這兩個(gè)月我兩次重感冒，自己用中藥治療了一下，第二次也去看了社區醫院的中醫，把經(jīng)驗拿出來(lái)和大家分享一下，同時(shí)，順便分析一下小青龍湯的使用得失。
第一次感冒的癥狀如下：感冒第3天，不發(fā)燒，極度怕冷，噴嚏不斷，無(wú)汗，脈遲、無(wú)力，口不渴，清水鼻涕長(cháng)流，輕微咳嗽，痰色清白如水。當時(shí)我正在讀傷寒論小青龍湯這一節，發(fā)現自己的癥狀完全合乎小青龍的適用證，于是按照傷寒論上的劑量，原封不動(dòng)的去藥房配藥。沒(méi)想到藥房的一個(gè)大夫堅持要我減少細辛的用量（我用了12克），說(shuō)什么“細辛不過(guò)錢(qián)，過(guò)錢(qián)命相連”，而且非要在我的方子里加上一些金銀花、連翹，說(shuō)是感冒3天，風(fēng)寒也會(huì )轉熱。最后為了能配到藥，只好妥協(xié)，配了個(gè)“修改版”的小青龍湯。吃了1天，癥狀大有改善，不再打噴嚏了，2天基本痊愈。
我這次感冒的癥狀如下：感冒第2天，發(fā)燒40度，渾身酸疼無(wú)力，怕風(fēng)，打噴嚏不斷，有汗但不多，脈浮，口渴，能喝水，冷熱無(wú)偏好，清水鼻涕長(cháng)流，不咳嗽，但有痰，痰色清白如水。因為這次也是有清水鼻涕、痰，是心下有水氣的表現，因此，這次我也用小青龍湯，但沒(méi)有抓藥，而是在藥房里買(mǎi)的小青龍合劑。但這次連續吃藥4天才算基本治好，拖得比較久，仍然經(jīng)常打噴嚏，流鼻涕，而且，服藥后明顯感覺(jué)脈搏跳動(dòng)過(guò)快（每呼吸間跳動(dòng)5、6下）。
這一次，我去了社區醫院（為了取得病假條），去看了中醫。中醫先是讓我去驗血，被我拒絕了，我說(shuō)中醫四診法里面沒(méi)有驗血這一條吧？而且，感冒也不需要驗血，我的血液不用化驗，我也知道白血球多少有些上升，但也不會(huì )達到肺炎的程度，驗了也是白驗。醫生也就沒(méi)有堅持讓我去驗血。醫生把脈之后說(shuō)，你的心跳很快。我解釋說(shuō)我吃了1天的小青龍合劑。她驚訝得說(shuō)：你怎么吃小青龍？小青龍是溫肺化飲的。我說(shuō)我痰色、鼻涕清稀，是心下水氣的表現。她說(shuō)：你不是還發(fā)燒嗎？發(fā)燒就室有熱，怎么能用小青龍呢？于是她給我開(kāi)了個(gè)退熱鎮靜藥（西藥）加上清開(kāi)靈膠囊。
在這里，我覺(jué)得有如下幾個(gè)問(wèn)題值得探討：
1、我們這個(gè)時(shí)代的中醫，有幾個(gè)是真正的中醫？
社區醫院的這個(gè)老大夫，雖然不是很老，也是40多歲的人了，竟然會(huì )把發(fā)燒視為身體有熱（甚至懷疑她把發(fā)燒當成有火，不然怎么給我開(kāi)清開(kāi)靈這種大苦大寒的藥物？），竟然認為只要是發(fā)燒的病人，就不能用小青龍湯。殊不知，《傷寒論》上明明白白的寫(xiě)著(zhù)小青龍湯的適用癥狀之一就是發(fā)熱。就算她不讀傷寒論，小青龍湯這種最最基本的成藥名方的用途，她也應該多少知道一些吧？小青龍湯的說(shuō)明書(shū)上第一句話(huà)就是發(fā)燒。一個(gè)做了10年中醫的人，連這點(diǎn)基本的知識都不掌握，一上來(lái)不經(jīng)過(guò)四診，直接讓病人去驗血，這樣的人怎么拿到的中醫執照？
2、細辛的用量
藥房的醫生說(shuō)，細辛用量不能超過(guò)10克，可是按照傷寒論的原方，肯定要超過(guò)的，難道張仲景不懂細辛有毒性？
