凡以開(kāi)的服神為主要作用的藥物，稱(chēng)為開(kāi)竅藥。因其多具有芳香之性，又芳香開(kāi)竅藥。

心主神志，心竅開(kāi)通則神志清醒，思維敏捷。若心竅被阻。清竅被蒙則神識昏迷、不省人事。開(kāi)竅藥味辛、芳香，善于走竄，皆入心經(jīng)。具有通關(guān)開(kāi)竅，啟閉醒神的功效。適用于溫病熱陷心包、痰濁蒙蔽清竅出現的中風(fēng)、驚風(fēng)、癲癇等卒然昏厥、痙攣抽搐等癥。

神志昏迷有虛實(shí)之分，虛證即脫證，治當補虛固脫，非本章藥物所宜。實(shí)證即閉證，本章藥為首選藥。然而閉證又有寒閉、熱閉之分，其中寒閉多兼見(jiàn)面青、身涼、苔白、脈遲，宜選溫開(kāi)法，須配溫里祛寒藥。熱閉多兼見(jiàn)面赤、身熱、苔黃、脈數，宜用涼開(kāi)法，須配清熱解毒藥。如兼驚厥抽搐者，還須配息風(fēng)止痙藥。

開(kāi)竅藥多辛香走竄，為救急、治標之品，因其能耗傷正氣，故只宜暫服，不可久用。其有效成分易于揮發(fā)，內服只入丸、散劑。

一、麝香

為鹿科動(dòng)物林麝 Moschus berezooskii Flerov、馬麝 Moschus sifanicus Przewalski或原麝Mchus moschiferus Linnaeus成熟雄體香囊中的干燥分泌物。又名當門(mén)子、寸香。以飽滿(mǎn)、皮薄、捏之有彈性，香氣濃烈者為佳。主產(chǎn)于四川、云南、西藏等地。野生麝多在冬季至次春獵取，獵取后割取香囊，陰干，習稱(chēng)“毛殼麝香”，用時(shí)剖開(kāi)香囊，除去囊殼，稱(chēng)“麝香仁”人工馴養麝多用手術(shù)取香法，直接從香囊中取出麝香仁，陰干。本品應密封，避光貯存。

【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸心、脾經(jīng)。

【功效】開(kāi)竅醒神，活血通經(jīng)，催產(chǎn)。

【應用】

1.用于閉證神昏。本品為醒神回蘇之要藥，無(wú)論寒閉、熱閉，用之均有效。①熱閉帶昏，配牛黃、朱砂等藥，組成涼開(kāi)劑，如安宮牛黃丸、至寶丹、牛黃抱龍丸等。②寒濁或痰濕阻閉氣機之寒閉神昏，配蘇合香、檀香等藥，組成溫開(kāi)劑，如蘇合香丸。

2. 用于瘡瘍腫毒、咽喉腫痛。①瘡瘍腫毒，配雄黃、乳香等同用，以達解毒散結之效，如醒消丸。②咽喉腫痛，配牛黃、沒(méi)藥等同用，以達清熱消腫止痛之效，如六神丸。

3. 用于瘀血諸證。①經(jīng)閉、癥瘕，配紅花、桃仁等同用，以達活血破瘀之效。②心腹暴痛，配木香、桃仁等同用，以達行氣止痛之效，如麝香湯。③跌打損傷、骨折扭傷，配乳香、沒(méi)藥等同用，以達活血祛瘀，消腫止痛之效，如七厘散。④頑痹，配獨活、威靈仙等同用，以達活血通經(jīng)，祛風(fēng)止痛之效。

4.用于難產(chǎn)、死胎、胞衣不下，可配肉桂為散，如香桂散。亦可與皂莢、天花粉同用，蔥汁為丸，外用，如墮胎丸。

此外，近年來(lái)用人工麝香片或人工麝香氣霧劑治心絞痛；由麝香、豬牙皂、白芷等制成麝香心絞痛膏，分別敷于心前區痛處及心俞穴，24小時(shí)更換一次，治療冠心病、心絞痛；

用麝香注射液皮下注射，治療白癜風(fēng)，均有顯效。用麝香埋藏或麝香注射液治療肝癌及消化道腫瘤，可改善癥狀，增進(jìn)食欲；對小兒麻痹癥的癱瘓亦有一定療效。

