| 開(kāi)刀，如何找個(gè)好醫生？ |
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作者：佚名 文章來(lái)源：上海助醫網(wǎng) 錄入時(shí)間：2007-6-9 15:52:42 |
| 【現象】 開(kāi)刀醫生，病人沒(méi)得選 近來(lái)，記者聽(tīng)到不少病家抱怨：要找個(gè)好的開(kāi)刀醫生，難??！不但住院等床位難，而開(kāi)刀時(shí)等個(gè)好醫生，更難！ 上海各大醫院不是已經(jīng)實(shí)施了“病人選醫生”制度嗎？開(kāi)刀醫生，為何還“選”不了？一問(wèn)，才知道能選的只是門(mén)診的醫生；而要住院動(dòng)手術(shù)，主刀醫生是誰(shuí)，病人沒(méi)權選?，F如今，上海各大醫院的住院床位均由住院處統一配置，手里捏著(zhù)住院?jiǎn)蔚牟∪?，好不容易等到個(gè)住院床位，已經(jīng)滿(mǎn)心歡喜，哪里還敢挑三揀四？一位病人要做膽囊手術(shù)，為求保險，找了家三級醫院一位有名的醫生看專(zhuān)家門(mén)診，好不容易排隊等到了床位，卻被告知那位名醫不負責他所在的病區，雖然相隔咫尺，可那位醫生卻不能為他開(kāi)刀。原來(lái)，大醫院為病人安排住院床位是隨機輪轉的，床位十分緊俏；而醫生負責的病區卻是相對固定的，錯過(guò)了就沒(méi)法調整。難怪病人說(shuō)，找好的開(kāi)刀醫生等于“博彩”，全得憑運氣。 【根源】 醫療流程，前后不連貫 目前，病人住院開(kāi)刀，醫療流程不連貫是常有的事。接診的是門(mén)診醫生，寫(xiě)病史的是住院醫生，開(kāi)刀的是主治醫生，查過(guò)房的有主任醫生，但一旦出現醫療問(wèn)題，病人究竟應該找誰(shuí)負責？專(zhuān)家們也認為：醫療流程不連貫，是醫療質(zhì)量控制的一大隱憂(yōu)。 有位離休老干部長(cháng)了個(gè)乳房腫塊，門(mén)診醫生認為可能是惡性，應盡快實(shí)施手術(shù)；收治入院后，住院醫生的意見(jiàn)卻是“應屬良性，不需手術(shù)，保守療法即可”。兩位專(zhuān)家有兩種意見(jiàn)，將她弄得不知所措，結果差點(diǎn)貽誤了治療時(shí)機。醫生的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)之爭，也常會(huì )對病人的治療信心產(chǎn)生負面影響；而且一旦手術(shù)上有點(diǎn)閃失，也容易引發(fā)醫患糾紛。 解決這類(lèi)問(wèn)題，關(guān)鍵還在于醫療流程的一體化。復旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫院日前在眼科推出醫生組負責人制度試點(diǎn)：由醫生組負責一位病人的門(mén)診、住院、治療、手術(shù)乃至出院后的隨訪(fǎng)工作，一條龍全過(guò)程負責。如能推廣，可以部分解決這個(gè)難題。 【新招】 實(shí)行醫生組負責人制 在五官科醫院，曾發(fā)生這樣一件事：一位年輕的主治醫師遇上個(gè)急性閉角型青光眼病人，手術(shù)經(jīng)驗不足的他，在眼壓很高的情況下冒險施行了手術(shù)。結果病人尚未出院，眼壓再次升高，不得不吃第二刀。由于開(kāi)刀醫生對病人也不能選擇，輪到誰(shuí)就是誰(shuí)，完全是隨機的，這就常使青年醫生的心理負擔加重，要么是認為自己“吃”不下這個(gè)活，推掉了事；要么硬著(zhù)頭皮上，手術(shù)質(zhì)量自然難保，病人自然也會(huì )怨“沒(méi)有找到好的開(kāi)刀醫生”。 實(shí)行“醫生組負責人制度”有什么優(yōu)越性？五官科醫院院長(cháng)高解春認為，由于醫療流程不連貫，單個(gè)醫生難以對醫療質(zhì)量負全責，而醫生組則可以成為醫院醫療質(zhì)量控制的基本單位。實(shí)施這個(gè)制度，首先要讓開(kāi)刀醫生擁有病人的第一手的資料，其次是醫生組負責人可以對不同特長(cháng)的醫生進(jìn)行合理調配，確保讓最合適的醫生來(lái)動(dòng)最合適的刀；三是可以與學(xué)科建設掛鉤，專(zhuān)病專(zhuān)治，像青光眼病人就必須由青光眼組醫生來(lái)接診，而非只要是眼科醫生就能接診。 對那些想找好的開(kāi)刀醫生的病人而言，這個(gè)制度最引人注目的一條措施是：凡屬疑難復雜病人、第二次手術(shù)和應用新手術(shù)方法的病人以及搶救性手術(shù)病人等，必須由醫生組負責人把關(guān)，必要時(shí)還可組織大會(huì )診，由負責人制定治療方案、指定手術(shù)主刀醫生。因此，難度大的手術(shù)也不愁沒(méi)有好醫生開(kāi)刀了。 |
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