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柴胡桂枝干姜湯

第七十九條

原文

傷寒五六日,已汗,而復下之,胸脅滿(mǎn)微結,小便不利,渴而不嘔，但頭汗出,往來(lái)寒熱,心煩者,柴胡桂枝乾姜湯主之。

宋本、成本、玉函均于“柴胡”前有“此為未解也”五字，康平本此為旁注，今將該五字從原文中刪削。玉函無(wú)“心煩者”的“者”字。

(248)胸脅滿(mǎn)微結—為胸脅苦滿(mǎn)的輕癥,胸脅部位有脹滿(mǎn)感,略有支結。

本條論述病例較前條日數減少,患傷寒僅五六日,已經(jīng)歷投予發(fā)汗劑病未解,而復下之的過(guò)程,因此導致體液耗損,身體失于滋潤,胸脅部位有輕度脹滿(mǎn)、變硬的感覺(jué)，小便尿出減少，口渴，不嘔。同時(shí)還處于僅頭部汗出、往來(lái)寒熱、心煩的狀態(tài)。這樣的病例,則為解少陽(yáng)之邪同時(shí)具有滋潤體液、鎮抑上沖之氣功效的柴胡桂枝干姜湯主治之證。

（99)柴胡桂枝干姜湯,亦稱(chēng)柴胡姜桂湯,甚至有時(shí)單稱(chēng)姜桂。該方為柴胡劑中用于虛證程度最重的藥方。腹診方面，胸脅苦滿(mǎn)輕微,甚至有時(shí)難于證實(shí)。一般腹部彈力弱，多見(jiàn)臍部悸動(dòng)的亢進(jìn)。盡管主訴口渴，但程度不重。大便呈軟便傾向的場(chǎng)合多于秘結的情況。微寒多見(jiàn),血色不佳?；颊咴V悸動(dòng)、氣短。

(100)用于治療肺炎、肺結核、血道證等的機會(huì )較多,但藥方中的栝樓根一定要用栝樓的根,而不能用土瓜的根。

(101)該方以比柴胡加龍骨牡蠣湯證更虛一層者為應用指征。

柴胡桂枝乾姜湯方

柴胡半斤，桂枝三兩,去皮，乾姜二兩，括萋根四兩，黃芩三兩，牡蠣二兩煅，甘草二兩,炙 方七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升。

日三服。初服微煩,復服汗出便愈。

本作“牡蠣三兩”,玉函缺“去皮”二字,無(wú)“汗出便愈”的“便”字。