頸椎病是一種慢性、復發(fā)性的中老年疾病，表現為在生理退行性變化過(guò)程中，因某些創(chuàng )傷及勞損因素，使頸椎逐漸發(fā)生一系列解剖病理變化，從而引起頸神經(jīng)根椎體周?chē)浗M織、頸脊髓受刺激或壓迫，出現以頸項、肩臂、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛等癥狀。
頸椎病的臨床表現較復雜，根據組織結構及癥狀不同，分為6種類(lèi)型：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型及混合型。以前兩者最為常見(jiàn)。
(1)頸型頸椎?。侯i項疼痛常常是其首發(fā)癥狀。時(shí)輕時(shí)重，可持續數月至數年。多由于睡眠時(shí)頭頸部位置不當，受寒或體力活動(dòng)時(shí)頸部突然扭轉而誘發(fā)，呈持續性酸痛或鉆痛，頭部活動(dòng)時(shí)加重，可向肩背部及頭后上肢擴散，疼痛伴有頸部僵硬感，轉動(dòng)時(shí)頸部可發(fā)生響聲。檢查頸部有明顯的壓痛，無(wú)神經(jīng)功能障礙表現，x線(xiàn)檢查常顯示彎曲度改變。
(2)神經(jīng)根型頸椎?。荷窠?jīng)根型脊椎病主要發(fā)于中、老年人，發(fā)生率僅次于頸型。主要是頸椎、椎間孔、鄰近組織粘連，關(guān)節錯位等病變使神經(jīng)受壓刺激所致，其中以頸5、頸6、頸7神經(jīng)受累多見(jiàn)。其癥狀是受累一側單根或幾根神經(jīng)根由頸部向肩、臂、前臂及手部呈電擊樣放射，常為鉆痛或刀割樣痛，多數還可表現患側上肢沉重無(wú)力、麻木等，病程較長(cháng)者可發(fā)生肌肉萎縮，咳嗽、打噴嚏、頭頸過(guò)伸或過(guò)屈等活動(dòng)誘發(fā)加劇。檢查患者頸項強硬，活動(dòng)受限，頸生理前凸變小，頸部有多處壓痛點(diǎn)，最有診斷意義的是相應頸椎兩側有放射性壓痛。壓頭試驗、上舉試驗、臂叢神經(jīng)牽拉試驗常為陽(yáng)性，X線(xiàn)檢查示頸椎生理前凸減小或消失，椎問(wèn)隙變窄，鉤椎關(guān)節骨刺，椎間孔縮小，少數有椎體或關(guān)節脫位等改變。本病臨床分為風(fēng)寒阻絡(luò )與氣血瘀滯2型。
一、風(fēng)寒阻絡(luò )
(一)癥狀
以頸項僵硬伴肩背上肢疼痛，畏寒無(wú)汗，舌淡苔白為典型癥狀。
(二)治法
(1)選穴 風(fēng)池、肩井、天柱、大椎、昆侖。(見(jiàn)圖3-1-1、圖3-1-2)
(2)定位 風(fēng)池：在項部，當枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。
肩井：在肩上，前直乳中，當大椎穴與肩峰端連線(xiàn)的中點(diǎn)上。
天柱：后發(fā)際正中直上0.5寸，旁開(kāi)1.3寸，斜方肌外緣凹陷中。
大椎：第七頸椎棘突下凹陷中。
昆侖：在外踝后方，當外踝尖與跟腱之間的凹陷處。
(3)刮拭順序 先刮肩頸部的風(fēng)池、肩井、天柱、大椎，再刮足部昆侖穴。
(4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。由于肩部肌肉豐富，用力宜重，從風(fēng)池穴一直到肩井穴，應一次到位，中間不要停頓。然后刮頸后天柱穴至大椎穴，分別由兩側向大椎穴刮拭，用力要輕柔，不可用力過(guò)重，可用刮板棱角刮拭，以出痧為度。最后刮足部外側昆侖穴，重刮，30次，出痧為度。
二、氣血瘀滯
(一)癥狀
以頸項僵硬伴肩背上肢疼痛，胸悶心悸，舌質(zhì)黯為典型癥狀。
(二)治法
(1)選穴風(fēng)池、肩井、天柱、大椎、昆侖、血海、膈俞、三陰交。(見(jiàn)圖3-1-1、圖3-1-2、圖3-1-3、圖3-1-4)
(2)定位 風(fēng)池：在項部，當枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。
肩井：在肩上，前直乳中，當大椎穴與肩峰端連線(xiàn)的中點(diǎn)上。
天柱：后發(fā)際正中直上0.5寸，旁開(kāi)1.3寸，斜方肌外緣凹陷中。
大椎：第七頸椎棘突下凹陷中。
昆侖：在外踝后方，當外踝尖與跟腱之間的凹陷處。
血海：屈膝，在髕骨底內側緣上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處。
膈俞：在背部，當笫七胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。
三陰交：在內踝尖直上3寸，脛骨后緣。
(3)刮拭順序 先刮肩頸部的風(fēng)池、肩井、天柱、大椎，再刮背部膈俞，最后刮下肢的血海、昆侖、三陰交。
(4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。由于肩部肌肉豐富，用力宜重，從風(fēng)池穴一直到肩井穴，應一次到位，中間不要停頓。然后刮頸后天柱穴至大椎穴，分別由兩側向大椎穴刮拭，用力要輕柔，不可用力過(guò)重，可用刮板棱角刮拭，以出痧為度。刮背部膈俞穴，宜用刮板角部由上至下重刮，30次，出痧。最后刮足部外側昆侖穴和下肢內側三陰交穴，重刮，各30次，出痧為度。
三、病例
王某，男，45歲。因頸項不適、雙上肢麻木、雙下肢無(wú)力、走路不穩來(lái)診。查：頸部活動(dòng)僵硬，頸5-頸6棘突壓痛，雙上肢肌張力增高，感覺(jué)減退，雙下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性，下肢痛溫覺(jué)降低。MRI示：頸5-頸6椎間盤(pán)突出，脊髓受壓變形。病人因懼怕手術(shù)而來(lái)我院。住院后給予頸托固定、床頭牽引等綜合治療，并予以風(fēng)池、肩井、天柱、大椎、昆侖、血海、膈俞、三陰交穴行刮痧治療。治療3個(gè)月，康復出院。
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