我后來(lái)查過(guò)“細辛不過(guò)錢(qián)，過(guò)錢(qián)命相連”這句話(huà)的來(lái)歷。據說(shuō)是源自《本草綱目》。但是李時(shí)珍的原話(huà)是說(shuō)，（翻譯成現代文）如果單獨使用細辛、并且是生用，每次用量不能超過(guò)1錢(qián)。換句話(huà)說(shuō)，如果是復方，或者是入湯藥，就不受這個(gè)限制?，F代醫學(xué)化學(xué)證明，細辛的有毒成份具有揮發(fā)性，煮湯的時(shí)候會(huì )揮發(fā)掉，而且小青龍湯里面的五味子能夠監制細辛，防止過(guò)于發(fā)散。因此，小青龍湯里面細辛用量超過(guò)10克，也可以是安全的。
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藥房的老醫生只知道“細辛不過(guò)錢(qián)，過(guò)錢(qián)命相連”這句話(huà)，卻不知道這句話(huà)有其適用的具體條件。
3、小青龍湯加雙花、連翹，是否會(huì )降低療效？
被那個(gè)醫生強迫在我的藥方里加了這兩個(gè)苦寒清火的藥物（每個(gè)10克），對療效似乎沒(méi)有不良影響。相反，第二次沒(méi)有這些苦寒藥物，反而產(chǎn)生心跳過(guò)快的副作用，第一次就沒(méi)有，似乎證明，少量的苦寒清火藥物加在小青龍湯里面，沒(méi)有害處。哪怕我當時(shí)是一派寒癥，沒(méi)有絲毫熱像，加一點(diǎn)也沒(méi)有壞處。
4、小青龍湯里應該加生姜、大棗
第一次的時(shí)候，我自己煮藥時(shí)，每劑藥加了生姜5片、大棗5粒，感覺(jué)服藥后，身體元氣恢復比較快。第二次吃的是藥廠(chǎng)出品的成藥，里面不含姜棗，感覺(jué)病愈后元氣不足。
當然，這也可能是因為我第一次2天痊愈，而且休息得好，所以元氣未傷；第二次4天才治好，而且中途出差，所以感覺(jué)疲累。
5、感冒發(fā)燒是有火、有熱嗎？能只用清熱去火的藥物嗎？
外感發(fā)燒雖然是發(fā)熱，但不同于陰虛發(fā)熱，不同于白虎湯癥的壯熱。外感雖然發(fā)熱，卻是因為表寒，正確的治療方法不是去熱，而且解表散寒。即使是風(fēng)熱感冒，雖然使用一些清涼的藥物，但根本上還是解表，只不過(guò)是辛涼解表，用藥辛涼，而不是苦寒。
感冒發(fā)燒的時(shí)候，正是人體營(yíng)衛之氣和病邪斗爭最激烈的時(shí)候，這時(shí)如果用太多的苦寒藥物，等于是開(kāi)門(mén)揖盜。
6、為什么第二次感冒用小青龍湯效果不是立竿見(jiàn)影？
我覺(jué)得除了沒(méi)有使用姜棗、組方略有不同外，主要原因還是病癥不完全相同。最大的區別是，第一次感冒無(wú)汗，故可以用小青龍的麻黃細辛大力解表宣肺；第二次感冒已經(jīng)有汗了，腠理不實(shí)，再用小青龍發(fā)汗，則元氣耗散太巨，自然就抵御外邪能力下降。
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事后重新分析我的癥狀，對治療方案提出一些設想，希望論壇里的高手能指點(diǎn)一二，不知道小青龍湯用得對不對，如果不對的話(huà)，我下面提出的設想是否正確。
我第二次感冒的癥狀重新分析一下：發(fā)燒40度，渾身酸疼無(wú)力，怕風(fēng)，打噴嚏不斷，脈浮，清水鼻涕長(cháng)流，不咳嗽，但有痰，痰色清白如水。這些癥狀符合小青龍湯癥，外感風(fēng)或寒，同時(shí)心下有水氣。但是，汗出而不透，說(shuō)明營(yíng)衛不和，似乎是桂枝湯的癥狀。至于，口渴，能喝水，喝了很快又渴，似乎是少陽(yáng)小柴胡湯癥了。
所以，第二次感冒最好的組方似乎是在小青龍湯（包含生姜、大棗在內）的基礎上，重用白芍（仿桂枝湯的意思），加防風(fēng)、黃芪（固表并補氣）、柴胡、半夏、黃芩（仿小柴胡湯之意）。
不知道各位醫道高手以為如何？