【用法用量】入丸散，每次0.03～0.1g。外用適量，不入煎劑。

【使用注意】孕婦忌用。

二、冰片

為龍腦香科常綠喬木植物龍腦香Dryobalanops aromatica Goerth.F.樹(shù)脂的加工品，或龍腦香的樹(shù)干經(jīng)蒸餾冷卻而得的結晶，又名“龍腦冰片”、“梅片”。由菊科多年生草本植物艾納香 Blumea balsamifera DC. (大艾)葉的升華物經(jīng)加工劈削而成，稱(chēng)“艾片”?！懊菲焙汀鞍睘樘烊槐，F多用松節油、樟腦等，經(jīng)化學(xué)方法合成，稱(chēng)“機制冰片”或“合成冰片”。龍腦香主產(chǎn)于東南亞地區，我國臺灣有引種；艾納香主產(chǎn)于廣東、廣西、云南、貴州等地。冰片成品須貯于陰涼處，密閉，研粉用。

【性味歸經(jīng)】辛、苦，微寒。歸心、脾、肺經(jīng)。

【功效】開(kāi)竅醒神，清熱止痛。

【應用】

1.用于閉證神昏，常與麝香相須為用。但性寒，多用于熱閉，配牛黃、麝香等同用，如安宮牛黃丸。經(jīng)適當配伍，亦可用于寒閉。

2. 用于目赤腫痛、喉痹口瘡。本品為五官科常用藥。①目赤腫痛，與爐甘石、硼砂制成八寶眼藥水滴眼。②喉痹口瘡，與玄明粉、硼砂制成冰硼散吹喉敷患處。

3.用于瘡瘍腫痛、潰后不斂，配血竭、乳香等同用，以達解毒生肌之效，如生肌散。

此外，近年來(lái)以本品溶入核桃油中滴耳，治療急、慢性化膿性中耳炎。治冠心病、心絞痛及齒痛，有一定療效。

【用法用量】入丸散，每次0.15～0.3g。外用適量，不入煎劑。

【使用注意】孕婦慎用。

三、蘇合香

為金縷梅科喬木植物蘇合香樹(shù)Liquidambar orientalis Mill的樹(shù)脂。以質(zhì)細膩、黏稠、半透明、無(wú)雜質(zhì)、香氣濃者為佳。主產(chǎn)于非洲、印度、土耳其等地。我國廣西有栽培。初夏時(shí)將樹(shù)皮擊傷或割破，深達木部，使香樹(shù)脂滲入樹(shù)皮內。至秋季剝下樹(shù)皮，榨取香樹(shù)脂，即為普通蘇合香。如將普通蘇合香溶解于酒精中過(guò)濾，蒸去酒精，則為精制蘇合香，成品置陰涼處，密閉保存。

【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸心、脾經(jīng)。

【功效】開(kāi)竅醒神，辟穢止痛。

【應用】

1.用于寒閉神昏，配麝香、檀香等同用，以達開(kāi)竅醒神之效，如蘇合香丸。

2.用于胸腹冷痛、滿(mǎn)悶，配冰片等同用，以達化濁開(kāi)郁，祛寒止痛之效，如蘇合香丸或蘇冰滴丸。

此外，近年來(lái)用蘇合香丸或蘇冰滴九治療冠心病、心絞痛，能很快緩解疼痛，作用良好而持久，且無(wú)副作用。也有用蘇合香丸治療膽道蛔蟲(chóng)癥。

【用法用量】入丸散，每次0.3～1g。不入煎劑。

四、石菖蒲

為天南星科多年生草本植物石菖蒲Acorus tatarinonwii Schott.的根莖。以條粗、斷面色白、香氣濃者為佳。我國長(cháng)江流域以南各省均有分布。主產(chǎn)于四川、江蘇、浙江等地。秋冬二季采挖，除去葉、須根及泥沙，曬干或鮮用。

【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸心、胃經(jīng)。

【功效】開(kāi)竅寧神，化濕和胃。

【應用】

1. 用于痰濕蒙蔽清竅之神昏。①痰熱閉阻，高熱神昏，配郁金、半夏等同用，以達清心解郁，開(kāi)竅醒神之效，如菖蒲郁金湯。②痰熱癲癇，配黃連、枳實(shí)等同用，以達清熱化痰開(kāi)竅之效，如清心溫膽湯。③濕濁阻閉，頭暈，嗜睡，配茯苓、遠志等同用，以達化痰開(kāi)竅醒神之效，如安神定志丸。

