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中醫講腎臟


最近我們常聽(tīng)這樣一些廣告“他好,你也好”“男人要腎好,就要喝腎寶”,隨著(zhù)物質(zhì)生活的豐富,大部分人的身體機能逐漸下降,大部分的人都學(xué)會(huì )了補腎,為了讓觀(guān)眾朋友更系統直接了解腎虛,這一期詳解腎臟。
傳統醫學(xué)所講的“腎虛”概念中的“腎”,不僅指解剖學(xué)上的腎臟,而且是一個(gè)生理作用相當廣泛,與人體生殖、生長(cháng)發(fā)育、消化、內分泌代謝等都有直接或間接關(guān)系的重要臟器 。
中醫理論中,腎是一個(gè)非常特殊的臟器。腎為人的先天之本,父母兩精交媾,先成胚芽,然后便發(fā)育為“腎”,稟受于父母的先天之精,即藏之于腎,故有“腎為先天之本”的說(shuō)法。腎有司封藏(藏精納氣)的功能特點(diǎn)。這具體表現在將“精”(包括先天之精,也包括后天之精)密固于腎”中而為腎精,使這類(lèi)維系生命的重要物質(zhì)不致于無(wú)謂的耗損或流失,能發(fā)揮其促進(jìn)生長(cháng)、發(fā)育與生殖的功能,故有“腎主藏精,所藏之精主生長(cháng)、發(fā)育與生殖”之說(shuō)。封藏也表現在腎能協(xié)助肺的呼吸,使之不過(guò)于淺表,吸入之氣可納入腎中,這稱(chēng)作“腎主納氣”。此外,中醫理論強調“腎主小便”,小便是由腎中陽(yáng)氣蒸騰體內津液,留下清的,濾出濁的,并將其暫貯于膀胱,再加上脾肺等臟也參與了體內津液的輸布,但肺脾等臟的這一功能有賴(lài)于腎中陽(yáng)氣的推動(dòng),故中醫理論中,腎調節并決定著(zhù)體內津液代謝的平衡,而有“腎主水”之說(shuō)。
除上述功能外,中醫理論認為“腰為腎之府”,腎的位置在于腰部,腰部的慢性傷損、疼痛常與腎有關(guān)。腎位于五臟最低位置,生殖器和肛門(mén)的病變常也與腎有關(guān),踝膝關(guān)節等的某些癥狀也反映了腎臟的狀態(tài)。此外,全身的骨、髓、脊髓、頭發(fā)、齒等都與腎所藏之精密切相關(guān),因為是腎中所藏之精化生成“髓”,髓灌注在骨腔中以充養骨;充養和滋潤脊髓;并上注于腦而為腦髓;充養頭發(fā);齒為骨之余;齒亦與腎精息息相關(guān)。再者,耳朵與腎有著(zhù)眾多特別緊密的聯(lián)系,遂有“腎開(kāi)竅于耳”之說(shuō)。
所以“腎虛”,并非專(zhuān)指腎陽(yáng)虛,一味溫陽(yáng)來(lái)治療,需辨證的來(lái)看待,為了細化對腎的功能的認識,中醫理論又進(jìn)一步區分出了腎中精氣(含腎精、腎氣)和腎陰、腎陽(yáng)等具體概念。腎中所藏精氣可具體分作“腎精”、“腎氣”兩方面,兩者雖名稱(chēng)上可清晰地區分,但功能上卻是相互依存、相互促進(jìn)的,腎精也可稱(chēng)作“元陰”、“真陰”、“真水”,腎氣理論上講,是人體根本之氣,類(lèi)同于“元氣”,也稱(chēng)作“元陽(yáng)”、“真陽(yáng)”、“真氣”。固腎納氣為主,才可收到一定的療效。腎陰理論上說(shuō)是腎中精氣中偏于滋潤、濡養的功能表現,腎氣不足主要指腎氣的攝納作用減退,而非其廣泛的推動(dòng)、激發(fā)和溫煦作用衰弱,后者通常歸在“腎陽(yáng)虛”之列。但實(shí)際上主要指相對于“腎陽(yáng)”的一個(gè)特殊概念,往往需從病理方面來(lái)反推它的功能特點(diǎn)。
陽(yáng)虛
臨床表現:如畏寒、肢冷、小便清長(cháng)、面色晃白、性欲減退、陽(yáng)痿早泄、舌淡苔白、脈沉遲。腎陽(yáng)理論上說(shuō)也類(lèi)似于腎陰,指腎中精氣偏于推動(dòng)、激發(fā)、溫煦的功能。它同樣也是諸臟陽(yáng)氣的根本。腎陽(yáng)虛因此有時(shí)又稱(chēng)作“命門(mén)火衰”(命門(mén)指性命之門(mén)戶(hù),此語(yǔ)是強調腎陽(yáng)在激發(fā)推動(dòng)全身諸臟功能中的“原動(dòng)力”意義)。腎陽(yáng)的功能,主要在以下和大方面:(1)促進(jìn)性與生殖機能;(2)腎陽(yáng)的蒸騰氣化決定了水液代謝;(3)推動(dòng)心脾等臟功能,促進(jìn)新陳代謝,提供熱量溫煦全身。故腎陽(yáng)虛主要癥狀是男子陽(yáng)萎、精冷、性冷,女子陰寒(下部生殖器有寒冷感)、性冷淡、宮寒不孕;此外尚有水腫,尿少;畏寒肢冷,腰膝冷痛,入冬膝以下更冷;以及脾陽(yáng)虛極的久泄不止,五更晨泄等。
陰虛
俗稱(chēng)腎水不足,除有腎虛的表現外還有陰虛的臨床表現:如五心煩熱、潮熱盜汗、口干舌燥、尿黃便干、舌紅少苔、脈細數。腎陰虛就是陰虛的集中和典型體現。中醫理論認為:腎陰是人體陰液陰精之本,五臟之陰皆以腎陰為根基。故五臟陰傷(陰虛)皆可及腎,腎陰虛也常兼見(jiàn)其他諸臟陰虛之癥。比如陰虛內熱見(jiàn)癥(如骨蒸潮熱,面紅升火、手足心燙、心煩、口干、咽燥、形體消瘦、顴紅、盜汗等)的基礎上,見(jiàn)到腰竣膝軟,腰部不適,耳鳴耳聾,頭暈,或遺精夢(mèng)交等,即屬腎陰虛。這其實(shí)是機體失于滋養(多因慢性消耗性疾病及慢性感染或自然虛損等)又見(jiàn)虛性亢奮的病理狀態(tài)。
陰陽(yáng)兩虛
有五心煩熱、盜汗或自汗、四肢發(fā)涼、遺精失眠、多夢(mèng)、舌紅無(wú)苔、脈細數或舌淡苔白、脈沉遲。
但“腎虛”并不是一朝一夕就能形成的事情,“腎虛”也是輕重有別。我們結合人發(fā)育過(guò)程和腎虛輕重,可講“腎虛”劃分為:腎弱----(腎強)----腎虛----腎衰----腎絕。
腎弱,主要指小兒階段,腎氣未盛,表現為發(fā)育不佳和抵抗力差,易感冒。

