實(shí)際上，現代醫學(xué)傷口換藥的涵義遠遠超出了局部外用藥的范疇，主要是通過(guò)傷口換藥了解傷口狀況、清除分泌物、去除壞死組織、培養肉芽組織、促進(jìn)上皮生長(cháng)，最終達到創(chuàng )口愈合的目的。傷口換藥又稱(chēng)傷口更換敷料，由于傷口換藥一詞通俗易懂，延用已久。因此，大多數醫院仍習慣采用傷口換藥的說(shuō)法，簡(jiǎn)稱(chēng)換藥。
臨床研究證實(shí)，在多數情況下不必在傷口局部外用藥物，因為一些外用藥對傷口不但無(wú)益，反而阻礙了傷口引流，使肉芽水腫，影響上皮組織長(cháng)入，造成傷口愈合延遲。這使筆者聯(lián)想到了許多到醫院就診外傷出血的患者。當醫生打開(kāi)傷口時(shí)會(huì )發(fā)現傷口布滿(mǎn)了草藥或某些藥粉等異物。雖然這些材料有些可以起到一定的止血作用，但是這些材料多數是不潔凈的，反而會(huì )增加傷口清創(chuàng )的難度和傷口感染的風(fēng)險。
換藥次數并非越多越好
需要注意的是，換藥次數并不是越多越好、間隔時(shí)間越短越好。因為每次換藥都會(huì )不同程度地刺激到傷口的肉芽組織。因此，傷口換藥的間隔時(shí)間應遵循一定的原則。
無(wú)菌手術(shù)縫合后切口放引流物者（如人工關(guān)節置換術(shù)后傷口放置引流管），可于術(shù)后24~48小時(shí)更換第一次敷料，并根據情況決定是否去除引流物，酌情決定下次換藥時(shí)間。
一般化膿性感染的傷口，往往需要在傷口內置入引流物，最初可每日換藥一次，膿液或分泌物減少后，可隔日換藥一次；若肉芽組織生長(cháng)良好、分泌物明顯減少，可適當延長(cháng)換藥間隔時(shí)間。
嚴重化膿性傷口，膿液或分泌物較多，可根據情況隨時(shí)換藥。
不管何種傷口，一旦敷料松脫或移位，失去應有的作用應隨時(shí)換藥。
天津醫院創(chuàng )傷骨科足踝二病區 楊瑞/文 李拓/制圖
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