小藍最近總是心慌胸悶，
生怕自己得了心臟病。
他聽(tīng)說(shuō)到醫院做個(gè)心電圖，
就能知道是不是心臟的問(wèn)題。
于是...
小藍可能說(shuō)出了絕大數人的想法，
因為他們對這些檢查熟悉又陌生。
（熟悉的是價(jià)格，陌生的是作用）
今天我們就把關(guān)于心臟的常見(jiàn)檢查拎出來(lái)，
給大家詳細說(shuō)一說(shuō)，
它們到底有啥不一樣？
如果我們把心臟比作一套房子，
還是小藍在成都二環(huán)內買(mǎi)不起的“兩室兩廳”。
雖然這間房子不豪華，但配置很齊全↓
四個(gè)房間：左右心房和左右心室
房子墻壁：圍成心房和心室的心肌組織
房子門(mén)窗：主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣和三尖瓣
房子水管：心臟的血管
房子鋪設的電線(xiàn)：心臟的電傳導系統
新“房子”一開(kāi)始住著(zhù)當然舒服，
但時(shí)間久了或者有其他什么意外，
總會(huì )出現這樣或那樣的問(wèn)題。
但“人心隔肚皮”，
我們又不能把心臟拿出來(lái)查看，
怎么搞清楚是哪里出了問(wèn)題呢？
這個(gè)時(shí)候，
心臟檢查就可以大展身手了：
它們借助輔助檢查的手段
（比如超聲、X光），
像探測儀一樣探測心臟的內部結構，
看看這些結構有無(wú)異常、
是否存在問(wèn)題。
不過(guò)水、電、墻各項檢查都有不同的方式，
針對不一樣的項目，檢查的人也不一樣，
電路問(wèn)題找電工，水管問(wèn)題就找水工，
心臟也是如此。
所以，根據需求心臟檢查也分成了很多類(lèi)↓
心電圖是用來(lái)檢測心臟電活動(dòng)的檢查。
它的原理是通過(guò)導聯(lián)記錄心臟電活動(dòng)：心臟機械收縮之前，先產(chǎn)生電激動(dòng)，心房和心室的的電激動(dòng)可經(jīng)人體組織傳到體表，所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線(xiàn)圖形被心電圖機記錄下來(lái)。
心臟跳得太慢、太快或者太亂，都有可能是心臟電傳導系統出現了問(wèn)題。
做心電圖檢查的目的就是看心臟的電路通不通，有沒(méi)有短路漏電，檢查結果可以幫助醫生判斷患者是否存在早搏，房顫等心律失常的問(wèn)題，還可以用于心肌缺血的診斷。
除此之外，由于其他疾病引起的心臟電活動(dòng)異常，也可以通過(guò)心電圖來(lái)反饋，成為醫生診斷病情的依據之一。
心電圖主要分為三大類(lèi)：
常規心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運動(dòng)平板心電圖。
常規心電圖
即靜息心電圖，是大多數人日常體檢中最常用的無(wú)創(chuàng )檢查方法。
這種檢查方式只能看到“即刻”的情況，它只可以抓到“伸著(zhù)手的小偷”，也就是心臟電路一直出問(wèn)題能抓到，或者正好出問(wèn)題的時(shí)候能抓到。
如果錯過(guò)發(fā)作期進(jìn)行檢查，可能顯示為正常心電圖。
動(dòng)態(tài)心電圖
動(dòng)態(tài)心電圖就可以連續記錄24h-72h的心電變化，只要“小偷”出現，伸手必被抓！
它的使用方法簡(jiǎn)便，在病人胸前貼上數個(gè)電極片，然后接在一個(gè)小機器上，掛在腰間。做動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)，可以適當的活動(dòng)，比如吃飯、走路、爬樓梯等。
這樣的記錄時(shí)間更長(cháng)，可以說(shuō)是常規心電圖的“強化升級版”，在一定程度上可以有效彌補常規心電圖的缺點(diǎn)，從而提高檢出率。
但缺點(diǎn)也很明顯，它的操作比較繁瑣，會(huì )限制日常生活中的很多活動(dòng)，比如洗澡等。
而且貼在身上的電極片一旦脫落，會(huì )影響監測的連續性，從而導致漏檢，比如陣發(fā)性的房顫可能就查不出來(lái)。
所以對于一些高危的心律失常病人來(lái)說(shuō)，可以住院用心電監護來(lái)檢查。
如果有必要進(jìn)一步檢查的話(huà)，就要做一些“創(chuàng )傷性”的檢查了，包括心臟電生理檢查、植入式心電監測系統。
運動(dòng)平板心電圖
這種心電圖，則需要病人在身上貼上電極片，一邊運動(dòng)一邊做心電圖，看看心臟在“負荷”（有一定的壓力）的情況下會(huì )不會(huì )缺血。
有些心臟病會(huì )引起心臟電活動(dòng)的改變，但是有些心臟疾病卻不影響心電活動(dòng)，而只影響心臟本身的結構。
比如心臟擴大了，心臟收縮無(wú)力了，心臟的閘門(mén)關(guān)得不嚴密了，這些疾病的診斷及發(fā)現則更多地依賴(lài)于心臟彩超檢查。
醫生通過(guò)彩超能透過(guò)人體的皮肉和骨骼，看到：心臟的結構、心臟有多大、心臟的搏動(dòng)、血液的流動(dòng)......
