強人的抵抗力，達到預防目的。如唐•孫思邈記載：“凡人吳蜀地游官，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫差，則瘴癘溫瘧毒氣不能著(zhù)人也”。（《千金方•卷二十九》）。進(jìn)行預防時(shí)，當時(shí)的醫家還注意到應因地制宜，《諸病源候論•卷四十五》提到：“河洛間土地多寒，兒喜病痙，其俗生兒三日，喜逆灸以防之。又灸頰以防噤。……江東地溫，無(wú)此疾，古方既傳有逆針灸之法，今人不詳南北之殊，便按方用之，多害于小兒”。“逆針灸”一詞是指預防性針灸的意思，也是在晉代提出的，首見(jiàn)于《范汪方》。
二、重視防微杜漸。早期積極救治，也是預防內容之一。當時(shí)醫家除主張平時(shí)預防外，也注意在發(fā)病之初，徵候顯露之前，用針灸之法截斷病勢，滅之于萌芽。如“癰疽初發(fā)如微，人多不以為急，此實(shí)奇患，惟宜速治之，治之不速，病成難救”（《千金翼方•卷二十三》）。及早防病，不僅效果明顯，預后亦佳，《備急千金要方•卷七》曾提到風(fēng)毒一癥，“欲使人不成病者，初覺(jué)即灸所處三、二十壯，因此即愈，不復發(fā)也”。應該指出的是，這一時(shí)期，防病雖偏重艾灸，但也提到針刺，或針灸藥結合。以中風(fēng)為例，《備急千金要方》中既提到“惟風(fēng)宜防耳，針耳前動(dòng)脈及風(fēng)府神良”的刺法預防；又載述了”夫諸急卒病多是風(fēng)，初得輕微，人所不悟，宜速與續命湯，依腧穴灸之”的灸藥合用之法。在針灸保健上，雖然晉唐時(shí)期有關(guān)養生文獻較多，但針灸方面的內容尚少?！杜f唐書(shū)》曾載柳公度年八十余步履輕健，其養生之術(shù)也是使用溫灸氣海穴法：“吾初無(wú)術(shù)，但未嘗以元氣佐喜怒，氣海常溫耳”?！秱浼鼻Ы鹨健诽岬骄母嚯裂梢赃_到保健增壽的效果：“此灸訖，令人陽(yáng)氣康盛”?！锻馀_秘要•卷三十九》還介紹灸三里穴預防老視眼，“凡人年三十以上，若不灸三里，令人氣上眼暗”，從而推遲衰老。
宋代之后，針灸保健防病特別在針灸保健上有顯著(zhù)的進(jìn)展，其特點(diǎn)如下：
一、艾灸成為主要保健之法。根據中醫理論，灸法有溫陽(yáng)散寒、助元固本之功，加之灸物價(jià)廉易得，灸法簡(jiǎn)便可自行操作等，這就使得艾灸普遍推廣，成為延年益壽的經(jīng)濟有效的手段。明•李梴在《醫學(xué)入門(mén)》中即提到：“凡一年四季，各薰一次，元氣堅固，百病不生”，從而“延年益壽”。為了驗證針灸保健的實(shí)際臨床效果，一些醫家還作了親身試驗。如宋•王執中在《針灸資生經(jīng)》中記述：“令人既本能不以元氣佐喜怒，若能時(shí)灸氣海使溫，亦其次也。予舊多病，?？謿舛?，醫者教灸氣海，氣遂不促，自是每歲須一、二次灸”。另如竇材，自五十歲后“常灸關(guān)元五百壯”，“遂得老年康健”（《扁鵲心書(shū)•卷上》）。在保健灸的操作上，出現多種灸法，包括單純的艾灸（直接灸或隔物灸），薰灸法（類(lèi)似現代艾條灸）等。還有一種鼠糞灸，《針灸資生經(jīng)•卷三》：“舊傳，有人年老而顏如童子者，蓋每歲以鼠糞灸臍中一壯故也。”保健灸的壯數，一般認為與年齡有關(guān)，如“人至三十?？扇暌痪哪毾氯賶?；五十可二年一灸臍下三百壯；六十可一年一灸臍下三百壯”（《扁鵲新書(shū)•卷上》）。亦有如上所述，每季一灸的，壯數則可少至一壯。保健灸的選穴上，以神闕、氣海、關(guān)元、足三里、膏肓等穴最為常用。