2.用于濕阻中焦，配砂仁、蒼術(shù)等同用，以達化濕行氣之效。

此外，還可用于耳鳴、耳聾、聲音嘶啞、風(fēng)濕痹痛、癰疽疥癬、跌打損傷、噤口痢等證。

【用法用量】煎服，5～10g。鮮品加倍。外用適量。

五、蟾 酥

為蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍Bufo bufo gararizcans Cantor 或黑眶蟾蜍 Byfo melanosiwSchneider的耳后腺及皮膚腺分泌的白色漿液，經(jīng)加工干燥而成。均以色紅棕、斷面角質(zhì)狀、半透明、有光澤者為佳。全國大部分地區都有分布，主產(chǎn)于河北、山東、湖南、江蘇、浙江等地。多在夏、秋二季捕捉，捕得后，將體表洗凈、晾干。擠取耳后及皮膚腺的白色漿液，盛于瓷器內，(忌與鐵器接觸，否則易變黑色)并立即用銅篩濾凈泥土雜質(zhì)，涂于玻璃板、竹箬上或刮入園形的模型中，曬干貯存。用時(shí)以碎塊置于酒或鮮牛奶中溶化，然后風(fēng)干或曬干，研細。

【性味歸經(jīng)】辛，溫。有毒。歸心經(jīng)。

【功效】開(kāi)竅醒神，解毒消腫，止痛。

【應用】

1. 用于暴發(fā)吐瀉、腹痛、神昏，配麝香、丁香等同用，以達開(kāi)竅醒神辟穢之效，如蟾酥丸。

2.用于惡瘡、瘰疬、咽喉腫痛及各種牙痛。本品有良好的止痛效果，外用、內服均有效。

此外，近年來(lái)治肝癌、腸癌、皮膚癌、白血病等，內服或外用，均有一定療效。臨床用于呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，有迅速而持久的升壓作用，并有顯著(zhù)的興奮呼吸作用。

【用法用量】入丸散，每次0.015～0.03g。外用適量。

【使用注意】?jì)确豢蛇^(guò)量；外用不可入目。孕婦忌用。

六、樟腦

為樟科植物樟Cinnamomum camphora(L)Sieb.的枝、干、葉及根部，經(jīng)提煉制得的顆粒狀結晶。主產(chǎn)于我國長(cháng)江以南及西南等地，以臺灣產(chǎn)量最大，質(zhì)量亦佳。全年皆可采集，多在9-12月砍伐老樹(shù)，鋸劈成碎片，置蒸餾器中進(jìn)行蒸餾，冷卻后，即得粗制樟腦，再經(jīng)升華精制，即得精制樟腦。易揮發(fā)，應密封保存。

【性味歸經(jīng)】辛、熱，有毒。歸心、脾經(jīng)。

【功效】?jì)确洪_(kāi)竅辟穢；外用：除濕殺蟲(chóng)，溫散止痛。

【應用】

1.用于暴發(fā)吐瀉、腹痛、神昏，可與乳香、沒(méi)藥共為細末，茶水調服；亦可用精制樟腦10克，溶入白蘭地酒或高粱酒50毫升中，每服1毫升。

2. 用于疥癬濕瘡、瘙癢潰爛。①疥瘡有膿，與硫黃、枯礬、川椒為末，香油調勻外擦，如樟腦散。②癬證，與土槿皮、天南星、番木鱉、蟾酥、斑蝥等泡酒，外搽至愈為止。③臁瘡腿，與豬脂油、蔥白共搗爛，外敷，如樟腦膏。④瘰疬潰爛，與雄黃等分為末，麻油調涂，如雄腦散。

3.用于牙痛及跌打損傷疼痛。①牙痛，與黃丹、皂角等分為末，蜜丸，塞孔中。②跌仆扭挫腫痛，本品9克，浸入白酒5000毫升中，用溶液局部頻頻涂搽。

【用法用量】?jì)确肷┗蛴镁迫芑?，每?.1-0.2g。外用適量。研末撒或調敷。

【使用注意】?jì)确松?，應控制用量。孕婦忌用。