形象地說(shuō)，心臟彩超就像一臺雷達探測儀，探測你的心臟結構穩不穩定，門(mén)窗是否完好，墻壁有沒(méi)有破損，房子是不是豆腐渣工程。
這對于冠心病、心肌病、結構性心臟病等心臟疾病的發(fā)現有著(zhù)重要意義，除了心臟超聲波之外，還可以通過(guò)心臟核磁共振來(lái)檢查。
現在最為常見(jiàn)的心臟病是心臟的血管問(wèn)題，也就是大家經(jīng)常聽(tīng)到的冠心病，心肌缺血。
如果能清楚心臟血管的情況，對病情的判斷和治療很有幫助。
而檢查血管最簡(jiǎn)單、最快的就是心電圖，在心電圖上看到“心肌缺血”的表現，就能推測是不是血管堵住了。
但就像前面說(shuō)的，心電圖的缺陷就是只能看“即刻”的情況，而心臟缺血的情況可能不是每時(shí)每刻都在發(fā)生，即使用平板運動(dòng)心電圖也不一定能準確檢查出。
最好的方法就是直接查看心臟血管的情況。
冠狀動(dòng)脈造影是最直觀(guān)、最清楚的一種檢查方式，能帶我們直接到血管里看一看。
造影的時(shí)候會(huì )從手上的動(dòng)脈里“插”一根管子，捅到心臟的冠狀動(dòng)脈，再直接在冠狀動(dòng)脈口打造影劑，讓冠狀動(dòng)脈“顯影”，就能清楚地看到血管的走行、血管的數量、有沒(méi)有畸形，
它雖是一個(gè)“創(chuàng )傷性”的檢查，但它卻是明確血管情況的“金標準”。
醫生就可以通過(guò)這些準確地判斷血管有沒(méi)有狹窄、狹窄的程度等等。
心臟冠脈造影已經(jīng)成為診斷冠心病的一種常用而且有效的方法，現已廣泛應用于臨床。
放射性檢查
除此之外，還有包括心臟CT、冠脈CT、大血管CT以及心肌核素檢查等放射性檢查。
以心肌核素檢查為例，它是將一種低能量、短半衰期的放射性核素注入心血管內，通過(guò)閃爍照相機來(lái)觀(guān)察這些核素在心血管上積聚的多寡，以及數量變化等來(lái)判斷心臟疾病。
以上，就是心臟的常用檢查。
檢查是治療的必經(jīng)之路，每種檢查對心臟都有不同的用處，不同的患者病情也不一樣，醫生需要從不同的維度來(lái)了解患者的情況。
下次再讓你去做檢查的時(shí)候，可不要以為醫生有什么壞心思了，醫生開(kāi)出的檢查，一定有他們的原因。
但這些原因的終極目標只有一個(gè)：
發(fā)現問(wèn)題，盡快治療，盡早痊愈！
參考資料：
[1]汪芳.心臟生病了，該做什么檢查?[J].保健醫苑,2020(08):36-37.
[2]值得掏錢(qián)做的6種「心臟檢查」，一表把“哪些人需要做”梳理清了,生命時(shí)報, 2020-09-09
[3]崔松,這份“心臟檢查指南”請收好！,醫學(xué)界心血管頻道, 2019-03-23
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