二、針灸防病之法日趨完備。仍以中風(fēng)預防為例，隨著(zhù)古代醫家對中風(fēng)癥病因病機認識的逐步深入，預防之法亦有所改進(jìn)。宋代王執中提出了：“灸絕骨、三里等穴，凡遇春秋，常灸以泄氣，素有風(fēng)人可保無(wú)虞”（《針灸資生經(jīng)•卷四》）。元代的《衛生寶鑒》中，又據中臟和中腑之候的不同，分別提出預防之法：“凡覺(jué)手足麻痹或疼痛，良久乃已，此中腑之候，……病在左，則灸右，病右則灸左。凡覺(jué)心中憒亂，神思不怡，或手足麻痹，此中臟之候，不問(wèn)是風(fēng)與氣，可連灸此七穴（指百會(huì )、大椎、風(fēng)池、肩井等等——著(zhù)者）”。至明•楊繼洲，更進(jìn)一步加以總結，他在《針灸大成•治癥總要》中首先指出要灸藥結合：“但未中風(fēng)時(shí)，一兩月前或三、四個(gè)月前，不時(shí)足脛上發(fā)痠重麻，良久方解，此將中風(fēng)之候，便宜急灸三里、絕骨四處各三壯，后用生蔥、薄荷、桃柳葉煎湯淋洗”；其次，強調預防灸的時(shí)機；“如春交夏時(shí)，夏交秋時(shí)，俱宜灸”，“常令二足有灸瘡為妙”；最后還要求注意飲食及生活起居等，使之達到更好的預防目的，否則，“但人不信此法，飲食不節，色酒過(guò)度，卒忽中風(fēng)”。灸絕骨、足三里預防中風(fēng)的實(shí)際效果，通過(guò)現代醫家的驗證得到了肯定。
在這一時(shí)期，針灸保健防病的觀(guān)念已為越來(lái)越多醫家所接受。明代著(zhù)名針灸家高武所言：“無(wú)病而先針灸曰逆，未至而迎之也”（《針灸聚英•卷三》），就是頗為生動(dòng)的概括。
現代進(jìn)展
針灸保健預防，在現代取得了迅速發(fā)展。早在20世紀20、30年代，日本就把灸法作為一項全民性的保健措施加以推廣。在1937年，從元旦起，日本曾掀起了一個(gè)全民灸足三里的運動(dòng)，以增強民族體質(zhì)。他們把灸法稱(chēng)之為養生灸，將它作為一年中的一件大事來(lái)行使。并流行“勿與不灸足三里之人行旅”這類(lèi)諺語(yǔ)。我國廣泛開(kāi)展針灸防病保健工作，約在20世紀50、60年代。早期的重點(diǎn)為針灸防病，且以各種急性傳染病為主。近30余年來(lái)，針灸保健工作日益引起重視，同時(shí)預防的內容也逐漸轉移到心、腦血管病等慢性非傳染性疾病上來(lái)。須要指出的是，隨著(zhù)70年代初，歐美等西方國家掀起針灸熱潮，針灸保健取得了令人矚目的世界性的進(jìn)展。茲將現代概況，分述如下。
—、針灸預防病種日益增多。據我們粗略統計，就近50多年來(lái)公開(kāi)發(fā)表的文獻而言，針灸預防的病種已涉及到內、外、婦、兒、五官等臨床各科。既包括流感、流腦、菌痢、急性灰髓炎、瘧疾等多種急性傳染病，也可在一定程度上防止或減輕中風(fēng)、冠心病、休克、破傷風(fēng)等危重病癥的發(fā)生，并對外科感染、輸血輸液反應、人流綜合反應、產(chǎn)后出血等急性癥候亦有較好的預防作用。近些年來(lái)，針灸還被用預防癌癥化療時(shí)所出現的毒性反應。競技綜合癥，是近年提出的一種新病種，用針灸進(jìn)行預防，特別對其中的考場(chǎng)綜合癥，有明顯效果。最近，當非典型性傳染性的新型瘟疫突然暴發(fā)后，針灸也成為重要的預防措施之一。