  

腎強,不屬于腎虛范疇,指青壯年腎氣充盛,但此時(shí)起居不節,房勞無(wú)度,會(huì )過(guò)早進(jìn)入“腎虛”。

  

腎虛,指體質(zhì)虛弱,經(jīng)常頭暈眼花,耳鳴耳聾,腰酸腿軟,不耐遠行,夜尿頻多,男性陽(yáng)痿早泄,女性月經(jīng)不調,不孕不育等

  

腎衰,多發(fā)于老年人,或多見(jiàn)于各種腎病后期,屬于腎虛嚴重階段。

  

腎絕,是指腎氣衰竭,表現為嚴重水腫、尿閉、喘促氣急甚至昏迷等。

所以,要使腎功能保持良好的狀態(tài),保腎應從年輕時(shí)做起。同樣辨證看待腎虛,對指導治療有著(zhù)重要意義。腎的功能首先是封藏,有固攝納藏各種生命物質(zhì)的作用。很明顯,腎虧是個(gè)很大的概念,包括多種不盡相同的病理情況。其中、腎精虧虛、腎氣不固、腎不納氣、腎陰虛、腎陽(yáng)虛等各自都包含著(zhù)較為錯綜的病癥特點(diǎn)。
然綜合而言,凡言腎虧,又都有一定的共性特點(diǎn),這大致可歸納以下幾點(diǎn):
(1)大多屬于比較嚴重的病理情況,且多為虛證,或為慢性消耗性疾病的中晚期表現。


(2)各臟腑疾病發(fā)展到后期,均可出現腎虛見(jiàn)癥,故有“久病及腎”之說(shuō);幾乎所有的人,到了中老年都有可能出現不同性質(zhì)、不同程度的腎虛情況。因為任何順利走完生命歷程的人都會(huì )經(jīng)歷生、長(cháng)、壯、老、已這一過(guò)程,而后面的階段便會(huì )出現生理性腎虛的情況(老衰)。這大概是人們都聽(tīng)說(shuō)過(guò),并特別關(guān)注腎虧(腎虛)的原因所在。


(3)腎虛的癥狀表現雖十分錯綜,但仍可歸納出一些共性癥狀來(lái)。其中,最主要的大概莫過(guò)于腰膝不適(酸軟)、耳鳴耳聾及性和生殖功能異常了。特別是腰膝癥狀,因“腰為腎之府”。故慢性的腰部不適常是提示腎虛的很強指征。

補腎不僅可改善腎虧的病理狀態(tài),而且可以緩解衰老的某些癥狀并延緩衰老過(guò)程,故其意義是較普遍的。然而,欲獲得滿(mǎn)意療效,又必須辨別清晰是何種腎虛,從而選用適宜之藥,不可盲目服用。


陳學(xué)忠中醫教授
陳學(xué)忠,現任世界健康產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì )主席兼首席醫學(xué)專(zhuān)家、聯(lián)合國健康聯(lián)盟組織專(zhuān)家委員會(huì )委員、北京醫學(xué)科學(xué)研究院院長(cháng)、北京大學(xué)養生研究中心課題組組長(cháng)、特聘教授、原局長(cháng)王敏清的中醫保健醫師,是當今唯一的一位御醫的保健醫師,中國教育電視臺《人文中國》欄目首席醫學(xué)專(zhuān)家,中華名醫之一。在《第五屆世界養生大會(huì )》上被評為世界健康養生十大功勛專(zhuān)家獎,是一位世界級的醫壇巨子。
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