肩周炎，黃芪桂枝五物湯
【藥物配方組成】黃芪30g,桂枝6g,炒白芍15g,生姜5片,大棗7枚.
【隨癥加減】若風(fēng)盛加羌活、防風(fēng);寒盛加制川烏、制附子;濕盛加蒼術(shù)、薏苡仁;風(fēng)寒痹阻加炙麻黃、細辛;熱盛加石膏、知母;陽(yáng)虛加炒杜仲、巴戟天;陰虛加川石斛、麥冬;氣血虛弱加當歸、雞血藤;關(guān)節活動(dòng)不利加伸筋草、透骨草;疼痛劇烈者加制乳香、制沒(méi)藥;頸項強痛者加葛根、天麻;關(guān)節局部游走痛加烏梢蛇、白花蛇;陰虛舌質(zhì)紅去桂枝加桑枝、忍冬藤;久病必虛加制何首烏、枸杞子;久病必瘀加紅花、丹參,久病入絡(luò )、頑固難愈者加蜈蚣、全蝎.
【治療方法】每日1劑,水煎分2次服,1周為1個(gè)療程,一般用2~3個(gè)療程.
【功效】養血舒筋、宣通脈絡(luò )、解痙止痛.
1轉3例,無(wú)效2例,總有效率95.9
【經(jīng)驗心得】黃芪桂枝五物湯原載于東漢張仲景所著(zhù)的《金匱要略》一書(shū)中,原為治療血痹的良方,方中的桂枝,通陽(yáng)止痛,橫行肢節,引諸藥抵達肩、臂、手指,是上肢病的引經(jīng)藥,可辛溫助心陽(yáng)、通經(jīng)絡(luò ),改善肩關(guān)節周?chē)罟?、?jīng)絡(luò )的血運,驅除肌表之邪,以緩解疼痛;芍藥苦平,生姜味辛,以佐桂枝,合芍藥以苦化陽(yáng),調和陰陽(yáng)、溫養血脈;合大棗養胃氣而發(fā)汗,以去肌肉,筋骨之邪;黃芪調治營(yíng)衛氣血之不足,扶正祛邪.筆者在使用時(shí)隨癥加減,急性期患者重點(diǎn)在于對風(fēng)寒濕邪的辨證施治,配以祛風(fēng)散寒、化濕通絡(luò )、溫經(jīng)散寒、祛濕止痛之藥物,粘連期患者重點(diǎn)在于使用活血祛瘀、通絡(luò )止痛、助衛固表、養血舒筋、宣通脈絡(luò )、解痙止痛之藥物.
【方劑出處】周強,等黃芪桂枝五物湯加味治療肩周炎49例.實(shí)用中醫內科雜志,2008,22(12):78
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