二、針灸保健項目不斷擴大。隨著(zhù)現代科學(xué)技術(shù)水平、物質(zhì)和精神生活的迅速提高，增進(jìn)健康、延年益壽已日益為人們所向往。經(jīng)濟簡(jiǎn)便、無(wú)任何毒副作用的針灸療法，便受到了極大重視。在古代有關(guān)健身灸的方法的基礎上，現代無(wú)論在保健內容上還是刺灸法本身，都有了很大的發(fā)展。就灸法而言，不僅用來(lái)預防某些老年病，而且被用來(lái)抗衰老。如近年大陸有用經(jīng)穴灸療儀照射保健穴位，來(lái)提高老人免疫功能。值得一提的是，日本醫家亦十分重視保健灸，在臨床實(shí)踐上有所發(fā)展，提倡：十七、八歲灸風(fēng)門(mén)，以預防感冒和肺結核；至二十四、五歲灸三陰交，促使生殖系統健康發(fā)育；三十至四十歲左右灸足三里，防止衰老和預防疾??；到了老年加灸曲池，以使牙齒堅實(shí)、目睛明亮、血壓正常等。保健，就是為人類(lèi)創(chuàng )造良好的身心條件，提高人類(lèi)生命質(zhì)量。正基于此，針灸戒煙、減肥、美容及消除疲勞等保健項目近年也應運而生。特別是由于吸毒不僅在我國沉渣泛起，而且日益成為嚴重的世界性問(wèn)題，針灸戒毒引起了廣泛重視，這些項目，在古代文獻中未見(jiàn)記載，而且大部份還首先是在世界上其他國家開(kāi)展起來(lái)的。從20世紀70年代中期以來(lái)，已經(jīng)產(chǎn)生包括體針、耳針、激光針、火針、穴位注射在內的形形式式的方法，并且還發(fā)現了不少有效穴位。針灸保健的范圍目前仍有擴大之勢。
三、重視效果的反復驗證?，F代針灸防痛保健的另一個(gè)重要進(jìn)展是對其臨床效果進(jìn)行大量的對照觀(guān)察，以證實(shí)其可靠程度。一般方法有三種：一種是設立對照組加以比較。這一工作在上世紀50、60年代就已開(kāi)展。如當時(shí)以針灸預防流感，就同時(shí)設不同的藥物預防組進(jìn)行對比，結果證明針灸較某些西藥的預防效果為優(yōu)。二是通過(guò)長(cháng)期積累大量病例來(lái)證明效果確實(shí)。如針刺預防炎癥，觀(guān)察例數達七千余例，發(fā)現只要被預防者身體反應功能尚可，即可達到防病作用。另如流腦，一次就報道觀(guān)察六千例以上共二萬(wàn)余人次的針灸預防情況。三是通過(guò)較為嚴密的科學(xué)設計進(jìn)行觀(guān)察，如針灸戒煙，行單盲法治療后，顯示針灸戒煙成功，雖然有一定心理因素，更主要的是依靠生理因素。
四、努力探索預防機理。這方面工作，近年來(lái)做得較多，也較出色。大概可分二類(lèi)，一類(lèi)是以建立較為可靠的實(shí)驗室指標為主。如針灸預防中風(fēng)，多項指標表明，針灸可以產(chǎn)生防止血液凝聚、改善血液粘度以及在一定程度上擴張人體大小血管的作用。另一類(lèi)是動(dòng)物實(shí)驗。針灸為何能防止休克？大量實(shí)驗動(dòng)物的觀(guān)察表明，針刺組必須比對照組放出較多血液，才能達到預定的低血壓水平，進(jìn)入休克狀態(tài)。同時(shí)，放血后血壓下降程度，比對照組??；放血停止后，血壓回升較快。輸血后，動(dòng)物存活率較高。上述表明針灸確有預防作用。而更深入的研究證實(shí)，針灸預防休克的效應，主要可能是通過(guò)神經(jīng)系統來(lái)實(shí)現的。
綜上所述，針灸防病保健通過(guò)古今醫家的共同努力，已經(jīng)成為針灸學(xué)術(shù)的重要組成部份，而且正在積極影響著(zhù)現代預防醫學(xué)的發(fā)展。當然從總體上看，它還存在這樣或那樣不足，但是由于針灸的作用機理主要在于調整人體的整體機能，這就使得針灸在預防目前嚴重危害人類(lèi)的疑難病中大獻身手。已有跡象表明，針灸能提高某些癌腫患者的免疫功能，海內外的一些學(xué)者也注意到用針灸防治艾滋病。另外，隨著(zhù)世界老年人口增多，針灸保健也將顯示出其優(yōu)越性。最近，國外還有報道應用針灸防治航天病。這些，都為針灸預防保健的發(fā)展，展示了令人鼓舞的前景。
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